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    編者按：
    “春城無(wú)處不飛花，寒食東風(fēng)御柳斜”。唐朝詩(shī)人韓翃的名詩(shī)《寒食》向人們展示了暮春時(shí)節(jié)，處處飛花的怡人景象。草長(zhǎng)鶯飛，正是人們踏春觀景的好時(shí)節(jié)。然而，美好的春色固然令人欣喜，隨風(fēng)飄揚(yáng)的各類(lèi)粉塵卻是誘發(fā)過(guò)敏性疾病的元兇。值此飛花漫天的時(shí)節(jié)，本版特別組織數(shù)篇防治過(guò)敏性疾病的文章，希望能幫助廣大讀者遠(yuǎn)離過(guò)敏性疾病的襲擾，放心、盡情地享受醉人的春色。
    過(guò)敏性鼻炎莫誤治
    過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，一般分為常年性和季節(jié)性?xún)煞N。前者一年到頭隨時(shí)可以發(fā)生，其過(guò)敏物質(zhì)（誘發(fā)因素）以屋內(nèi)粉塵、螨、霉菌為主，其次還包括動(dòng)物皮屑、各種化學(xué)物質(zhì)、某些食物、藥品、化妝品、汽車(chē)尾氣等。后者僅在一年內(nèi)的某一季節(jié)發(fā)病，以春季對(duì)花粉過(guò)敏者常見(jiàn)，主要癥狀是陣發(fā)性鼻癢、鼻塞、流清涕、打噴嚏等。其早期還有頭痛等不適癥狀，易和感冒相混淆，必須注意鑒別，以免誤當(dāng)感冒治療。
    主打藥
    ——抗過(guò)敏藥要細(xì)選
    抗過(guò)敏藥物即抗組胺藥物，對(duì)過(guò)敏性鼻炎所致的鼻癢、噴嚏、流清涕有較好的效果，但對(duì)鼻塞無(wú)效。這類(lèi)藥物中的氯苯那敏、去氯羥嗪和二苯環(huán)庚啶等有較好的抗過(guò)敏作用，但由于藥物分子較小，容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制大腦的活動(dòng)，從而可引起嗜睡、頭昏、頭痛等不良反應(yīng)，因此很多上班族、學(xué)生，尤其是司機(jī)和高空作業(yè)者不能使用。相比較而言，抗過(guò)敏藥中的氯雷他定、西替利嗪服用方便，一天1粒，一般不引起嗜睡的不良反應(yīng)，目前使用最為廣泛。但如果過(guò)量服用上述藥物或者是特別敏感的患者，還是有可能引起嗜睡等副作用的。因此，服藥后進(jìn)行駕駛等作業(yè)時(shí)，有必要警惕嗜睡等不良反應(yīng)的發(fā)生。一般說(shuō)來(lái)，氯雷他定引起的嗜睡等不良反應(yīng)最小，適合高空作業(yè)者、駕駛?cè)藛T、參賽前的運(yùn)動(dòng)員等需要高度集中精神的職業(yè)人員按規(guī)定劑量服用。
    一線藥
    ——激素局部應(yīng)用很安全
    抗過(guò)敏藥物（抗組胺藥）在上世紀(jì)九十年代以前是治療過(guò)敏性鼻炎的惟一主打藥，但后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性鼻炎不光是由組胺引起的，還有很多其他誘發(fā)介質(zhì)，這些介質(zhì)在過(guò)敏性鼻炎發(fā)病中的作用占百分之八十以上，抗過(guò)敏藥物對(duì)這些介質(zhì)引起的癥狀無(wú)效。所以皮質(zhì)類(lèi)固醇（激素）和抗組胺藥一樣升為治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物。
    皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素口服會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，這限制了它的臨床應(yīng)用。但鼻內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇噴霧劑避免了口服給藥的缺點(diǎn)，如丙酸倍氯米松噴霧劑已經(jīng)在2001年被世界衛(wèi)生組織推薦為治療過(guò)敏性鼻炎的首選用藥。它能針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的根本原因——炎癥物質(zhì)而發(fā)揮免疫抑制和抗炎作用，多環(huán)節(jié)、多水平阻斷鼻黏膜變應(yīng)性炎癥反應(yīng)，有效緩解鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等鼻部癥狀，并對(duì)過(guò)敏性鼻炎有一定的預(yù)防作用。
