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    天氣越來越暖和，陳女士卻“感冒”了，流鼻涕、打噴嚏，還頭痛、流眼淚。當陳女士到醫(yī)院，醫(yī)生檢查后告訴她，這不是感冒，而是季節(jié)性過敏性鼻炎，春天正是高發(fā)季節(jié)。陳女士回想起自己往年一到春暖花開的季節(jié)都要“感冒”好長時間，這才恍然大悟，原來都是花粉惹的禍。 
    得病的人越來越多  
    過敏性鼻炎又叫“變應性鼻炎”，是指特應性的個體接觸過敏原（變應原）后，導致鼻黏膜的慢性非感染性炎癥，從而表現(xiàn)出鼻部癥狀的一種疾病。過敏性鼻炎的“元兇”是室內(nèi)外的過敏原，常見的過敏原有塵螨、霉菌、寵物皮毛、花粉等。 
    北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師袁曉培指出，近20年來，呼吸道過敏性疾病的發(fā)病率急劇增加，過敏性鼻炎已經(jīng)影響到了10%~25%的世界人口，在我國的平均患病率達到了9%。 
    越來越多的人患上過敏性疾病，與近年來工業(yè)化進程加快、大氣污染加劇不無關(guān)系。袁曉培指出，一方面現(xiàn)在衛(wèi)生環(huán)境變得越來越“干凈”，孩子從小接觸各種細菌的機會減少，感染性疾病的減少會對其正常免疫系統(tǒng)的構(gòu)建與發(fā)展有一定影響；另一方面接觸各類過敏原、化學污染物和刺激物（煙、氣體）的機會卻增多了，導致異常免疫反應增多。還有就是飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及精神心理因素也是發(fā)病的誘因。 
    過敏性鼻炎典型的四大鼻部癥狀是噴嚏、水涕、鼻癢、鼻塞，此外還可以有眼癢、眼紅、流淚等眼部癥狀，甚至耳痛、聽力下降、頭痛等。幫助診斷的輔助檢查，主要是變應原篩查，包括皮膚點刺試驗和血清IgE的檢測。袁曉培介紹，變應原皮膚點刺試驗（SPT）是一線的免疫診斷方法，目的就是找出患者對何種物質(zhì)過敏，明確診斷。 
    與哮喘稱兄道弟 
    患過敏性鼻炎的人越來越多，但治療的情況卻不盡如人意。調(diào)查顯示，76%的中國患者的癥狀未得到完全控制，很多人對鼻子的這點“小煩惱”并不那么在意。 
    北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師邢志敏強調(diào)，之所以呼吁大家重視過敏性鼻炎（上氣道）的診治，是因為它與支氣管哮喘（下氣道）有著密切的關(guān)系。調(diào)查顯示，我國兒童過敏性鼻炎的患病率為21.9%~38.5%，其中1/3的孩子會發(fā)展為哮喘。并且，在78%的哮喘患者中發(fā)現(xiàn)合并有過敏性鼻炎，而這一比例在普通人群中只有15%。 
    “這是因為，過敏性鼻炎與哮喘是同一氣道內(nèi)的同一種疾病?！毙现久艚忉屨f，這兩種疾病發(fā)病部位的組織細胞結(jié)構(gòu)相似，有共同的促發(fā)因子，發(fā)病機制相似，具有遺傳學的共性和特性等。更重要的是，過敏性鼻炎與哮喘的治療策略相互影響，研究顯示，積極治療過敏性鼻炎能明顯減少哮喘治療的醫(yī)療費用。 
    因此，國內(nèi)外治療指南均建議同時兼顧上下氣道，共同治療過敏性鼻炎和哮喘。過敏性鼻炎患者需被評估是否有哮喘；反之，哮喘患者也需要評估是否有過敏性鼻炎。 
    治療強調(diào)聯(lián)合用藥  
    袁曉培強調(diào)，過敏性鼻炎的診治是一個綜合體系，最好的治療辦法當然就是避免吸入過敏原。但對于呼吸道來說，完全避免接觸漂浮在空氣中的過敏原是很難做到的。因此，需要采用規(guī)范、安全的藥物治療。 
    目前，臨床上治療過敏性鼻炎的一線藥物有鼻用激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑三類。藥物治療方案的制訂是根據(jù)癥狀的嚴重程度和持續(xù)時間不同而不斷變化。輕度間歇性的過敏性鼻炎，可單獨使用抗組胺藥；中、重度間歇性和輕度持續(xù)性過敏性鼻炎，可以加用鼻用糖皮質(zhì)激素；而中、重度持續(xù)性過敏性鼻炎，則需要聯(lián)合、足療程用藥。 
    抗組胺藥  它是比較常見的抗過敏藥物。袁曉培介紹說，第一代的口服H1抗組胺藥，如撲爾敏、酮替芬有明顯的不良反應，主要是中樞抑制（鎮(zhèn)靜）作用和抗膽堿特性。第二代抗組胺藥與第一代相比，中樞鎮(zhèn)靜作用少了，且無抗膽堿能作用，可用于所有成人和兒童的治療。因此，臨床上若可以使用第二代抗組胺藥，就不推薦使用第一代藥物。 
    白三烯受體拮抗劑  以前主要用于治療哮喘。袁曉培說，它也用于治療過敏性鼻炎的典型鼻部癥狀。對于鼻塞，其效果優(yōu)于抗組胺藥。如果能聯(lián)合使用鼻用激素治療，就能更好地緩解鼻部總體癥狀。 
    糖皮質(zhì)激素  很多患者一聽要用激素，馬上會想到很多不良反應，對使用激素很反感。邢志敏對此強調(diào)說，鼻用激素其實與口服作用于全身的激素有很大不同。鼻用激素噴在鼻腔局部，藥物濃度高，減輕鼻炎癥狀明顯；但藥物劑量比全身用的激素少，甚至比哮喘患者口腔吸入的噴霧劑還少得多；大多數(shù)人對鼻用激素耐受性良好，基本無激素的全身不良反應；對兒童的生長發(fā)育基本無影響；具有良好的費用-效果比；同時能減輕哮喘癥狀和支氣管高反應性。 
    袁曉培指出，過敏性鼻炎的藥物治療原則強調(diào)“聯(lián)合、持續(xù)”，任何單一方法都不是萬能的。像抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑起效快，可以對抗速發(fā)的鼻部癥狀，如鼻癢、打噴嚏等；而鼻用糖皮質(zhì)激素可以有效抗炎，可以對抗遲發(fā)與持續(xù)的過敏癥狀，如持續(xù)性鼻塞、流涕等。 
    專家提醒，不要輕信“一次性根除”過敏性鼻炎的小廣告，因為目前還沒有根治該病的辦法。另外，免疫治療（脫敏治療）可以阻止過敏性鼻炎發(fā)展成支氣管哮喘，是最接近根治過敏性鼻炎的療法。