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    “如果沒有有效的干預(yù)措施，未來30年將是中國(guó)慢性病井噴的年代。”衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺用“井噴”二字敲響了我國(guó)慢性病防控的警鐘。被稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“三大法寶”的藥片、疫苗、手術(shù)刀已難以承擔(dān)防控慢性病及其風(fēng)險(xiǎn)因素流行與蔓延的重任。隨著管理醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來，慢性病防控急需新的理念和思路。  
    
    未來30年慢病將“井噴”  
    
    “井噴”二字毫不夸張。以糖尿病患者為例，我國(guó)20歲以上人群的糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%，糖尿病前期發(fā)病率高達(dá)15.5%，由此可估算出我國(guó)糖尿病患病人數(shù)已逾9000萬，糖尿病前期人數(shù)則超過1億。這讓業(yè)內(nèi)人士“非常震驚”，因?yàn)榇饲耙恢闭J(rèn)為，中國(guó)約有4000萬糖尿病患者，6400萬中國(guó)人處于糖尿病前期。  
    
    流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)，2025年我國(guó)將成為及印度之后的第二大糖尿病大國(guó)，在糖尿病高峰之后7—10年，并發(fā)癥的出現(xiàn)將使我國(guó)的糖尿病醫(yī)療花費(fèi)有可能拖垮國(guó)民經(jīng)濟(jì)。另有調(diào)查顯示，2010年到2030年，四種影響健康的主要因素是——心梗、中風(fēng)、糖尿病和慢阻肺的負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)將增長(zhǎng)近50%。在慢病負(fù)擔(dān)中，心血管疾病比重將超過50%。  
    
    慢病患者人數(shù)的增長(zhǎng)，意味著更多人正在遭受疾病困擾，更意味著我們犧牲健康換來的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)正在被疾病負(fù)擔(dān)吞噬，甚至為此要承受更大的負(fù)擔(dān)。  
    
    慢病防控要抓“龍頭”  
    
    王隴德院士認(rèn)為，醫(yī)學(xué)工作模式已從疾病治療轉(zhuǎn)向了疾病預(yù)防，最終會(huì)發(fā)展至全民健康促進(jìn)；從針對(duì)個(gè)體治療轉(zhuǎn)向針對(duì)群體預(yù)防，現(xiàn)在應(yīng)采取群體預(yù)防聯(lián)合個(gè)體治療的策略。我們應(yīng)在戰(zhàn)略上關(guān)注群體問題，戰(zhàn)術(shù)上重視個(gè)體特點(diǎn)。  
    
    王隴德結(jié)合大量研究數(shù)據(jù)明確指出，“關(guān)口前移、重心下沉；提高素養(yǎng)、教育先行；高危篩查、目標(biāo)干預(yù)”是應(yīng)對(duì)慢病流行的24字方針。  
    
    “關(guān)口前移”指的是從疾病發(fā)生的“上游”入手，對(duì)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素實(shí)行有效地控制與管理?！爸匦南鲁痢笔侵笇㈩A(yù)防工作的重點(diǎn)放在社區(qū)、農(nóng)村和家庭。“提高素養(yǎng)、教育先行”是指改變國(guó)民的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)國(guó)民對(duì)心腦血管病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知與預(yù)防觀念。應(yīng)把健康教育作為政府部門的主要責(zé)任去實(shí)施。  
    
    “以腦卒中為例。腦卒中發(fā)病率以每年8.7%的速度增加，預(yù)計(jì)到2020 年，腦卒中患者達(dá)370萬?！蓖蹼]德介紹說，據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦卒中病例資料分析，致死性卒中占27%，大部分卒中患者生存遺留偏癱、失語等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。2008年完成的我國(guó)居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國(guó)國(guó)民首位死因，死亡率高于歐美國(guó)家4—5倍，甚至高于泰國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家。  
    
    對(duì)此，王隴德強(qiáng)調(diào)，“高危篩查、目標(biāo)干預(yù)”就是盡快降低腦卒中發(fā)病和死亡的有效策略，主要是對(duì)血管已有基礎(chǔ)性病變的人群來講，及早篩查出病因及病變程度，并給以適當(dāng)?shù)淖渲卸?jí)預(yù)防。  
    
    慢病防控要與醫(yī)改緊密結(jié)合  
    
    2011年11月3日，陳竺部長(zhǎng)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院調(diào)研國(guó)家心血管病中心建設(shè)情況時(shí)強(qiáng)調(diào)，慢性病防控作為重大公共衛(wèi)生問題，必須與醫(yī)改緊密結(jié)合，要堅(jiān)持“強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制”的基本方針。  
    
    陳竺部長(zhǎng)指出，“強(qiáng)基層”關(guān)鍵是增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力，包括國(guó)家心血管病中心在內(nèi)的國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)協(xié)作、密切配合，共同支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控能力建設(shè)，主動(dòng)構(gòu)建包括區(qū)域分中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的全國(guó)性慢性病防治網(wǎng)絡(luò)；“?；尽笔且獮樵诨鶎佑行ч_展慢性病防控提供基本條件，如今年年底前，我國(guó)城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率將達(dá)到50%，要為慢性病防控提供有力技術(shù)手段；“建機(jī)制”則要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把實(shí)踐公益性和健康促進(jìn)放在工作首位，轉(zhuǎn)變重治療輕預(yù)防的觀念和做法。  
    
    黨的十七大報(bào)告把健康素質(zhì)與科學(xué)文化素質(zhì)以及思想道德素質(zhì)列為建設(shè)小康社會(huì)發(fā)展的奮斗目標(biāo)之一。特別是在黨的重要文件中指出，到2020年全民族健康素質(zhì)要明顯提高，以這作為我國(guó)全社會(huì)奮斗的目標(biāo)。那么，公民個(gè)人的健康素質(zhì)應(yīng)該怎樣提高呢？  
    
    “我們每個(gè)人實(shí)際是自己健康的第一責(zé)任人?！敝袊?guó)健康教育中心主任毛群安認(rèn)為，把自己的健康寄托在別人身上是不現(xiàn)實(shí)的。毛群安強(qiáng)調(diào)，要提高自身健康意識(shí)、建立正確的健康理念，養(yǎng)成健康的生活方式，不斷提高自身的健康素養(yǎng)。這是健康與個(gè)人的關(guān)系，個(gè)人在維護(hù)個(gè)人健康、提高健康素養(yǎng)方面應(yīng)該樹立的一些理念。