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    嘟嘟只有兩個(gè)月，最近臉上和身上起了很多紅色小丘疹，有的地方都連成了片，頭皮上也出現(xiàn)了很多厚厚的油膩膩的黃痂。一定是因?yàn)榘W得很，嘟嘟總是亂抓，小臉蛋都抓破了，而且睡覺也非常不安穩(wěn)。爸爸媽媽帶著小嘟嘟來到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)同病相憐的寶寶還不少呢，有的寶寶比嘟嘟更嚴(yán)重，脖子和大腿根的皮膚都糜爛流水了。醫(yī)生說這些寶寶都是得了濕疹。
    濕疹是怎么得的？
    濕疹？難道是因?yàn)榧依锾^潮濕嗎？北京最近的天氣可是一點(diǎn)也不潮濕啊！
    其實(shí)，濕疹是一種常見的、由多因素引起的過敏性皮膚炎癥。也就是說，它的根源是過敏。在嬰幼兒最常見的是食物過敏，也就是寶寶吃的東西引起的過敏——比如有的寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏，一喝普通配方奶就起疹子；有的寶寶是對(duì)雞蛋過敏，輔食剛添了蛋黃濕疹就出現(xiàn)了；還有的母乳喂養(yǎng)的寶寶竟然對(duì)媽媽的奶過敏，因?yàn)檫^敏原可以通過母乳“傳給”寶寶。除了食物過敏外，吸入式過敏原比如塵螨，接觸式過敏原比如真菌也都可能引起過敏而導(dǎo)致濕疹。
    濕疹，很多人認(rèn)為并不可怕，認(rèn)為不過是寶寶身上長點(diǎn)疹子，大了就好了。其實(shí)，寶寶在1歲之內(nèi)的過敏表現(xiàn)以皮膚（濕疹）和胃腸道（腸絞痛、嘔吐、便秘、腹瀉、便血等）表現(xiàn)為主；1～3歲間以上呼吸道表現(xiàn)（鼻炎、結(jié)膜炎、腺樣體肥大等）為主；3歲之后以下呼吸道表現(xiàn)（哮喘）為主，這就是著名的“過敏三部曲”。如果不重視小小的濕疹，很可能會(huì)給將來帶來很大的煩惱！
    除了過敏，某些外在因素，比如唾液和乳汁的刺激，環(huán)境濕熱等因素，都可能成為濕疹發(fā)生和加重的誘因。
    寶寶得的是哪種濕疹？
    嬰兒濕疹按照皮膚損害的不同可以分為三種類型。
    1.脂溢型：嘟嘟頭頂?shù)挠湍侟S痂就是這種脂溢型濕疹。得了這種濕疹的寶寶前額、頰部和眉間皮膚潮紅，覆蓋著黃色油膩性鱗屑，頭頂可有較厚的黃色液痂，嚴(yán)重時(shí)像扣了一頂黃油帽。
    2.滲出型：有的寶寶兩個(gè)小臉蛋出現(xiàn)對(duì)稱的紅色小丘疹，有時(shí)有小水皰和紅斑，紅斑底部浮腫，上面糜爛，有黃色漿液滲出。因?yàn)樘W，經(jīng)常被抓破出血。這就是滲出型濕疹。除了長在臉上，軀干和四肢也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)。
    3.干燥型：有的大一點(diǎn)的寶寶在軀干和胳膊肘外側(cè)出現(xiàn)一些丘疹，上面有糠皮樣的脫屑，乍一看還以為是癬，其實(shí)是濕疹中的一種——干燥型濕疹。
    總有家長問：我的寶寶是哪一種濕疹呢？其實(shí)很多寶寶并不是只得一種類型的濕疹，三種類型可以同時(shí)存在。比如嘟嘟小朋友，既有頭頂?shù)闹缧蜐裾睿樕虾蜕砩线€長了滲出型濕疹。
    得了濕疹怎么治療？
    得了濕疹后，怎么樣處理和治療才能使寶寶徹底好轉(zhuǎn)呢？這是爸爸媽媽們最關(guān)心的問題。
    第一，最好能找到并避免過敏原。
    對(duì)牛奶蛋白過敏的寶寶要改吃特殊的氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。吃母乳過敏的寶寶，媽媽要注意避免吃容易導(dǎo)致寶寶過敏的食物，比如雞蛋、牛奶、魚類等等。當(dāng)然不是什么都不能吃了，媽媽可以每天寫日記，記錄下自己的飲食與寶寶濕疹的關(guān)系，積極尋找導(dǎo)致寶寶過敏的食物，然后避免進(jìn)食。添加輔食的時(shí)候，要注意從米粉開始，一樣一樣添加，每添加一樣，要觀察幾天，不過敏再添加下一樣，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶對(duì)某種食物過敏，立即停食，3個(gè)月之內(nèi)不要添加。相對(duì)容易過敏的蛋黃和動(dòng)物性食品，應(yīng)在寶寶出生9個(gè)月以后再添加。
    第二，做好局部處理。
    長了濕疹寶寶還能洗澡嗎？濕疹寶寶應(yīng)該每天洗澡，這樣才能幫皮膚保持清潔和濕潤，但是水溫不能過高，盡量少用化學(xué)洗浴用品，用清水洗就行。
    長了濕疹還能用潤膚霜嗎？對(duì)于滲出型和干燥型濕疹，如果表面沒有破潰，應(yīng)該給寶寶用一些保濕霜，起到保濕的作用，但是注意選擇保濕霜時(shí)一定要看好成分，選擇嬰兒能用的不易過敏的品牌。如果濕疹表面已經(jīng)破潰，就不能接觸保濕霜了，以免繼發(fā)感染。
    激素藥膏能用嗎？很多家長“談激素色變”，其實(shí)大可不必。對(duì)于嚴(yán)重的濕疹，可以酌情酌量使用激素藥膏局部涂抹，有明顯的抗炎和止癢作用，只要不長時(shí)間大劑量應(yīng)用就可以了。
    局部破潰感染了怎么辦？如果濕疹表面已經(jīng)破潰感染，則需要局部涂抹抗生素軟膏消炎治療。
    第三，酌情使用口服藥物。
    嚴(yán)重的濕疹，會(huì)讓寶寶很癢很難受，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺類藥物如撲爾敏、仙特明等，以達(dá)到抗過敏和止癢的目的。
    小濕疹，如果不積極治療，確實(shí)可能帶來大煩惱，但是，如果積極尋找過敏原，認(rèn)真合理治療，濕疹是很容易治好的，絕不是什么大麻煩。
    （作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師）