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    對(duì)于乙肝，大家都已經(jīng)很熟悉了，而對(duì)丙肝，很多人卻感到陌生。按全球丙肝感染率3%來計(jì)算，我國有約1000萬丙肝感染者。近年我國丙肝發(fā)病率報(bào)告在逐年上升，到2011年報(bào)告病例已超過17萬人。丙肝是怎樣傳染，如何預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)呢？近日，筆者就此問題采訪了南京軍區(qū)福州總醫(yī)院感染科主任王少揚(yáng)。 
    
    最典型癥狀是疲勞乏力 
    
    王少揚(yáng)介紹說，丙肝本身有高隱匿、高漏診、高慢性的特點(diǎn)，公眾對(duì)它認(rèn)知率低、就診率低、治療率低，以致丙肝的發(fā)病率在逐年上升。 
    
    丙肝的傳播方式和乙肝一樣，主要通過血液和性傳播。生活當(dāng)中有過不安全的注射、與丙肝病毒感染者進(jìn)行無保護(hù)性接觸，共用剃須刀、牙刷，使用被污染工具進(jìn)行文身、穿孔和針灸，或者使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡檢查者，都有可能被感染。 
    
    因此，日常生活中要注意預(yù)防感染。特別是有文身、文眉、穿耳洞等需求的人，一定要選擇衛(wèi)生條件好的地方。血液透析患者以及血友病患者也是高危人群。 
    
    隱藏深是丙肝具備的特性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，初次感染丙肝病毒的潛伏期是2～16周，平均是6～7周，80%的急性丙肝患者沒有明顯癥狀。丙肝最典型的癥狀是疲勞乏力，不少人認(rèn)為只要注意休息就可改善，所以丙肝很難被發(fā)現(xiàn)。在臨床上，許多患者轉(zhuǎn)氨酶升高多年一直找不到原因，其實(shí)就是丙肝感染。多數(shù)丙肝患者是在疾病發(fā)展到晚期時(shí)才得知自己患有此病，而此時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展為肝硬化或肝癌。  
    
    最佳治愈率高達(dá)70% 
    
    凡有大量輸血史，特別是在1993年前接受過輸血者；反復(fù)血液透析者和接受器官移植者；共用注射器者；艾滋病感染者；感染丙肝母親所生的嬰兒；針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸丙肝陽性血液者；與丙肝感染者共用剃須刀、牙刷等密切接觸者；有不潔性行為者；曾做介入性診療患者（胃鏡、內(nèi)窺鏡、牙科器械）；有過文身、文眉、穿耳環(huán)孔經(jīng)歷者等，都屬于高危人群。 
    
    丙肝與乙肝不同，單純乙肝病毒攜帶者肝臟病變輕微，可暫不治療，只要定期隨訪和觀察即可；但丙肝病毒則恰恰相反，一旦感染，它對(duì)肝臟的損害就會(huì)持續(xù)進(jìn)行，因此，無論患者有無癥狀，無論轉(zhuǎn)氨酶是否正常，只要體內(nèi)攜帶了丙肝病毒，就應(yīng)盡快將其清除，不宜拖延。 
    
    丙肝越早治療效果越好，60歲時(shí)治療治愈率只有30%，但如果年輕時(shí)一發(fā)現(xiàn)就治療，治愈率能達(dá)到70%～80%左右。 
    
    丙肝沒有疫苗。根據(jù)中國《丙型肝炎防治指南》，目前丙肝治療的最佳方案是：聚乙二醇干擾素+利巴韋林，使用足夠劑量治療一年，丙肝的治愈率能達(dá)到七至八成左右。 
    
    最基礎(chǔ)檢測是檢查抗體 
    
    丙肝潛伏期較長，建議高危人群到醫(yī)院進(jìn)行丙肝抗體的檢測。不需空腹，隨時(shí)到醫(yī)院做一個(gè)丙肝病毒抗體檢查即可，費(fèi)用在35元左右。若檢測結(jié)果呈陽性，需要到?？茖?duì)丙肝病毒核酸進(jìn)行確診。如果病毒抗體檢查為陰性，但自己仍有懷疑的，可過段時(shí)間再查。因?yàn)楦腥颈魏笥写蠹s60天潛伏期，潛伏期內(nèi)檢查不出。 
    
    一般各地傳染病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院肝病專科門診和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都可以做丙肝檢測。主動(dòng)尋求咨詢和檢測可以盡早診斷、及時(shí)治療丙肝，特別是使感染者得到心理支持和預(yù)防指導(dǎo)。 
    
    檢查丙肝主要是通過驗(yàn)血，最基礎(chǔ)的檢測是丙肝病毒抗體（抗—ＨＣＶ）檢測，常作為篩查，檢測結(jié)果陽性需要進(jìn)一步做丙肝病毒核酸檢測。通過丙肝病毒核酸（HCV RNA）檢測，不僅可以知道體內(nèi)是否有丙肝病毒存在，還可以測定病毒的含量，為判斷病情和治療效果提供依據(jù)。該指標(biāo)陽性即可確診丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗體陽性，丙肝病毒核酸陰性，表示以前感染過丙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)。 此外，還可以做血清轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素等輔助檢查。