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兒童視力檢查經(jīng)驗(yàn)談:細(xì)心耐心方法靈活
視力檢查是兒童眼科最基本也是最重要的一項(xiàng)功能檢查,檢查結(jié)果準(zhǔn)確與否將直接影響患兒的診療和預(yù)后。但是由于兒童有年齡小、認(rèn)知性差等特點(diǎn),給視力檢查造成了一定困難。因此,為了獲得真實(shí)視力,要求醫(yī)護(hù)人員在給小兒查視力時(shí)要有足夠的耐心、細(xì)心和愛心。比如有些患兒由于恐懼而拒絕配合檢查,這時(shí)醫(yī)生要對(duì)患兒多加哄勸,給予適當(dāng)鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng),并可拿一些小玩具逗引患兒,使其配合檢查。這些辦法看似簡(jiǎn)單卻能收到很好的效果。
視力檢查通常采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,辨認(rèn)“E”缺口的方向,辨認(rèn)時(shí)間為2~3秒鐘。成人可以配合得很好,在規(guī)定時(shí)間內(nèi),辨認(rèn)出正確的方向,但兒童在認(rèn)知性差和不配合等因素影響下,很難在規(guī)定時(shí)間內(nèi)查出真實(shí)的視力,所以應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)檢查的時(shí)間。在長(zhǎng)期的臨床工作中,我們總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)有些孩子經(jīng)過(guò)多次就診,已知道0.1的“E”字缺口的方向,即使他們的視力達(dá)不到0.1,也能通過(guò)記憶指出正確方向。這要求醫(yī)生在工作中要有靈活性,細(xì)心觀察及時(shí)糾正患兒的這種“作弊”行為。例如,我們可以這樣對(duì)患兒講,“現(xiàn)在阿姨已經(jīng)把這個(gè)‘E’改變了方向,你再看看它的缺口朝哪邊”?這時(shí),如視力達(dá)不到0.1的患兒往往就會(huì)猶豫不決以致不能指出正確方向,這樣我們才能查出患兒的真實(shí)視力。
另外,在查視力的同時(shí)要多看病歷,注意觀察患兒眼部有無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。例如眼球震顫的患兒,在查視力時(shí)不但要查單眼視力,還要查雙眼視力以及代償頭位和頭正位時(shí)的視力;對(duì)上瞼下垂的患兒應(yīng)在糾正其仰視頭位,并輕抬患兒上瞼,暴露瞳孔區(qū)的情況下檢查視力。
在查視力的同時(shí),還應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教,讓家長(zhǎng)知道查視力的必要性,在陪伴孩子查視力時(shí),做到不喧嘩、不暗示、不指責(zé),為患兒的診斷和治療打下良好的基礎(chǔ)。
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