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病毒肝炎“退位” 肝臟面臨新威脅
解放軍第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心對(duì)近10年來(lái)9453例門診待查肝病患者的疾病構(gòu)成和臨床特點(diǎn)分析研究后發(fā)現(xiàn),由于醫(yī)療衛(wèi)生條件改善、疫苗接種普及和人們健康意識(shí)提高等因素影響,五大常見(jiàn)肝臟疾病中占主導(dǎo)地位的嗜肝病毒感染性肝炎發(fā)病趨勢(shì)逐年遞減,而藥物性肝損害、自身免疫性肝病、酒精性肝病在我國(guó)的發(fā)病率則呈上升趨勢(shì)。
針對(duì)上述肝病發(fā)病率的情況,近日,302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師辛紹杰提醒公眾,吃藥,不管是西藥中藥都不能多吃、亂吃;喝酒,無(wú)論能喝不能喝都要適可而止;更年期女性,提高自身免疫力尤其重要。
吃藥吃出肝損害
辛紹杰主任說(shuō),有不少人認(rèn)為有病就得多吃藥、吃好藥、吃新藥、吃洋藥,殊不知吃藥是一把“雙刃劍”,吃得對(duì)癥,科學(xué)合理,能祛除病痛、帶來(lái)健康;稍有不慎,不但治不好病,反而會(huì)適得其反、制造疾病。
俗話說(shuō):久病成醫(yī)。張先生就快成治療銀屑病的大夫了。為了治好困擾他十年之久的銀屑病,張先生吃的中藥能用“卡車?yán)保奈魉幠苡谩奥榇b”。最近,他聽(tīng)別人說(shuō)提高免疫力能治好他的病,馬上買來(lái)三四種相關(guān)藥物同時(shí)吃,可沒(méi)過(guò)幾天就開(kāi)始惡心、嘔吐、食欲下降,張先生以為自己又得上了“胃炎”,于是他買來(lái)胃藥,和治銀屑病、提高免疫力的藥同時(shí)服用。兩周后,感覺(jué)身體越來(lái)越?jīng)]勁、尿黃嚴(yán)重,到醫(yī)院通過(guò)肝穿刺檢查,大夫給出了明確診斷——藥物性肝損害。醫(yī)師統(tǒng)計(jì)他兩周內(nèi)盡然服用了二十余種藥物。
肝臟被譽(yù)為人體的“解毒工廠”,它是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官,尤其是口服藥物經(jīng)胃腸道吸收,通過(guò)門靜脈直接進(jìn)到肝臟,合成、代謝、分解后,有效成分發(fā)揮作用,有毒成分排除體外。所以,藥物在肝臟內(nèi)的濃度,和其他器官比要高很多。如果用藥劑量過(guò)大、忽視適應(yīng)癥、且療程和搭配不合理,藥物在代謝分解過(guò)程中產(chǎn)生的有毒成分,會(huì)對(duì)肝臟造成損害,“是藥三分毒”的說(shuō)法就是由此而來(lái)。
通過(guò)對(duì)醫(yī)院門診9453例肝病病例進(jìn)行分析,辛紹杰課題組發(fā)現(xiàn),藥物性肝損害發(fā)病率逐年上升,目前在非病毒性肝病中的比例已經(jīng)達(dá)到20%—50%,僅次于脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)。追溯原因,主要是人們合理用藥意識(shí)淡薄造成的。
有人認(rèn)為,感冒發(fā)燒是小事,買藥吃吃就完事。于是“自己給自己當(dāng)醫(yī)生”, 熱傷風(fēng)、冷傷寒、病毒性,不管是什么類型的感冒,見(jiàn)藥就吃,對(duì)不對(duì)癥、劑量合不合適,統(tǒng)統(tǒng)拋在腦后。其實(shí),藥店里常見(jiàn)的很多治療感冒發(fā)燒的藥品中,大多含有乙酰氨基酚,該成分在醫(yī)學(xué)界被譽(yù)為引起藥物性肝損傷的“第一殺手”,因此,專家提醒,感冒藥千萬(wàn)不能胡吃、亂吃、多吃。
此外,解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林,抗生素類藥物紅霉素、螺旋霉素,結(jié)核病人在治療過(guò)程中長(zhǎng)期使用的利福平、異煙肼,糖尿病人使用的優(yōu)降糖,心血管患者常用的異搏定等藥物,雖然在治療疾病中發(fā)揮著不可替代的作用,但同時(shí)也給肝臟帶來(lái)了一定的麻煩,所以在服用這些藥物時(shí),一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,科學(xué)合理用藥,并定期檢查肝臟功能。
中藥也可能成為肝臟“殺手”
“是藥三分毒”,中藥也不例外。有不少人認(rèn)為中草藥沒(méi)毒,可以隨便吃、長(zhǎng)期吃。專家說(shuō),實(shí)際上這種認(rèn)識(shí)有偏頗,中草藥的毒副作用不可小覷。
