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    支氣管哮喘是一種容易復(fù)發(fā)的慢性呼吸道疾病。目前有許多平喘、抗炎藥物可用于治療哮喘，可以有效地控制哮喘癥狀，但至今尚無(wú)法根治，所以我們對(duì)于支氣管哮喘的防治必須有打“持久戰(zhàn)”的充分思想準(zhǔn)備，對(duì)未來(lái)悲觀失望、喪失信心固然不好，但麻痹輕敵，忽視認(rèn)真防治更是有害。正確的態(tài)度是努力采取一種切實(shí)有效的防治措施，并且持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，才能獲得良好的結(jié)果。
    防治哮喘是需要醫(yī)生與患者共同參與的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，這個(gè)過(guò)程中需要雙方互相理解、互相信任、互相配合。醫(yī)生正確的診斷首先來(lái)自患者系統(tǒng)的、真實(shí)的病史陳述，還需要相應(yīng)的體格檢查以及必要的化驗(yàn)和某些特殊檢查，另一方面醫(yī)生對(duì)于疾病治療方案需由患者去貫徹、執(zhí)行和落實(shí)，尤其是慢性病，如哮喘、慢阻肺更是如此。從這個(gè)意義上講，患者自己才是防治疾病的主體，醫(yī)生只起到一個(gè)輔助指導(dǎo)作用，只有患者成為防治疾病的主體時(shí)，才能真正主宰自己的命運(yùn)。每個(gè)患者因病到門（急）診就診，即使住院治療，與醫(yī)生護(hù)士接觸的時(shí)間總是有限的，大量的時(shí)間里需要自己面對(duì)健康和疾病這個(gè)大問(wèn)題，所以對(duì)此應(yīng)當(dāng)有一個(gè)充分的思想準(zhǔn)備。
    在哮喘防治過(guò)程中，患者從一開(kāi)始看病就應(yīng)當(dāng)注意選擇值得信任的醫(yī)生，并注意與其建立一種良好的伙伴關(guān)系。一個(gè)醫(yī)生診斷治療一位患者的過(guò)程，實(shí)際上是一個(gè)彼此互相了解、互相適應(yīng)的過(guò)程，所以正確的做法是一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間，最好固定一位大夫，以便加深彼此了解，千萬(wàn)不要今天看一位大夫、開(kāi)些藥，吃了效果不滿意，明天又改換醫(yī)生，重新再來(lái)檢查一遍。這樣反復(fù)更換醫(yī)生，一方面浪費(fèi)時(shí)間，另一方面也會(huì)造成自己思想上的混亂，頻繁地更換治療藥物也很難看出療效，尤其像支氣管哮喘這樣的慢性病，這點(diǎn)更為重要。當(dāng)然，也并非說(shuō)一個(gè)患者找醫(yī)生看病需要從一而終，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，實(shí)踐表明效果不滿意，再換一位醫(yī)生也是必要的。
    在與醫(yī)生商談制定長(zhǎng)期防治哮喘方案時(shí)，需要明確以下幾個(gè)問(wèn)題：
    1.支氣管哮喘是一種病因十分繁多、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜的疾病，對(duì)于每位具體患者來(lái)講，其誘發(fā)因素不一定相同，因此為了避免和減少哮喘復(fù)發(fā)，就必須具體落實(shí)預(yù)防措施，這就需要向經(jīng)治醫(yī)生咨詢，了解各自的誘發(fā)因素，而不能只是籠統(tǒng)地了解一個(gè)大概，當(dāng)然要想真正明確每位具體患者的誘發(fā)因素，需要一個(gè)不斷的反復(fù)認(rèn)識(shí)——實(shí)踐——再認(rèn)識(shí)的過(guò)程，絕不是一兩次談話、或看看書(shū)報(bào)就能解決的。
    2.支氣管哮喘是一種容易反復(fù)發(fā)作性疾病，常有急性發(fā)作與慢性持續(xù)期相互交替的規(guī)律，所以每位患者應(yīng)當(dāng)了解哮喘急性發(fā)作前的先兆，以便對(duì)于哮喘發(fā)作有一個(gè)思想準(zhǔn)備，同時(shí)患者應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生請(qǐng)教，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)自己在家中進(jìn)行簡(jiǎn)單緊急自我處理技術(shù)，為緩解癥狀、控制哮喘發(fā)作贏得寶貴的時(shí)間。
    3.應(yīng)當(dāng)知道什么情況下可以在家用藥觀察，什么情況下必須到醫(yī)院去。不應(yīng)去醫(yī)院時(shí)，急急忙忙去醫(yī)院就診固然不值得，然而該去醫(yī)院時(shí)不及時(shí)就診，拖延、觀望，常常會(huì)喪失良機(jī)，輕者給患者造成許多不必要的痛苦，重者還會(huì)貽誤搶救時(shí)機(jī)，甚至悔恨終生。所以需要與醫(yī)生協(xié)商，共同把握好這個(gè)度。
    4.哮喘患者自己應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)在家中監(jiān)測(cè)病情變化，正確應(yīng)用評(píng)定方法，目前比較常用、可靠的辦法就是每天定時(shí)測(cè)定呼氣峰流速（PEF），動(dòng)態(tài)觀察PEF的變化規(guī)律，并且計(jì)算PEF晝夜波動(dòng)率，同時(shí)堅(jiān)持記錄哮喘日記。
    5.制定長(zhǎng)期用藥治療方案，這就需要哮喘患者與醫(yī)生共同配合首先制定一個(gè)首診后控制哮喘方案，其后根據(jù)病情及治療效果定期復(fù)診隨訪，再次評(píng)估哮喘控制水平并調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，相信絕大多數(shù)哮喘會(huì)取得良好控制以至完全控制。
    (作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院)