    膜穩(wěn)定劑
    ——發(fā)作期用藥多無(wú)效
    肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑也是治療過(guò)敏性鼻炎的常用藥物，主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮替芬口服劑。這類(lèi)藥物用于過(guò)敏性鼻炎治療的效果并不明顯，一般用于預(yù)防復(fù)發(fā)。在過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期，特別是罹患過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前幾天預(yù)防性服用酮替芬，每日１次；或在外出時(shí)隨身攜帶色甘酸鈉噴霧，遇有鼻不適先兆時(shí)，立即噴鼻１次。一旦過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，使用這類(lèi)藥物就很難起到“藥到病除”的效果了。
    “桃花癬”不能亂用癬藥
    在一個(gè)春光明媚的日子里，李小姐和男朋友一起外出踏青賞桃花。陽(yáng)光下，桃園里一片片的桃花鮮艷奪目，二人玩得好不盡興！晚上回到家里，李小姐發(fā)現(xiàn)自己的面部、眼部周?chē)霈F(xiàn)一片片的紅斑，上面好像還有細(xì)碎的糠狀鱗屑。男友對(duì)她說(shuō)，也許是太陽(yáng)曬的吧。李小姐想想也是，天氣好，太陽(yáng)光又強(qiáng)，自己又沒(méi)有涂防曬霜，皮膚可能是被曬傷了。第二天，李小姐發(fā)現(xiàn)自己臉上的紅斑不僅沒(méi)有消退，而且皮膚發(fā)干、瘙癢，色斑上覆蓋著一層糠狀鱗屑。到辦公室后，同事王小姐看到李小姐臉上一片片色斑告訴她說(shuō)：“你和我去年郊游出現(xiàn)的情況基本相同，可能是患了‘桃花癬’，趕快去看一下醫(yī)生吧?！崩钚〗銤M心疑惑地說(shuō)：“難道看桃花還會(huì)染上‘桃花癬’？”
    皮膚科醫(yī)生根據(jù)李小姐的患病過(guò)程和癥狀，最后給李小姐的診斷是：“桃花癬”。這種病的常見(jiàn)癥狀為患者臉上會(huì)有一片片發(fā)白或淡紅色的色斑，表面有細(xì)小鱗屑附著，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀。如再受到陽(yáng)光中紫外線的照射，就會(huì)出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，有皮膚癢、發(fā)紅、脫屑等表現(xiàn)。
    “桃花癬”是民間對(duì)春季常見(jiàn)的面部鱗屑性皮膚病的俗稱(chēng)，實(shí)際上它是單純糠疹、春季皮炎、過(guò)敏性皮炎、脂溢性皮炎等皮膚病的總稱(chēng)。該病并非只是由于觀桃花才發(fā)病。春季易發(fā)“桃花癬”，這是因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)陽(yáng)光充足、空氣中紫外線含量增多，而且風(fēng)沙大，空氣中飛揚(yáng)著浮塵、花粉等物質(zhì)。有些人特別是干性皮膚或有脂溢性皮炎的人，面部在受到花粉、空氣污染物以及各種微生物的侵襲后，如再受到陽(yáng)光中紫外線的照射，就會(huì)出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，即患上“桃花癬”?！疤一ò_”其實(shí)與醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的癬（一種皮膚淺部真菌病）完全是兩碼事。也就是說(shuō)，“桃花癬”并不是真正的癬。