正當(dāng)壯年的趙先生,白發(fā)過(guò)早地爬上了頭,于是他買來(lái)何首烏粉早晚服用,幾周后突然食欲不振,臉色變差。為了“重獲青春”,趙先生沒(méi)當(dāng)回事,繼續(xù)每天喝何首烏粉,可兩個(gè)月過(guò)去了,他頭發(fā)沒(méi)變黑,臉卻越來(lái)越黃,還出現(xiàn)了嘔吐、腹部脹痛等癥狀,醫(yī)院的檢查結(jié)果把他嚇了一跳——亞急性肝衰竭。
小黃走路不小心摔了一跤,導(dǎo)致小腿骨折,家人為了讓他盡快恢復(fù),給他服用土三七補(bǔ)補(bǔ),可吃了一段時(shí)間,腿沒(méi)痊愈,肚子反而越來(lái)越大。開(kāi)始家人還以為進(jìn)補(bǔ)得太多長(zhǎng)胖了,沒(méi)當(dāng)回事,可慢慢小黃出現(xiàn)惡心、乏力、尿黃等癥狀,原來(lái)他由于長(zhǎng)期服用土三七,導(dǎo)致肝損害,引起了肝臟腹水。
辛紹杰主任說(shuō):“中藥是我國(guó)的‘瑰寶’,在醫(yī)學(xué)界作用不可否定,但盲目使用,同樣有危險(xiǎn)?!痹谒幬镄愿螕p害病例中,由中藥引起的比例高達(dá)38%。一些商家為了經(jīng)濟(jì)效益,將中藥療效“神奇化”,誤導(dǎo)消費(fèi)者長(zhǎng)期使用,結(jié)果造成很大傷害。
據(jù)中藥專家分析,何首烏中含有大黃酸、大黃素,這兩種成分都有一定的毒副作用,尤其對(duì)肝臟細(xì)胞有損傷,敏感性體質(zhì)或有肝病史的人不適合服用。土三七服用不當(dāng),可引起肝小靜脈閉塞癥,誘發(fā)肝硬化形成。
與此同時(shí),長(zhǎng)期或超量服用姜半夏、蒲黃、大黃、何首烏、蒼術(shù)可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝功能異常;超量服用川楝子、黃藥子、蓖麻子、蒼耳子、雷公藤煎劑,可導(dǎo)致中毒性肝炎。
辛紹杰主任強(qiáng)調(diào),吃中藥也有很多講究。比如:煎中藥最好用砂鍋、砂壺;無(wú)特殊要求情況下一般在飯后30—60分鐘服用中藥為宜;吃藥期間,忌生冷硬和辛辣刺激食物等等。由于每個(gè)人的具體病情、病因、身體狀況各不相同,因此,有病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受診治,無(wú)論是服用西藥還是中藥,都應(yīng)該遵照醫(yī)囑對(duì)癥用藥、合理服藥,千萬(wàn)不能隨意亂用藥、胡吃藥、多服藥。
更年期女性警惕肝病“偷襲”
45歲的李女士總感覺(jué)渾身沒(méi)勁,以為是工作太累所致,原本想休息休息也就罷了,可最近的一次體檢結(jié)果卻顯示:轉(zhuǎn)氨酶高。經(jīng)進(jìn)一步檢查,李女士被診斷為“自身免疫性肝炎”。
48歲的馬大姐連續(xù)三天腹部墜痛、惡心嘔吐、便秘,小便像濃釅烏龍茶,原以為是老胃病發(fā)作,自己買了好幾種胃藥吃,結(jié)果病情沒(méi)有絲毫緩解。馬大姐在家人陪同下來(lái)到醫(yī)院,檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)氨酶高出正常值20多倍,她也被確診患上了“自身免疫性肝炎”。
302醫(yī)院的調(diào)查顯示,80%以上自身免疫性肝病患者大多為50歲左右的女性。這種疾病為何對(duì)更年期女性“情有獨(dú)鐘”呢?辛紹杰主任說(shuō),由于更年期女性免疫系統(tǒng)紊亂,人體細(xì)胞“同室操戈”、導(dǎo)致自身免疫力低下,致使肝臟發(fā)生炎性病變。辛紹杰主任同時(shí)指出,
雖然自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似,但其自身不具有傳染性,所以不必談“肝”色變。
但此種疾病的“殺傷力”也不可小視,如不早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,則會(huì)出現(xiàn)肝腹水、肝性腦病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病,同時(shí)常伴有關(guān)節(jié)炎、皮疹、內(nèi)分泌失調(diào)、胸膜炎、潰爛性結(jié)腸炎等肝外系統(tǒng)免疫性疾病。
