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如何降低肺癌發(fā)病及死亡率?
中國(guó)人,每分鐘有6人確診患癌。這個(gè)讓人有點(diǎn)心驚肉跳的消息,近日成了公眾熱議的話題。近日,以國(guó)家癌癥中心、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局名義發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》披露,全國(guó)腫瘤發(fā)病率為285.91/10萬(wàn),發(fā)病率無(wú)論男女,城市均高于農(nóng)村。年報(bào)數(shù)據(jù)來(lái)源于全國(guó)24個(gè)省的72個(gè)腫瘤登記處收集的癌癥發(fā)病死亡資料,覆蓋8500萬(wàn)人口。
每分鐘6人被診斷為惡性腫瘤
數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)每年新發(fā)腫瘤病例估計(jì)約為312萬(wàn)例,平均每天8550人,全國(guó)每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。
我國(guó)居民一生罹患癌癥的概率為22%。年報(bào)披露,全國(guó)腫瘤死亡率為180.54/10萬(wàn),估計(jì)每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)例。我國(guó)居民因癌癥死亡的幾率是13%,即每7人—8人中會(huì)有1人因癌癥死亡。
從年齡段上看,40歲以上年齡組發(fā)病率快速升高,80歲年齡組達(dá)到最高,城市和農(nóng)村變化趨勢(shì)基本相同。
40歲之前:腫瘤的發(fā)病在非常低的水平,但值得警惕的是,部分腫瘤近年來(lái)出現(xiàn)年輕化趨勢(shì),如乳腺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌。
40歲至44歲:惡性腫瘤發(fā)病率全國(guó)35歲至39歲年齡段為87.07/10萬(wàn),40歲至44歲年齡段有個(gè)升高陡峰,比之前幾乎翻番,達(dá)到154.53/10萬(wàn)。也就是說(shuō),人到40歲之后,體檢時(shí)要開(kāi)始重視腫瘤。
60歲以后:報(bào)告說(shuō),腫瘤總體來(lái)說(shuō),是個(gè)老年性疾病,年過(guò)60歲后癌癥發(fā)病率超過(guò)1%,在80歲左右達(dá)到高峰期,如果能延年到85歲之后,腫瘤發(fā)病就明顯下降了。
腫瘤專家認(rèn)為,與傳染病相比,腫瘤對(duì)我國(guó)人口健康的危害更大,人人需要有防控意識(shí),一是改變不良生活習(xí)慣,二是減少各種環(huán)境污染,三是加大投入,早診早治。
肺癌居腫瘤發(fā)病及死亡第一位
從病種看,全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌,其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌。死亡率最高者男女均為肺癌。
全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬(wàn)青分析指出,從近20年登記數(shù)據(jù)來(lái)看,我國(guó)腫瘤發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì),如全國(guó)腫瘤發(fā)病率1989年僅為184/10萬(wàn),但去除老齡化的影響,發(fā)病率和死亡率變化不大。
另外,北京市腫瘤防治研究辦公室監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也顯示,2010年肺癌位居北京市戶籍人口男性惡性腫瘤發(fā)病的第1位,在女性中居第2位,僅次于乳腺癌。2001—2010年,北京市肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)了56%。全市新發(fā)癌癥患者中有1/5為肺癌患者。2010年,北京市戶籍居民肺癌死亡率達(dá)48.9/10萬(wàn),亦居“眾癌之首”。不僅如此,35歲以上人群的肺癌發(fā)病率上升加速;且男性發(fā)病率高于女性,北京的肺癌患者男女比例為172∶100。
針對(duì)中國(guó)肺癌發(fā)病為什么一直居高不下這一問(wèn)題,陳萬(wàn)青解釋說(shuō),肺癌的發(fā)病病因至今不清晰,但歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)有下降的趨勢(shì)。如在加拿大,1988年以來(lái)肺癌發(fā)病率開(kāi)始下降,美國(guó)上世紀(jì)90年代以后也開(kāi)始下降。在這當(dāng)中,控?zé)煹男Ч亲蠲黠@的。而在我國(guó),隨著工業(yè)化和城市化進(jìn)程,我們的生活環(huán)境與工業(yè)不分離,城市污染,工業(yè)化進(jìn)程都造成了肺癌高發(fā);另外,就是人口的老齡化。浙江的人均壽命已經(jīng)達(dá)到79歲,肺癌中65歲以上人群中發(fā)病率最高。
我國(guó)尚無(wú)一部國(guó)家級(jí)無(wú)煙立法
早在2007年前,一個(gè)巨大的霓虹燈牌就矗立在泰國(guó)曼谷聯(lián)合國(guó)會(huì)議中心的會(huì)場(chǎng)中,這便是俗稱的“死亡鐘”——上面的數(shù)字每8秒就會(huì)跳動(dòng)一下,代表著又一個(gè)生命被煙草無(wú)情吞噬。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),全球每年至少400萬(wàn)人死于和香煙有關(guān)的各種疾病,相當(dāng)于每8秒就有一人因此死亡。