    “桃花癬”不能亂用癬藥。可內(nèi)服復(fù)合維生素B、維生素C，外擦5％硫磺軟膏，也可用一些保護(hù)劑如硅霜、維生素E霜等。如果患病1周還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可加服抗過(guò)敏類(lèi)藥，外用一些治療過(guò)敏的藥膏，如賽庚啶軟膏。但不能自行使用如復(fù)方醋酸地塞米松軟膏等含激素的軟膏，以防引起面部的色素沉著斑等不良反應(yīng)。對(duì)于本病，中藥也有不錯(cuò)的效果。處方為當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬衣、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、生石膏各10克，甘草5克，煎湯服用，每日l(shuí)劑?！疤一ò_”患者要多吃蔬菜、水果，少吃脂肪及甜食，不吃刺激性食物，不用化妝品及堿性強(qiáng)的香皂。
    春天久咳不愈當(dāng)心過(guò)敏
    45歲的陳先生是一名環(huán)衛(wèi)工人，他每天的工作就是打掃兩旁大樹(shù)叢立的一條馬路。隨著天氣漸漸變暖，最近這半個(gè)多月，他發(fā)現(xiàn)自己總是不停地打噴嚏、流鼻涕和咳嗽。起初，他還以為是天氣忽冷忽熱著了涼，就隨便吃了點(diǎn)抗感冒藥，可后來(lái)仍不見(jiàn)好，又吃了一些止咳化痰的藥還是不頂用，而且咳嗽得越來(lái)越厲害，不得不去看醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)引起陳先生咳嗽的元兇竟然是大道兩則的樹(shù)木圓柏，他患上的是圓柏花粉過(guò)敏性咳嗽。
    城市居民春季花粉過(guò)敏主要以樹(shù)類(lèi)花粉過(guò)敏為多，常見(jiàn)的致敏花粉有榆樹(shù)、楊樹(shù)、柳樹(shù)、柏樹(shù)、椿樹(shù)、橡樹(shù)、桑樹(shù)和胡桃樹(shù)花粉等。大多數(shù)患者都是在公園等大樹(shù)種植密集地區(qū)工作的人員，尤其是在門(mén)口執(zhí)勤的武警、保安人員和環(huán)衛(wèi)工人比較常見(jiàn)。
    預(yù)防花粉過(guò)敏癥的發(fā)生，最好的方法就是避開(kāi)，到?jīng)]有花粉致敏原的地方“避世”，但這對(duì)大多數(shù)上班族來(lái)說(shuō)是不現(xiàn)實(shí)的。因此，在春天致敏花粉飄散的季節(jié)，花粉過(guò)敏癥患者應(yīng)該盡量減少外出，多在室內(nèi)活動(dòng)，更不要到樹(shù)木花草多的公園或野外去，使花粉吸入量降低到最低限度；花粉過(guò)敏癥患者在花粉高峰期遇到干熱或是大風(fēng)天氣時(shí)，應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，有條件的話還可在家里擺放空氣加濕器，以過(guò)濾花粉入侵；當(dāng)患者在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)戴上口罩，也能明顯緩解或減輕癥狀。
    患上過(guò)敏性咳嗽之后，不可盲目濫用抗菌藥和強(qiáng)效中樞止咳藥，如含可待因的止咳制劑。在春季發(fā)病之初，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物，采取短程脫敏療法，以控制、緩解過(guò)敏癥狀，但千萬(wàn)不可自己亂吃藥。因?yàn)榈谝淮惯^(guò)敏藥（抗組胺藥物）如苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等會(huì)引起“嗜睡”，建議汽車(chē)司機(jī)和有工作壓力的上班族可考慮選擇第二代抗組胺藥物以避免嗜睡，如西替利嗪、非索非那定、氯雷他定和地氯雷他定等。經(jīng)濟(jì)條件稍差的人可選擇第一代抗組胺藥物，但宜晚上睡前服用。此外，白細(xì)胞三烯拮抗劑對(duì)治療過(guò)敏性咳嗽也比較有效，如扎魯司特和孟魯司特鈉等。