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    “腎病綜合征患兒中，約60%發(fā)病年齡在2—6歲?！比涨埃谀暇┸妳^(qū)第八屆兒科專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議上，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科余自華主任沉痛地說，但他同時(shí)指出：80%—90%的腎病綜合征患兒初始激素治療可獲完全緩解。 
    
    腎臟屏障失了效，血中蛋白尿出來 
    
    “正常情況下，腎臟有一道屏障對(duì)血液中的蛋白是不通透的，而腎臟綜合征的兒童，各種原因，甚至有可能感冒，會(huì)導(dǎo)致這道屏障失去了作用，從而引起各種各樣的癥狀，如大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和水腫，稱之為腎病綜合征?！庇嘧匀A介紹。 
    
    據(jù)了解，當(dāng)大量的血液蛋白通過失效的腎臟屏障后，就會(huì)引起尿中蛋白含量增高；血液中蛋白丟失引起低蛋白血癥；低白蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，是水腫的主要原因；肝臟代償性合成脂蛋白增加會(huì)加重高脂血癥。 
    
    “最常見臨床表現(xiàn)水腫，始自眼瞼顏面，漸及全身，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液。”余自華說，“最常見的并發(fā)癥是感染，也是其死亡的主要原因?！背酥?，由于肝臟合成的抗凝血蛋白物質(zhì)減少和高脂血癥等影響，血液存在高凝狀態(tài)，容易形成血栓，一旦栓塞在心肺腦等重要器官，可引起嚴(yán)重的后果。 
    
    激素治療，終生治愈可能性高達(dá)95% 
    
    “盡管腎臟綜合征比較嚴(yán)重，但對(duì)兒童患者來說激素治療效果較好，絕大部分兒童可終生治愈?！庇嘧匀A樂觀的說，“目前臨床上可嘗試拖尾療法，在最小有效激素量(0.5—0.25mg/Kg)，隔日口服，連用9—18個(gè)月?！?nbsp;
    
    他介紹，腎綜的總療程須在9個(gè)月以上，長(zhǎng)者更達(dá)數(shù)年。對(duì)初次確診的兒童，臨床上常以足量激素如潑尼松，治療4周的反應(yīng)來觀察治療效果，以及決定是否調(diào)整方案。對(duì)激素敏感的病兒，大部分會(huì)在治療的第2周至3周內(nèi)緩解。部分病兒在治療后的第一年容易復(fù)發(fā)，如能堅(jiān)持3至4年不復(fù)發(fā)，則終生治愈的可能性高達(dá)95%。 
    
    據(jù)悉，余自華率領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)所進(jìn)行的一項(xiàng)266例患兒發(fā)病統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，2—6歲兒童總發(fā)病率中占59.40%是腎病綜合征，而6—13歲兒童則占到總患兒數(shù)的21.43%，約95%的患兒對(duì)激素和免疫抑制劑有完全效應(yīng)。而之前的報(bào)道是，國(guó)外小兒腎病綜合征年發(fā)病率約2—4/10萬，患病率為16/10萬，我國(guó)部分省、市醫(yī)院兒科泌尿系統(tǒng)疾病住院病人的調(diào)查結(jié)果顯示，21%的患兒被診斷為腎病綜合征，發(fā)病年齡多為學(xué)齡前兒童，3—5歲為發(fā)病高峰。 
    
    護(hù)理是關(guān)鍵，小感冒也會(huì)致命 
    
    “腎綜患兒免疫力下降，其家庭護(hù)理相當(dāng)重要。一個(gè)看似微不足道的小感冒，都會(huì)使腎綜病兒原先很好的療效前功盡棄，轉(zhuǎn)為難治性腎綜。更嚴(yán)重的是合并重癥感染而危及生命。”余自華主任說，在感染時(shí)增加激素維持量，即在出現(xiàn)上呼吸道感染時(shí)，改隔日口服激素治療為同劑量每日口服，連用7天。 
    
    因此，對(duì)腎病綜合征的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)該把好日常護(hù)理關(guān)。專家介紹說，首先盡量少讓病兒去人流密集的公共場(chǎng)所，不與有感染的人接觸，出門時(shí)戴口罩，注意冷暖，暫停接種疫苗。其次，飲食上要區(qū)別對(duì)待。激素引起食欲亢進(jìn)時(shí)，要適當(dāng)限制飲食，保持優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂飲食，如魚類等；食欲欠佳時(shí)，要增強(qiáng)食欲。如果嚴(yán)重水腫未消退，又有高血壓時(shí)，應(yīng)限制水和鹽的攝入，直至浮腫消退。 
    
