加強(qiáng)中藥飲片購進(jìn)管理
藥監(jiān)部門對中藥飲片的監(jiān)管集中體現(xiàn)在采購、儲存、銷售等環(huán)節(jié),對采購環(huán)節(jié)的管理決定著流通環(huán)節(jié)中藥飲片的質(zhì)量。
《藥品管理法》明確規(guī)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)必須從具有藥品經(jīng)營資格的企業(yè)采購藥品,中藥材除外。這里首先要明確,中藥飲片與中藥材的區(qū)別:中藥材即原生藥,是未經(jīng)加工炮制的品種;中藥飲片是經(jīng)炮制(包括凈選、切制、炮制)后的藥材。也就是說,最終銷售或給患者使用的應(yīng)當(dāng)是中藥飲片。因此,在藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出售和使用的必須是中藥飲片,同時這些單位也必須提供供貨企業(yè)的相關(guān)資質(zhì)證明(包括藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證、藥品經(jīng)營企業(yè)許可證)和票據(jù)等相關(guān)材料。
然而,在實際監(jiān)管工作中,我們發(fā)現(xiàn)有以“中藥材經(jīng)營資質(zhì)證明”代替《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》的情況,應(yīng)引起藥監(jiān)部門的注意。在對使用中藥飲片的單位的監(jiān)管中,藥品采購渠道及批次的認(rèn)定成為監(jiān)督檢查的難點。例如,某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或企業(yè)在早期從某合法企業(yè)采購了一批合法中藥飲片并保留了合法的購藥單據(jù)及供貨方的相關(guān)資質(zhì)證明,在該批中藥飲片售完后,又從一些不合法的渠道采購了同種類的中藥飲片,后經(jīng)抽樣檢驗被認(rèn)定為假劣藥品。當(dāng)執(zhí)法人員調(diào)查時,當(dāng)事人隱瞞了真實情況,一口咬定假劣中藥飲片是從合法渠道購進(jìn)的。對這類情況,藥監(jiān)執(zhí)法人員很難考證該藥品的真實來源,同時也使本來無質(zhì)量問題的合格供貨單位蒙受不白之冤。
解決這類問題有以下幾個途徑:一是加強(qiáng)中藥飲片源頭管理,取締那些不具備中藥飲片經(jīng)營資格的企業(yè)和攤販;二是加強(qiáng)中藥飲片包裝管理,在包裝上注明品名、批號、產(chǎn)地等基本情況,以確定中藥飲片的“身份”;三是建立供貨企業(yè)留樣制,通過留樣識別中藥飲片與檢品來源的真實性;四是建立有問題中藥飲片銷售情況檢查制度,詳細(xì)核查有問題中藥飲片的購進(jìn)與售出數(shù)量及去向。
目前,一些單位使用的中藥飲片多為陳年藥品,不能提供藥品采購票據(jù)的情況,由于現(xiàn)行法律、法規(guī)對中藥飲片無效期管理的規(guī)定,票據(jù)的留存也就不容易做到規(guī)范管理。針對此情況,可以采取“先規(guī)范清理,后整頓治理”的策略,對于已經(jīng)不再使用或失去使用價值的中藥飲片應(yīng)現(xiàn)場予以監(jiān)督銷毀,對于無中藥飲片購進(jìn)票據(jù)的單位,可要求其限期清理銷毀陳年藥;在此基礎(chǔ)上,對新購進(jìn)的中藥飲片必須提供購貨票據(jù),否則依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。同時,藥監(jiān)部門還應(yīng)建立“中藥飲片經(jīng)營使用單位監(jiān)管檔案”,將經(jīng)營使用中藥飲片的單位登記在冊,以明確監(jiān)管方向,同時,為合理安排抽檢工作奠定基礎(chǔ)。
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