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    哮喘是兒童期最常見的慢性疾病之一。首都兒科研究所全國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國主要城市主要城區(qū)的兒童哮喘總患病率已達(dá)3.02%，兒童哮喘發(fā)病率比以往有所升高。如不積極治療，兒童哮喘中約1/3～1/2的患者可遷延至成人。
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英指出，因哮喘反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致的門、急診以及住院治療不僅影響患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，還會對兒童身心發(fā)育造成不良影響。若哮喘長期控制不良可引起“氣道重塑”，造成肺功能永久性的損傷，嚴(yán)重影響患兒日后生活；同時(shí)也會給患兒家長帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。雖然目前哮喘尚不能治愈，然而，只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療和有效控制，就可以有效地減少哮喘的發(fā)病次數(shù)和發(fā)作程度，減少住院率。只要控制良好，大多數(shù)的患兒青春期后哮喘能夠緩解，甚至不再發(fā)作。
    及早發(fā)現(xiàn)兒童哮喘征兆
    及早發(fā)現(xiàn)對于兒童哮喘的防治很重要。那么，什么情況下應(yīng)注意孩子得了哮喘呢？趙順英主任提醒廣大患兒家長，不要做“反應(yīng)遲鈍型”的家長，應(yīng)在生活中多留意觀察，孩子有以下癥狀應(yīng)考慮哮喘的可能。一是反復(fù)咳嗽，尤其是夜里或運(yùn)動(dòng)后明顯，夜間睡覺時(shí)咳嗽，睡眠不安，還可以聽到“絲絲”聲；二是有家族過敏史（家里有人患有哮喘、過敏性鼻炎或是過敏體質(zhì)）或者孩子本身是過敏體質(zhì)，有過敏史，患過濕疹、經(jīng)常打噴嚏、揉鼻子、鼻堵、揉眼睛等；三是經(jīng)常感冒，反復(fù)呼吸道感染，持續(xù)時(shí)間比較長的，超過3周的呼吸道感染，且用抗生素治療效果不好。上述幾種情況如果孩子出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀時(shí)應(yīng)注意考慮哮喘可能，特別是夜里突然發(fā)作喘息，憋氣，呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診確認(rèn)。
    
    及時(shí)規(guī)范治療 長期堅(jiān)持用藥
    中國哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授指出，兒童哮喘和成人哮喘在某些方面存在差異。兒童哮喘80%以上屬于過敏性哮喘，而這一比例在成人只占50%～60%，兒童哮喘癥狀比成人輕，病程相對短。及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)規(guī)范治療，兒童哮喘的治療效果更好。
    趙順英主任介紹，兒童哮喘的治療跟成人大體一致，只是在藥物的劑量和吸入裝置方面有差別。
    哮喘的治療藥物主要有兩大類：緩解藥物和控制藥物。緩解藥物在急性發(fā)作時(shí)按需使用，迅速緩解癥狀。主要有短效β2受體激動(dòng)劑（支氣管擴(kuò)張劑，能夠緩解哮喘發(fā)作并預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘）、抗膽堿能藥物（支氣管擴(kuò)張劑，用于緩解哮喘癥狀時(shí)與短效β2激動(dòng)劑一起使用）、全身用激素（抗炎藥物，用于哮喘急性加重時(shí)快速控制疾病，加快疾病緩解）幾類藥物。急性發(fā)作期一般也會根據(jù)病情嚴(yán)重程度用到激素，輕度的采用吸入激素或霧化激素；中度以上則會口服激素；重度則必須住院治療，靜脈注射激素藥物。
    控制藥物用于哮喘的長期控制，需要長期規(guī)律服用。主要包括吸入糖皮質(zhì)激素、吸入長效β2受體激動(dòng)劑、吸入糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑（如沙美特羅）。此外，還有緩釋茶堿和白三烯受體拮抗劑（非激素類抗炎藥）。
    根據(jù)患者病情還應(yīng)采取相應(yīng)的對癥治療，如根據(jù)有無缺氧情況可選擇性進(jìn)行吸氧治療；還有化痰治療。此外還有些由上呼吸道感染引起的哮喘，同時(shí)還需要進(jìn)行降溫處理。
    總之，患兒家長要遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，監(jiān)督患兒做到堅(jiān)持用藥，并確保劑量足夠、方法正確，同時(shí)堅(jiān)持峰流速監(jiān)測肺功能，定期隨診。幫助患兒做好自我管理，每天記錄哮喘日記，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。了解引起哮喘的發(fā)病因素和防治措施，與醫(yī)生密切配合共同戰(zhàn)勝疾病。
    從家居環(huán)境入手 做好日常防護(hù)
    哮喘的預(yù)防，首先要避免誘發(fā)因素。家長可以從家居環(huán)境入手，做好日常防護(hù)：不要在家里養(yǎng)寵物；不要在房間里吸煙；用濕度計(jì)監(jiān)測室內(nèi)濕度，使之保持在50％以下，因?yàn)闈穸忍吆芸赡芗又叵?；使用無香料肥皂和除臭劑，不用香水、頭發(fā)和身體噴霧劑；保持家居環(huán)境清潔，經(jīng)常進(jìn)行吸塵，清除塵螨、霉菌等誘發(fā)因素。
    同時(shí)，避免到嘈雜環(huán)境的公共場所；避免過度運(yùn)動(dòng)和過度接觸，花粉較多的季節(jié)避免近距離接觸，出門戴口罩防護(hù)。尤其要注意預(yù)防病毒感染，家中如有感冒者，要注意與孩子隔離。飲食和穿著上應(yīng)避免過飽過暖，魚蝦類和一些熱帶水果容易引發(fā)過敏，也要注意避免食用。
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    哪些表現(xiàn)提示寶寶有過敏體質(zhì)
    早晨一起床就會咳嗽、流涕、打噴嚏；
    有揉眼睛、擦鼻子的習(xí)慣性動(dòng)作；
    小時(shí)候出過奶癬或濕疹；
    家族血親中有人患有過敏性哮喘或鼻炎；
    一吃海鮮就會出現(xiàn)皮疹；
    春季容易紅眼睛、流鼻涕；
    身上經(jīng)常瘙癢難忍；
    患過蕁麻疹。