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    12月24日，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科專家蔡嘯谷博士應邀來到首都師范大學附屬回龍觀育新學校，為該校家長及昌平區(qū)部分中小學校校醫(yī)做“近視眼的防治”專題講座。蔡嘯谷說，基于循證醫(yī)學研究，由環(huán)境導致的單純性近視可防可治，家長及學校要重視防治青少年近視的發(fā)生與發(fā)展。 
    后天獲得性近視可防 
    據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，我國中小學生近視患病率在31.67%～76.02%之間，并呈現(xiàn)出低齡化、度數(shù)高的特點。蔡嘯谷指出，近視程度取決于人們的生活環(huán)境。 
    “單純性近視并不是一種病，而是一種常見的屈光不正狀態(tài)?！彼f，近視按病因可分為軸性近視和屈光性近視；按性質可分為單純性近視和病理性近視。近視具有明顯的遺傳傾向，父母均近視的孩子比父母不近視的孩子發(fā)生近視的概率高6.4倍；環(huán)境是近視的另一重要影響因素，包括近距離學習、工作的時間和距離、戶外活動、營養(yǎng)等?！把芯勘砻鳎瑧敉饣顒用吭黾?小時，人眼屈光度偏向遠視0.17D，眼軸縮短0.06毫米；戶外活動能增加血液維生素D含量，近視眼血液中維生素D含量相對正視更低。” 
    那么，哪類近視是可以預防的呢？蔡嘯谷說，遺傳性近視由基因決定，目前不可防；其他疾病伴隨的近視，重在眼疾隨訪隨治；環(huán)境因素導致的后天獲得性近視（即行為性近視），可通過對離焦信號導致的視網(wǎng)膜對焦生長機制進行干預或調節(jié)，從而達到預防近視的目的。 
    戶外活動抑制近視進展 
    如今，近視給青少年帶來了生活、學習上的不便，同時，高度近視繼發(fā)眼底病變也是影響我國公共視覺健康的新威脅。如何防治近視日漸引起家長和學校老師們的關注。 
    蔡嘯谷介紹，青少年近視防治干預手段主要有光學干預、藥物干預，以及做眼保健操、進行戶外活動其他干預手段等。光學干預最常見的是配戴單焦眼鏡。但是這種眼鏡矯正后人眼光學狀態(tài)是中央部位聚焦，周邊部位遠視性離焦。有的家長擔心戴這種眼鏡會越戴度數(shù)越高，糾結于戴還是不戴。蔡嘯谷說，戴眼鏡能達到滿足工作、學習需要，消除眼疲勞，防治斜視和屈光不正性弱視等目的。但單焦鏡鏡片設計、固視局限以及鏡架移位都使遠視離焦不可避免。因此，單焦鏡只能作為光學矯正手段，并不能控制近視進展，周邊離焦較大的鏡片可能反而會促進進展。 
    目前市場上出現(xiàn)了不少雙焦/漸進鏡片，臨床研究發(fā)現(xiàn)，其僅對內隱斜、調節(jié)緊張近視有效，且效果并非十分明顯。應在有雙眼視檢查的醫(yī)學驗光指導下驗配，否則可能會導致斜視或加重近視。近年來還出現(xiàn)了特殊設計的框架眼鏡，可矯正周邊遠視性離焦，但目前尚無明確研究數(shù)據(jù)。此外，大家熟悉的角膜接觸鏡（隱形眼鏡）分為軟、硬兩種。蔡嘯谷說，普通軟鏡不能控制近視，特殊雙光設計軟鏡雖然有效，但目前國內無生產(chǎn)；硬性透氣性角膜接觸鏡RGP不能控制近視進展，但對特殊類型屈光不正以及高度近視的光學矯正具有廣泛臨床應用價值。而另一種硬鏡——角膜塑形鏡具有明確臨床及基礎研究數(shù)據(jù)支持其控制效果，是近年國內外近視防控的重點關注對象，但并非人人適用，具有嚴格的適應證和禁忌證。 
    在藥物方面，主要治療藥物為阿托品和哌侖西平。由于藥物有明顯不良反應，臨床醫(yī)生及患者較少選擇這種干預手段。 
    北京同仁醫(yī)院的一項研究顯示，做眼保健操能夠減輕青少年晶狀體調節(jié)遲滯，但預防近視的長期效果有待深入研究。 
    蔡嘯谷特別提到戶外活動的重要性。他說，新近研究發(fā)現(xiàn)，戶外活動是抑制近視發(fā)生的獨立保護因素，其保護作用與戶外時間直接相關。在戶外，即使不運動也能抑制近視的發(fā)展。 
    “近視是個動態(tài)發(fā)育性過程，正確的眼保健篩查是近視防控的前提。”蔡嘯谷說，青少年近視的防治，應提倡家庭、學校、眼保健機構共同合作，建立兒童眼保健屈光檔案。