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    我國(guó)每10個(gè)成人中就有一名慢性腎臟病患者，但知曉率僅12.3%；終末期腎臟病需要接受透析或移植治療，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此及早發(fā)現(xiàn)腎臟病，積極防治至關(guān)重要。今年3月14日是第八個(gè)“世界腎臟病日”，記者來(lái)到教育部985國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科——北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，與權(quán)威專(zhuān)家探討慢性腎臟病的防治。專(zhuān)家表示，我國(guó)公眾對(duì)慢性腎臟病的知曉率需要提高；慢性腎臟病患者接受正規(guī)治療，可以像健康人一樣精彩地生活。   
    
    慢性腎臟病知曉率低   
    
    鑒于慢性腎臟病已成為世界范圍內(nèi)的公共健康問(wèn)題，2006年，世界國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)與國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議，將每年3月份的第二個(gè)星期四定為“世界腎臟病日”。其目的在于提高人們對(duì)腎臟疾病及與其相關(guān)心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認(rèn)識(shí)；讓人們認(rèn)識(shí)到早期檢測(cè)和預(yù)防慢性腎臟病是目前全球急切需要解決的問(wèn)題。   
    
    北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任王梅介紹說(shuō)，我國(guó)慢性腎臟病發(fā)病率居高不下，但知曉率卻很低，只有12.3%。其原因包括：公眾缺乏慢性腎臟病相關(guān)知識(shí)；社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有腎臟專(zhuān)科醫(yī)生，對(duì)慢性腎臟病認(rèn)知不足；腎臟病專(zhuān)業(yè)醫(yī)生不足，全國(guó)僅5000名腎臟科醫(yī)生；不同學(xué)科之間交流欠缺。   
    
    如何提高知曉率、早期診斷率和治療率？王梅說(shuō)，應(yīng)該做到動(dòng)員全社會(huì)的力量共同參與，特別是新聞媒體的重視和宣傳，增強(qiáng)民眾對(duì)慢性腎臟病的了解與認(rèn)識(shí)，提高自我保健意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院慢性腎臟病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的聯(lián)系，發(fā)揮醫(yī)療共同體的作用，建立良好的轉(zhuǎn)診機(jī)制，為患者提供綠色通道；充分發(fā)揮各學(xué)科之間的交流與聯(lián)系，對(duì)患者進(jìn)行綜合診治。   
    
    及早發(fā)現(xiàn)腎臟病   
    
    北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科隋準(zhǔn)副主任醫(yī)師說(shuō)，做好慢性腎臟病的防治，要從幾個(gè)方面著手：普通人群每年都要進(jìn)行相關(guān)腎臟病的篩查，篩查項(xiàng)目包括尿常規(guī)+沉渣、尿微量白蛋白、腎功能；高危人群（包括糖尿病、高血壓、肥胖、吸煙、高尿酸血癥、高齡）則要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與防護(hù)；已確診有腎臟疾病者，要根據(jù)病情定期復(fù)查，及早接受科學(xué)、規(guī)范的治療，延緩病情進(jìn)展，防治并發(fā)癥；針對(duì)終末期腎病患者，要選擇合適的腎臟替代治療，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。以上又被稱(chēng)為“慢性腎臟病的一體化防治”。   
    
    隋準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)，以下情況必須警惕腎臟病變：   
    
    沒(méi)勁兒  腎功能不好時(shí)，很多廢   
    
    物難以從尿里排泄出去，會(huì)出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒(méi)勁兒的感覺(jué)。   
    
    水腫  慢性腎臟病患者由于腎臟排泄功能下降，腎臟分泌的激素紊亂以及尿蛋白的流失，出現(xiàn)水鈉潴留，造成眼瞼及雙下肢浮腫。   
    
    胃口不好、惡心嘔吐  慢性腎臟病患者會(huì)出現(xiàn)多種消化道癥狀，尤其是出現(xiàn)胃腸道水腫后，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。腎功能衰竭時(shí)，血中尿素氮增高，在腸道中分解為氨，刺激胃腸道黏膜，以及酸性代謝產(chǎn)物蓄積，均會(huì)引起惡心、嘔吐。   
    
    小便有泡沫  如果蛋白質(zhì)從腎臟漏到了尿里，尿就會(huì)起許多泡沫。   
    
    排尿量不正常  健康人每天排尿4～6次，尿量約1000～2500毫升，如果尿量過(guò)多或過(guò)少，或者夜尿量多，就要注意。   
    
    尿蛋白和紅細(xì)胞尿  尿常規(guī)檢查顯示有蛋白或紅細(xì)胞，很可能是腎臟病的表現(xiàn)，需要做進(jìn)一步檢查。   
    
    貧血  腎臟除了有排泄廢物等功能外，還能分泌促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)造血，因此，貧血也是腎功能損害的一大信號(hào)。   
    
    高血壓  高血壓可以引起腎損害，同時(shí)，腎臟病也會(huì)導(dǎo)致高血壓，因此青年人出現(xiàn)血壓升高，應(yīng)特別警惕有無(wú)腎臟疾病。   
    
    如果出現(xiàn)上述8個(gè)癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，以便及早發(fā)現(xiàn)腎臟病。   
    
    慢性腎臟病要積極治療原發(fā)病，隋準(zhǔn)特別提醒說(shuō)，心血管疾病是慢性腎臟病的頭號(hào)殺手，患者要積極治療高血壓，尿蛋白<1克/日者，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下；尿蛋白>1克/日者，血壓應(yīng)在125/75毫米汞柱以下。建議選擇長(zhǎng)效降壓藥，根據(jù)具體情況合理搭配，優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和/或血管緊張素受體拮抗劑（ARB），不僅能降壓，還具有腎臟保護(hù)的作用。在生活中，要保持低鹽飲食，腎功能異常者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免勞累及感染，避免便秘；避免使用腎毒性藥物。慢性腎臟病患者一旦進(jìn)入3～5期，應(yīng)定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，警惕電解質(zhì)紊亂、貧血、骨代謝異常、血脂代謝異常等并發(fā)癥。   
    
    透析應(yīng)擇機(jī)開(kāi)始   
    
    當(dāng)慢性腎臟病進(jìn)展至終末期，腎功能進(jìn)行性下降，繼之出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)（尿毒癥），此時(shí)的治療方式，包括血液透析、腹膜透析、腎移植。北京大學(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科趙慧萍副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，近年來(lái)，美國(guó)、加拿大的研究顯示，腹膜透析和血液透析患者的生存率無(wú)顯著差異。   
    
    有些人以為透析越晚開(kāi)始越好，趙慧萍說(shuō)，事實(shí)上，應(yīng)選擇合適時(shí)機(jī)開(kāi)始透析治療，避免透析時(shí)機(jī)過(guò)晚，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。在透析方式的選擇上，要根據(jù)患者自身的情況以及兩種透析方式的特點(diǎn)來(lái)決定。血透和腹透不是互相對(duì)立的，而是互為補(bǔ)充，可以相互轉(zhuǎn)換——當(dāng)由于腹膜炎、超濾衰竭等導(dǎo)致腹透失敗時(shí)，可以轉(zhuǎn)為血透；當(dāng)患者由于無(wú)法建立血管通路而無(wú)法血透時(shí)，可以轉(zhuǎn)為腹透。