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　　肺癌的高發(fā)病率和高死亡率已嚴(yán)重威脅人們的生命健康，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌中心主任兼宣武醫(yī)院胸外科主任支修益在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，肺癌危害嚴(yán)重，但也可防可治，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，則可以達(dá)到治愈的目的；即使到了晚期，也不要過(guò)分悲觀，很多新的方法如靶向治療可以挽救患者的生命，為絕望的患者打開(kāi)了一扇窗，但在靶向藥物治療之前，必須進(jìn)行基因檢測(cè)，才能保證患者獲益。

　　 發(fā)現(xiàn)早期肺癌還得靠CT

　　第三次全國(guó)居民死因調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病、惡性腫瘤是我國(guó)前兩位死亡原因。我國(guó)癌癥發(fā)病中，肺癌在男性中居首位，在女性中僅次于乳腺癌居第二位。在癌癥死亡中，男女均以肺癌為首位。在過(guò)去的30年中，肺癌死亡率上升了465%，已代替肝癌成為我國(guó)首位惡性腫瘤死亡原因。支修益說(shuō)，預(yù)測(cè)在未來(lái)的20年，肺癌依然是我國(guó)的第一殺手。

　　在分析肺癌高發(fā)的原因時(shí)，支修益說(shuō)，吸煙+“六化”導(dǎo)致肺癌高發(fā)?！傲卑ㄈ丝诶淆g化，城市現(xiàn)代化，農(nóng)村城市化、工業(yè)化，環(huán)境污染化，生活方式不良化，醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化（診療技術(shù)提高）。

　　支修益說(shuō)，如果想降低肺癌的死亡率，只有在早期發(fā)現(xiàn)方面下功夫。因?yàn)橹挥性谠缙诜伟┍话l(fā)現(xiàn)以后，才可以通過(guò)外科手術(shù)，達(dá)到根治的目的。他指出，目前我國(guó)采用胸片、胸透等手段去篩查肺癌的手段過(guò)于原始和落后，發(fā)現(xiàn)的并不是早期肺癌，80%以上是晚期或者局部晚期，失去了外科手術(shù)特別是根治性外科手術(shù)的機(jī)會(huì)。而在美日等國(guó)，通過(guò)胸部CT篩查，發(fā)現(xiàn)的80%屬于早期肺癌，最終大大降低肺癌死亡率。

　　支修益說(shuō)，下列肺癌高危人群：如在肺癌高發(fā)地區(qū)；肺癌高危人群，高齡（55～79歲），吸煙30包/年，有肺癌家族史，既往有肺部疾病史，及有職業(yè)與環(huán)境致癌因素的人群，應(yīng)每年進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT檢查。

　　 靶向治療讓肺癌有可能成為慢性病

　　在肺癌的治療上，作為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》專家組組長(zhǎng)，支修益強(qiáng)調(diào)，得了肺癌一定要先分期再治療。在臨床分期上，肺癌分為早期、中期、局部中晚期和晚期。而根據(jù)腫瘤的大小、有無(wú)肺門和縱隔淋巴結(jié)、肺外臟器轉(zhuǎn)移（包括顱腦、骨骼和腹腔），肺癌分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。對(duì)于Ⅰ 期肺癌，以外科手術(shù)治療為主，部分Ⅰb期輔助化療；對(duì)Ⅱ期肺癌，外科手術(shù)+輔助治療（化療/靶向治療）；對(duì)Ⅲ期肺癌，給予外科手術(shù)+放化療/靶向治療；對(duì)Ⅳ期肺癌，以內(nèi)科治療為主。

　　在內(nèi)科藥物治療方面，支修益說(shuō)，化療藥物已進(jìn)入第四代了，一方面療效越來(lái)越高；另一方面不良反應(yīng)越來(lái)越少。但不管怎么說(shuō)，化療藥物還是細(xì)胞毒性藥物，很多患者接受不了，此時(shí)靶向藥物的出現(xiàn)帶來(lái)了新的曙光。他說(shuō)，靶向藥物針對(duì)特定靶點(diǎn)發(fā)揮作用，最大限度殺傷腫瘤組織，保護(hù)健康的肺組織，讓患者真正有尊嚴(yán)的接受治療、有質(zhì)量的生活成為可能；也正是因?yàn)榘邢蛑委?，使肺癌成為慢性病的口?hào)成為現(xiàn)實(shí)。因?yàn)槁圆〉纳嫫谑且阅隇橛?jì)算單位的，而肺癌的生存期以前則是以月，以周來(lái)計(jì)算。靶向治療出現(xiàn)后，很多患者3年、5年乃至7年、8年都還活得挺好。支修益倡導(dǎo)，只要發(fā)現(xiàn)患者肺癌屬于基因突變的，就應(yīng)該一線使用靶向藥物，這比在化療失敗以后再用靶向藥物會(huì)讓患者活得更長(zhǎng)。

　　 檢測(cè)基因突變才能保證獲益

　　在談到靶向治療需要注意的問(wèn)題時(shí)，支修益提醒，在實(shí)施靶向治療前，一定要檢測(cè)基因突變。有些人不檢測(cè)基因突變就使用靶向藥物，這是不對(duì)的?；颊哌M(jìn)行基因檢測(cè)才能決定是否屬于獲益人群，如果沒(méi)有基因突變，靶向治療就不會(huì)有什么效果。

　　任何藥都可能會(huì)產(chǎn)生耐藥，靶向藥物也不例外，靶向藥物耐藥后該怎么辦？支修益認(rèn)為不必?fù)?dān)心，他說(shuō)，科技的進(jìn)步在醫(yī)藥領(lǐng)域已經(jīng)得到了充分的體現(xiàn)。就像化療已經(jīng)發(fā)展到第四代一樣，靶向藥物也有了第二代第三代。靶向藥物耐藥以后仍然有新的靶向治療藥物可以使用，一線藥物耐藥以后可以用二線的靶向藥物。

　　支修益認(rèn)為，靶向治療顛覆了肺癌整個(gè)治療理念，讓更多的患者從瀕臨絕境中得以重挽生命，也讓醫(yī)生們開(kāi)始重新認(rèn)識(shí)肺癌，改變了傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)肺癌、研究肺癌的思路。