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肺癌治療:綜合+個體化

  • 作者:白 毅
  • 來源:中國醫(yī)藥報
  • 2014-09-06 10:32

    “肺癌的治療原則應當采取綜合治療與個體化治療相結合的原則?!笔锥坚t(yī)科大學肺癌診療中心主任兼宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授介紹說,這就是,根據患者的機體狀況,腫瘤的細胞學、病理學類型(有條件的要做分子病理學分型)、侵及范圍(臨床分期)和發(fā)展趨勢,采取多學科綜合治療模式,有計劃、合理地應用手術、化療、放療和生物靶向藥物等治療手段,以期達到最大程度控制腫瘤,改善患者生存期的目的?!澳壳?,早期肺癌的治療仍以手術治療、放射治療和藥物治療為主”。
    解剖性肺切除術是早期肺癌的主要治療手段,也是目前臨床治愈肺癌的重要方法。支修益解釋:肺癌手術分為完全性切除、不完全性切除和不確定性切除。應力爭做到完全性切除,以達到徹底切除腫瘤,減少腫瘤轉移復發(fā),并且要進行精準的病理TNM分期,力爭分子病理分型,指導術后綜合治療。
    支修益強調,患者要走出一個誤區(qū),即患了肺癌不是必須馬上手術,一定要先分期再治療。全面的治療計劃和必要的影像學檢查(臨床分期檢查)都應當在手術治療前完成,然后再根據腫瘤的大小、有無轉移等,充分評估決定手術切除的可能性并制訂手術方案。此外,盡可能做到腫瘤和區(qū)域淋巴結的完全性切除,同時盡量保留有功能的健康肺組織。
    如果患者身體狀況允許,應當行解剖性肺切除術;如果不允許,則行亞肺葉切除(解剖性肺段切除首選或楔形切除)。電視輔助胸腔鏡外科及胸部小切口,是近年來已經成熟的胸部微創(chuàng)手術技術,適用于中早期(Ⅰ到Ⅱ期)肺癌患者。而對于不能接受外科手術的早期肺癌,可采用物理靶向、放射治療、輔助化療和靶向治療方法。
    支修益提醒,肺癌治療不能光靠“一把刀”,除了外科,還需要放療科、腫瘤內科、心理科等治療團隊的共同參與,在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,特別是Ⅲ期,強調多學科綜合治療。此外,基于基因檢測之下的個體化治療也是肺癌治療的趨勢和方向。
    中國醫(yī)學科學院/北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院羅健教授也強調,臨床治療應視為心理治療的一部分,心理治療也應視為臨床治療的一部分。在臨床上,采用心理行為療法可改善患者情緒、提高機體免疫力、提高生活質量及延長生存期。癌癥患者的心理治療是一個長期過程,需要多方面的協(xié)助,實施心理治療應有主動性,注意了解患者的心理變化,這需要既懂腫瘤學又懂心理學的交叉復合型人才。

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