當(dāng)心倒春寒誘發(fā)急性心肌梗死
65歲的谷先生是一位軍隊(duì)退休干部,平時(shí)患有高血壓,靠藥物維持,血壓一直比較正常。2月19日早晨,谷先生突然感覺胸悶、氣短,伴有心悸,家人將他緊急送到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院診治。心電圖提示谷先生房顫伴預(yù)激,心肌酶CK 648U/L、CK-MB 76.4U/L,考慮系急性非ST段抬高性心肌梗死。冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn),谷先生前降支自開口完全閉塞、右冠全程彌漫病變,近端局部狹窄80%。醫(yī)院干部病房一病區(qū)主任夏云峰為谷先生行支架植入配合藥物治療,谷先生心率逐漸平穩(wěn)在55~60次/分,胸悶等癥狀消失,10天后康復(fù)出院。
據(jù)夏云峰介紹,今年北京冬季無雪,立春后氣溫持續(xù)偏低,心血管病患者比平時(shí)增加20%以上。春節(jié)以來,他們收治急性心肌梗死、心絞痛、心衰患者30余例,2月中旬一周內(nèi)就收治了4例,有兩例是剛剛40歲左右的年輕人。
春天是急性心梗高發(fā)期
夏云峰說,冠心病一年四季都可以發(fā)作,但春季是多事之秋,特別是2~4月份,是冠心病發(fā)作的高峰期。而“倒春寒”的冷空氣是誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。他認(rèn)為,春季冠心病高發(fā)有三個(gè)方面的原因:一是這個(gè)時(shí)期雖然已經(jīng)立春,但氣溫還很低,且天氣變化無常,忽冷忽熱,容易引起血管痙攣。特別是老年人,血管彈性差,多數(shù)伴有血管硬化和血管狹窄,氣候的突然變化常常會(huì)刺激血管痙攣而引起心肌供血減少。一些老年人因本身就患有冠心病,氣候的驟然變化極易誘發(fā)心絞痛、突發(fā)心肌梗死。據(jù)醫(yī)療氣象學(xué)研究發(fā)現(xiàn),有77%的心肌梗死患者、54%的冠心病患者對(duì)天氣變化的感受性很敏感。二是隨著氣溫的轉(zhuǎn)暖,人們的戶外活動(dòng)開始增多,心肌耗氧量也隨之增加。有的老年人,特別是患有冠心病的人,心臟對(duì)由靜止期到活動(dòng)期的負(fù)荷量耐受性一時(shí)不適應(yīng),加上有的人對(duì)活動(dòng)量掌握得不好,活動(dòng)量過大,容易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。三是“百草回芽,百病發(fā)作”。春季是各種流行性疾病的多發(fā)期,加上老年人自身免疫功能下降,隨著戶外活動(dòng)的增多,遭受風(fēng)寒侵襲、細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)也隨之增多,容易發(fā)生感冒、發(fā)燒、肺部感染等呼吸系統(tǒng)疾病,這些病又都會(huì)誘發(fā)或加重心血管疾病。所以夏云峰提醒中老年人,春季要特別小心防止冠心病復(fù)發(fā)。
六項(xiàng)注意防心梗
保暖防感冒 我國民間 “春捂秋凍,到老不生病”的說法,是千百年來人們順應(yīng)四時(shí)的養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)。春天乍暖還寒,風(fēng)大、冷暖變化大,出門不忘添衣,脫棉衣不要太早。尤其是患有高血壓、心臟病的中老年人,更應(yīng)注意防寒保暖,以預(yù)防心絞痛、急性心肌梗死等病的發(fā)生。
適當(dāng)鍛煉 有心腦血管等慢性疾病的人要選擇合適的活動(dòng)項(xiàng)目,如散步、打太極拳等,做到量力而行,循序漸進(jìn);運(yùn)動(dòng)量不要過大,每次活動(dòng)的時(shí)間不要太長,一般每次以30分鐘左右為宜,不要過于疲勞。初春早起氣溫較低,空氣中的污染物也比較多,晨練不要太早,等太陽出來,氣溫回升時(shí)開始晨練比較適宜。
調(diào)節(jié)飲食 以清淡為主,選擇低鹽、低脂、高維生素食物,多吃蔬菜、水果、豆類、瘦肉、禽肉、魚蝦等。少吃或不吃甜食和刺激性的食物,每餐以七分飽為宜,不可暴飲暴食。可以多飲茶、食用菌湯,多吃菇類、黑木耳等??刂企w重,保持大便通暢。春天氣候干燥,要注意多喝水,補(bǔ)充身體內(nèi)的水分。
治療相關(guān)慢性病 如高血壓、糖尿病、血脂異常等。按醫(yī)囑服藥,做到服用藥物定時(shí)定量,切不可中途隨意停藥。若需調(diào)整藥物劑量,須征得醫(yī)生同意。患者外出時(shí),最好有家人陪同,要隨身攜帶硝酸甘油類藥物,以防心絞痛發(fā)作。
避免過于激動(dòng) 有心腦血管疾病的中老年人,要保持平和心態(tài),凡事看開,順其自然,注意控制自己的情緒,保持心情舒暢,避免情緒過于激動(dòng)和精神緊張,如打麻將等。
若發(fā)生心絞痛,應(yīng)立即就地休息,同時(shí)含服硝酸甘油或消心痛 若疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘,用藥效果不好,應(yīng)考慮心肌梗死的可能,須迅速就近就醫(yī),千萬不要拖拉。夏云峰特別提醒,搶救心肌梗死患者,時(shí)間就是心肌,心肌就是生命,要爭(zhēng)分奪秒。
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