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    過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體接觸過敏原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性疾病。變應(yīng)性鼻炎是最常見的呼吸道慢性疾病之一，其在嬰兒時(shí)期即可出現(xiàn)癥狀，70％～80％的患者癥狀于20歲前出現(xiàn)。隨著時(shí)間的推移，環(huán)境的變化，過敏性鼻炎呈流行增加的趨勢，我國北京和廣州13~14歲兒童患病率已達(dá)10.4%，年平均上升0.33%。變應(yīng)性鼻炎是兒童常見的呼吸道疾病之一，其與哮喘的關(guān)系密切，是兒童哮喘持續(xù)存在的危險(xiǎn)因素。因此，對兒童過敏性鼻炎應(yīng)提高認(rèn)識，做到早預(yù)防、早治療。 
    易被誤診為感冒 
    小兒過敏性鼻炎主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：晨起打噴嚏；流清鼻涕；鼻堵；鼻癢。所以當(dāng)患者出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀時(shí)往往被誤診為感冒，很少有人考慮是過敏性鼻炎，進(jìn)而去做鼻腔的檢查。一些經(jīng)常咳嗽、打噴嚏、鼻塞的患者往往合并有鼻炎、鼻竇炎，甚至是腺樣體肥大，這些在以往兒童內(nèi)科醫(yī)生都不涉及，因此，此類患者往往得不到確切的診斷和治療。 
    臨床上醫(yī)生會(huì)借助一些檢查明確患兒是否是過敏性鼻炎，常用的檢查有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，血清特異性IgE檢測等方法。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是適合4歲以上患兒使用的檢查方法，使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在患兒前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20分鐘后觀察結(jié)果，點(diǎn)刺處出現(xiàn)明顯紅暈表明對此項(xiàng)物質(zhì)過敏。血清特異性IgE檢測是抽取患兒靜脈血，通過體外免疫檢測明確過敏物質(zhì)，適用于任何年齡，是診斷兒童變應(yīng)性鼻炎重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。 
    明確診斷后需綜合治療 
    診斷明確是過敏性鼻炎后應(yīng)進(jìn)行有效的治療，首先是避免接觸過敏物質(zhì)，比如螨蟲過敏者應(yīng)減少與螨蟲的接觸，可以高溫清洗床上用品（55~60℃），去除地毯，清洗毛絨玩具。寵物過敏者可以將寵物移出室內(nèi)，清洗寵物，使用高效空氣過濾器清潔空氣。花粉過敏者避開白天花粉高峰期進(jìn)行戶外活動(dòng)，室內(nèi)關(guān)閉門窗，使用特制口罩、眼鏡等。 
    其次是采用有效的藥物治療。可以使用的藥物包括：①抗組胺藥物，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀，療程一般不少于2周，目前常用的有氯雷他定，西替利嗪等。②鼻用糖皮質(zhì)激素，是治療中、重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的首選藥物，也可應(yīng)用于輕度患者，對改善鼻塞、流涕、噴嚏及鼻癢等癥狀均有作用，療程至少4周。對不同年齡段的兒童應(yīng)按照各類藥物說明書推薦的方法使用。③抗白三烯藥物是中、重度變應(yīng)性鼻炎治療的重要藥物，特別適用于伴有下呼吸道癥狀的患兒(如同時(shí)合并氣道高反應(yīng)性、支氣管哮喘等)，常與鼻噴或吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。如合并支氣管哮喘，應(yīng)與兒科醫(yī)師協(xié)同治療。④色酮類藥物對緩解鼻部癥狀有一定效果，但起效較慢。⑤減充血?jiǎng)?，鼻塞?yán)重時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用低濃度的鼻用減充血?jiǎng)?，連續(xù)應(yīng)用不超過7天。推薦使用羥甲唑啉類、賽洛唑啉類兒童制劑。⑥鼻腔鹽水沖洗是改善癥狀、清潔鼻腔、恢復(fù)鼻黏膜功能的輔助治療方法，推薦使用生理鹽水或l％～2％高滲鹽水。 
    此外免疫治療也日益受到重視，它是通過應(yīng)用逐漸增加劑量的特異性變應(yīng)原疫苗，使患兒實(shí)現(xiàn)臨床和免疫耐受，具備遠(yuǎn)期療效，可提高患兒的生活質(zhì)量，阻止變應(yīng)性疾病的進(jìn)展，是目前惟一有可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變疾病自然進(jìn)程的治療方式。 
    專家提醒，患兒家長需要多跟醫(yī)生溝通，了解小兒過敏性鼻炎這種疾病的慢性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，以及對生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)能力和下呼吸道的影響(尤其是可誘發(fā)支氣管哮喘)，提高治療的依從性。 
    （作者為首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師）