    同時(shí)須警惕激素用法是否足量并連續(xù)使用，是否同時(shí)使用了苯妥英鈉、利福平等可能影響激素療效的藥物。初次發(fā)病的年齡小于1歲，或者肉眼血尿、持續(xù)鏡下血尿，持續(xù)高血壓、腎功能衰竭、可疑繼發(fā)性腎病綜合征等情況下，應(yīng)建議患兒做腎活檢。 
    
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    小孩感冒，治療不當(dāng)引起腎病綜合征 
    
    兒童由于抵抗力差，容易引起呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等，如果不及時(shí)有效控制感染，在1—4周后就有可能誘發(fā)腎病綜合征了。 
    
    感冒時(shí)，人體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)吞噬入侵體內(nèi)細(xì)菌及病毒，同時(shí)形成一種抗體，殺死病菌或者病毒，同時(shí)該免疫細(xì)胞也會(huì)死亡，達(dá)到消滅病菌的功能，以確保人體不受影響。小孩子因?yàn)轶w質(zhì)弱，體內(nèi)免疫細(xì)胞比正常的人少，免疫功能還不強(qiáng)，因此免疫細(xì)胞有時(shí)不能完全吞噬掉病菌或者病毒，只是暫時(shí)把它們包容起來，但同時(shí)產(chǎn)生抗體，這些抗體會(huì)和病毒和細(xì)菌本身結(jié)合成一種免疫復(fù)合物，隨著血液循環(huán)，到了腎臟時(shí)，會(huì)沉積到腎小球的基底膜，這就腎臟對(duì)血液蛋白的屏障，這些復(fù)合物會(huì)對(duì)腎臟形成損害，屏障遭到破壞，使大量蛋白流失，最終導(dǎo)致腎病綜合征。 
    
    由于大量免疫球蛋白也會(huì)自尿中丟失，血漿蛋白降低，影響抗體形成。同時(shí)由于腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，使病人全身抵抗力下降。兒童又會(huì)極易發(fā)生感染，如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至誘發(fā)敗血癥，形成惡性循環(huán)。 
    
    兒童腎病綜合征誤區(qū)有哪些 
    
    誤區(qū)一：使用激素治療對(duì)兒童身體不好，不愿使用。 
    
    激素雖然有很多副作用，但是對(duì)于腎病綜合征而言，目前還沒有哪種藥物能夠替代激素的使用。如果開始就放棄激素的治療，兒童將面對(duì)的可能是疾病的惡化或者是必須選擇副作用更大的藥物來進(jìn)行治療。對(duì)于激素所引起的副作用，應(yīng)相信醫(yī)生的判斷，他們會(huì)針對(duì)患兒的具體情況給予調(diào)整。 
    
    誤區(qū)二：腎活檢對(duì)兒童身體有損傷，不愿接受。 
    
    自1951年首次應(yīng)用經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查的方法以來，穿刺針的改進(jìn)及影像定位的日益精確，已經(jīng)使腎活檢成為腎臟病的常規(guī)檢查。幾十年的使用證實(shí)經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查是一種安全、可靠的腎臟疾病診斷方法。 
    
    誤區(qū)三：迷信偏方。 
    
    所謂偏方，一般有三種情況：一是前人積累的經(jīng)驗(yàn)傳下來的。有的偏方雖然也治好過一些病例，但它的治病機(jī)理還需用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法加以研究證實(shí)；二是有的是對(duì)癥的，而不是治本的；三是有的甚至是假藥。 
    
    腎病綜合征病因不同、臨床類型不同、病變性質(zhì)及輕重不同，治療方法就不可能一樣，用一種偏方來治療所有腎病顯然是不正確的；另外，一些中草藥有腎毒性，隨便服用則有可能加重腎臟病變。所以對(duì)于腎病兒童，應(yīng)該選擇正規(guī)大醫(yī)院接受正規(guī)診治，待病變性質(zhì)及程度確診后再考慮治療方案。