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    一些風(fēng)濕性心臟病的患者是在成年以后才被發(fā)現(xiàn)的，他們自己沒什么感覺，只是在體格檢查時發(fā)現(xiàn)了心臟雜音，最后被診斷為患有風(fēng)濕性心臟病。如果追問病史，這些患者多數(shù)在兒童時期都得過風(fēng)濕熱。 
    
    風(fēng)濕熱的發(fā)作與A族溶血性鏈球菌中的某些特殊菌株有關(guān)。當(dāng)人們患上了呼吸道感染，如咽喉炎、扁桃體炎時，常誘發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)本病。這些菌株的特性都是耐冷而不耐熱，在60℃的環(huán)境中半小時便會死亡，但在寒冷環(huán)境中卻可存活數(shù)周。在早春時節(jié)，氣候寒冷，空氣濕度大，鏈球菌最為活躍。因氣溫變化大，經(jīng)常在室外活動的兒童容易著涼，從而發(fā)生上呼吸道感染，因此初發(fā)的風(fēng)濕熱以兒童居多。而兒童風(fēng)濕熱往往發(fā)生在每年的早春時節(jié)，應(yīng)特別注意預(yù)防。 
    
    風(fēng)濕熱發(fā)作前1～3周可有急性扁桃體炎、咽喉炎和上呼吸道感染，患者有發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)酸痛、乏力等表現(xiàn)，之后1～3周為臨床無癥狀的靜止期。靜止期過后患者再次出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)游走性疼痛。由于個別兒童發(fā)熱不明顯，而以局部關(guān)節(jié)腫痛為主，容易誤診為骨科疾病。大約1/3以上的兒童患有各種皮疹，如環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑及皮下結(jié)節(jié)等。有的兒童還可表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)、不自主、無目的性、木偶戲狀的肌肉動作，臨床稱之為舞蹈病。在患風(fēng)濕熱的過程中，兒童可有心率增快、心臟增大、心音改變，出現(xiàn)心臟雜音及心律失常等，提示已累及心臟，引起風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕熱如反復(fù)發(fā)作，可形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣狹窄等，造成不可恢復(fù)的永久性損害。 
    
    風(fēng)濕熱的治療原則是消除炎癥，保護(hù)心臟，控制風(fēng)濕活動，防止形成慢性心臟瓣膜病。所以一旦臨床確診為風(fēng)濕熱，就應(yīng)及時治療，臥床休息，一直持續(xù)到風(fēng)濕活動完全停止以后。 
    
    預(yù)防兒童風(fēng)濕熱的關(guān)鍵在于積極預(yù)防和控制上呼吸道鏈球菌感染。因此，在早春時節(jié)要搞好環(huán)境衛(wèi)生，使居室空氣清新通暢，防止細(xì)菌生長；應(yīng)盡可能避免與鏈球菌疾病患者或帶菌者接觸，對鏈球菌感染的咽炎患者，用青霉素治療可明顯減少風(fēng)濕熱的發(fā)生。要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高抗病能力；注意防寒防濕，避免著涼；發(fā)生咽喉炎或扁桃體炎時，應(yīng)立即治療；如能在24小時內(nèi)開始治療，則可避免風(fēng)濕熱發(fā)作。對于患有慢性扁桃體炎或每年有兩次以上的急性發(fā)作史者，可考慮在風(fēng)濕活動停止時進(jìn)行病灶切除術(shù)。