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    美國約翰斯·霍普金斯大學Poller等報告,乳腺X線攝影與超聲聯(lián)合能提高乳腺癌檢出率。聯(lián)合檢查比單用X線攝影多檢出28%乳腺癌病例,不過也增加診斷假陽性率[JAMA 2008, 299(18): 2151]。
    研究者納入2637名乳腺癌高危婦女,受試者來自ACRIN6666研究中21處乳腺X線攝影和超聲檢查點。聯(lián)合病理和12個月隨訪作為參照標準。通過分析受試者工作特征(ROC)曲線下面積評估診斷收益、敏感性、特異性和準確性。
    結(jié)果顯示,40例受試者被診斷為乳腺癌,其中X線攝影檢出20例,X線攝影與超聲聯(lián)合檢出31例,兩種檢查模式的診斷準確性分別為78%和91%(P=0.003)。8例患者兩種檢查模式均未檢出,漏檢率為3‰。X線攝影診斷的假陽性率為4.4%,超聲檢查為8.1%,而X線攝影與超聲聯(lián)合為10.4%。X線攝影建議活檢的陽性預測值為22.6%,超聲為8.9%,二者聯(lián)合為11.2%。X線攝影在每40例受試者中導致1例不必要的活檢,而與超聲聯(lián)合則每10例中導致1例不必要的活檢。
    研究者認為,該研究結(jié)果進一步證實,與單用X線攝影相比,X線攝影聯(lián)合超聲能在高危婦女中檢出更多乳腺癌。然而在帶來收益的同時,超聲增加假陽性率,研究者正探討可否通過重復掃描降低該假陽性危險。臨床醫(yī)師提供超聲掃描前,須告訴患者有接受不必要活檢的危險。