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激光治近視小心后遺癥

  • 作者:季玉光
  • 來源:中國醫(yī)藥報(bào)
  • 2014-09-06 10:06

    激光治近視,眼下成了許多想“摘掉眼鏡,告別近視”的人所推崇的方法,尤其一些將參加高考的孩子,特別希望做這個(gè)手術(shù),以便輕松應(yīng)對體檢。不過,在做這個(gè)手術(shù)前,您千萬要有心理準(zhǔn)備,因?yàn)樗赡軙?huì)帶來后遺癥。
    激光治療的方法,目前多采用準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)及準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)。在眼的屈光系統(tǒng)中,角膜的屈光力占全部屈光力的70%,角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數(shù)。PRK及LASIK兩種手術(shù)正是通過切削中央角膜,使之變薄而降低其屈光力來達(dá)到矯正近視的目的的。PRK多應(yīng)用于治療中低度近視,但由于破壞了角膜的正常解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后可出現(xiàn)角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發(fā)癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結(jié)構(gòu),能夠減輕術(shù)后角膜組織愈合反應(yīng)所引起的上皮下渾濁和屈光回退,預(yù)后性較好,術(shù)后恢復(fù)和穩(wěn)定性也較好,適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現(xiàn)并發(fā)癥,如感染、欠矯或過矯、角膜穿通、醫(yī)源性角膜散光、繼發(fā)性圓錐角膜、角膜瓣不規(guī)則、眩光等等。這些并發(fā)癥如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理得當(dāng),大部分不會(huì)留下后遺癥,也不會(huì)影響療效。但是有些并發(fā)癥確實(shí)妨礙視力恢復(fù),比如術(shù)前近視、術(shù)后過矯成高度遠(yuǎn)視;或術(shù)前無散光,術(shù)后成為高度散光等等。如果手術(shù)致存留的角膜太薄,則無法采用再次手術(shù)予以補(bǔ)救。又如,術(shù)中角膜穿通或術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重的圓錐角膜,都可能令患者不得不接受角膜移植手術(shù),給患者帶來新的困擾和麻煩,造成不良后果。
    而且,眼部激光手術(shù)對年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做,因?yàn)?8歲以下者眼球未發(fā)育完全,屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定,故手術(shù)效果也不穩(wěn)定。若盲目接受手術(shù),一兩年后視力極有可能回退。因此,兩種手術(shù)均要求患者年齡在18~55歲之間,近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上。
    最佳手術(shù)的年齡是25歲至30歲。嚴(yán)重干眼病、突眼癥及瞼閉不全、青光眼、單眼患者等是手術(shù)的絕對禁忌癥。由于術(shù)后可能出現(xiàn)眩光的現(xiàn)象,所以司機(jī)等特殊職業(yè)者,需慎重考慮手術(shù)。即使通過手術(shù)取得了良好的裸眼視力,也要定期檢查眼底、視力。

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