如今,“死亡鐘”上的數(shù)字依然無(wú)情地跳動(dòng)著,預(yù)計(jì)到2030年,它將顯示到1000萬(wàn)以上……
值得慶幸的是,為終止“死亡鐘”的腳步,越來(lái)越多的國(guó)家加入到“控?zé)煷筌姟敝小?nbsp;
丹麥:2007年,政府對(duì)所有公共場(chǎng)所下了“禁煙令”;
美國(guó):2013年1月1日起美國(guó)各州開(kāi)始實(shí)施各種控?zé)熞?guī)定;
韓國(guó):從2013年1月1日開(kāi)始,所有國(guó)家公園都被指定為無(wú)煙區(qū)。被發(fā)現(xiàn)吸煙的游客將被處以10萬(wàn)韓元的罰款,相當(dāng)于價(jià)值40包卷煙的罰款。被發(fā)現(xiàn)在相同區(qū)域重復(fù)違法的人,可被處以高達(dá)30萬(wàn)韓元的罰款。
澳大利亞:從2013年1月7日開(kāi)始,禁止在游戲場(chǎng)、公共汽車站、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、游泳池和所有公共建筑物的入口處吸煙。
2007年8月27日,中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)許桂華表示,為履行世衛(wèi)《煙草控制框架條約》,中國(guó)將從2011年1月起,全面禁止煙草廣告及相關(guān)的促銷贊助活動(dòng)。
作為世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的締約方,我國(guó)承諾將在2011年1月9日起在公共場(chǎng)所全面禁煙。但是,五年過(guò)去了,我國(guó)控?zé)熣呗募s得分僅為37.3分(百分制),離及格線相差甚遠(yuǎn)。中國(guó)疾控中心副主任、控?zé)熮k主任楊功煥教授表示,我國(guó)控?zé)熉募s執(zhí)行十分不利,控?zé)熚迥晷Ч⑷酢?nbsp;
時(shí)至今日,我國(guó)仍無(wú)一部國(guó)家級(jí)的無(wú)煙立法,且囿于相關(guān)部門(mén)政企不分、煙草漲稅不漲價(jià)、煙草文化難以改變等原因,禁煙道路依舊任重道遠(yuǎn)。
■鏈 接
美國(guó)肺癌患者發(fā)現(xiàn)多在早期
2012年,美國(guó)與荷蘭研究人員發(fā)布的一份研究報(bào)告說(shuō),據(jù)測(cè)算,上世紀(jì)60年代以來(lái),美國(guó)各地推行的控?zé)煷胧┳屓涝?975年至2000年間減少了近80萬(wàn)肺癌死亡病例。
“在我國(guó)發(fā)現(xiàn)肺癌80%已經(jīng)是晚期,而美國(guó)的肺癌發(fā)現(xiàn)率70%—80%是早期?!北本┬溽t(yī)院胸外科主任支修益教授說(shuō),在美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家,一旦臨床確診為肺癌,70%—80%的患者屬于早期,可獲得微創(chuàng)手術(shù)根治性治療,而在我國(guó)尤其是非小細(xì)胞肺癌,臨床確診后80%左右都是中晚期,失去了根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。
支修益認(rèn)為,美國(guó)肺癌患者發(fā)現(xiàn)多在早期,與他們國(guó)家倡導(dǎo)的定期體檢、對(duì)肺癌高危人群篩查有關(guān)。具體來(lái)說(shuō),有20年煙齡的煙民、有腫瘤家族史等肺癌高危人群的信息會(huì)被詳細(xì)記錄在社區(qū)健康檔案的電腦上,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員會(huì)定期提醒這類人群做肺癌篩查。
另外,美國(guó)和歐洲制定的肺癌臨床診療規(guī)范,不但有專業(yè)版,還有面向肺癌患者和家屬的《肺癌臨床診療規(guī)范-科普版》。肺癌患者可通過(guò)科普版先了解診療流程和相關(guān)科普知識(shí),如果醫(yī)生在診療中沒(méi)有按照診療規(guī)范做,患者和家屬能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出疑問(wèn)。支修益教授認(rèn)為,在現(xiàn)有條件下我國(guó)肺癌患者及家屬也應(yīng)掌握肺癌的相關(guān)知識(shí),以方便與醫(yī)生溝通,使治療順利開(kāi)展。
在“控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)”的報(bào)告顯示,截至2005年,煙草相關(guān)疾病每年造成約120萬(wàn)人死亡。報(bào)告警告說(shuō),如果不采取更嚴(yán)格的措施,到2030年,中國(guó)每年死于吸煙的人數(shù)將突破350萬(wàn)人,比2005年的120萬(wàn)人高出兩倍多。
“目前中國(guó)的吸煙問(wèn)題,就像是上世紀(jì)40年代的美國(guó),人們根本沒(méi)有意識(shí)到健康風(fēng)險(xiǎn)?!?nbsp;
支修益強(qiáng)調(diào),肺癌高危人群,比如年齡在45歲以上,煙齡在20年以上,每天吸煙20支以上以及處于肺癌高發(fā)地區(qū)的人,應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行胸部體檢。
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