預(yù)防自身免疫性肝病最行之有效的方法就是提高自身免疫力。更年期婦女應(yīng)該早睡早起、保持良好心情,在飲食上避免高糖、高脂、高蛋白,多吃糯米、黑米、紅棗、桂圓等綠色食品,通俗地說(shuō)就是“管住嘴、勤邁腿、睡得美、不氣餒”。專家表示,如果突然感覺(jué)疲乏無(wú)力、惡心、食欲不振、腹脹、體重減輕并伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀,應(yīng)盡快到醫(yī)院做自身免疫相關(guān)檢查,避免肝病找上門。
貪戀杯中酒喝成脂肪肝
“酒逢知己千杯少!”有人聞酒味就醉,根本不能沾酒,但酒桌上經(jīng)不起勸,頻頻端杯,喝得不省人事。更有甚者認(rèn)為,“男人不喝酒、枉在世上走”,經(jīng)常喝得昏天黑地,找不著家門。還有人熱情過(guò)了頭,覺(jué)得沒(méi)把客人喝到桌子底下就不叫好客,非弄得抬到醫(yī)院打吊針才罷休。
辛紹杰課題組調(diào)查顯示,患酒精性肝損害的患者絕大部分為45歲左右的男性。適量飲酒有益健康,但過(guò)度喝酒對(duì)身體有百害而無(wú)一利。酒精進(jìn)入人體后,除少量隨肺部呼吸或經(jīng)汗腺排出身體外,絕大多數(shù)都在肝臟中分解代謝。所以,如果體內(nèi)酒精含量超過(guò)了肝臟能夠承受的負(fù)荷,就會(huì)影響健康。尤其是酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞損傷非常大,有數(shù)據(jù)顯示,慢性嗜酒者近60%會(huì)患上脂肪肝,如不及時(shí)治療,會(huì)慢慢發(fā)展成酒精性肝炎肝纖維化和肝硬化,情況嚴(yán)重的還會(huì)引起肝功能衰竭、上消化道出血和肝癌。
專家介紹說(shuō),影響酒精性肝損害病情發(fā)展的因素很多,主要包括:飲酒量飲酒年限酒精飲料品種飲酒方式性別種族遺傳因素營(yíng)養(yǎng)狀況等等??崭癸嬀票劝橛羞M(jìn)餐的飲酒方式更易造成肝損傷;女性對(duì)酒精介導(dǎo)的肝毒性比男性更敏感;胖人比瘦人患酒精性損傷的幾率要大;病毒性肝炎患者飲酒會(huì)加劇病情發(fā)展。
辛紹杰主任說(shuō),預(yù)防酒精性肝病最有效的措施就是戒酒,或者控制飲酒量,盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。多吃富含維生素B族,維生素A、C、K等元素的食品,必要時(shí)可以補(bǔ)充點(diǎn)葉酸,千萬(wàn)不能盲目依賴市場(chǎng)上的預(yù)防保健品,因?yàn)榇祟惍a(chǎn)品種類繁多,治療機(jī)理不清,療效難以確定。
辛紹杰主任強(qiáng)調(diào)人們要盡量避免空腹飲酒,喝酒前可事先喝點(diǎn)牛奶、酸奶等,能起到保護(hù)胃黏膜、減少酒精吸收的作用,切忌采用酒后催吐的方法防止誤吸入肺內(nèi),以及胃食道黏膜撕裂引起急性出血。酒后還可以喝點(diǎn)米湯、甘蔗汁、桔汁、糖茶水,有助于解酒醒腦。
■知識(shí)鏈接
藥物性肝損害 指藥物和(或)化學(xué)物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道和靜脈等途徑進(jìn)入人體而導(dǎo)致的肝臟損害;應(yīng)用治療劑量藥物時(shí),肝臟受藥物毒性損害或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)所引起的疾?。辉谥委熯^(guò)程中,應(yīng)用治療劑量的藥物,由藥物本身或其代謝產(chǎn)物而引起的程度不同的直接或間接的肝臟損害。
自身免疫性肝病 是一種特殊類型的慢性肝病,也被稱為“自身免疫活動(dòng)性慢性肝炎”。其患者性別、年齡與疾病紅斑狼瘡非常相似,且伴有肝外癥狀,因而醫(yī)學(xué)界推斷其發(fā)病與自身免疫有關(guān)。臨床通常表現(xiàn)為自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化。過(guò)去曾認(rèn)為,自身免疫性肝病在我國(guó)罕見(jiàn),但近年由于對(duì)此類疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入,臨床上發(fā)現(xiàn)的自身免疫性肝病患者不斷增加。
酒精性肝損害 俗稱“酒精肝”,是長(zhǎng)期大量飲酒(嗜酒)所導(dǎo)致的肝臟損傷性疾病。近七八年來(lái),隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴(kuò)大,全球酒的消費(fèi)量猛增,同時(shí),酒精性肝損害的發(fā)生率也顯著增加。在我國(guó)由于飲酒導(dǎo)致的酒精肝發(fā)生率直線攀升,已成為不可忽視的隱形殺手。
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