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　　肺癌的高發(fā)病率和高死亡率已嚴重威脅人們的生命健康，首都醫(yī)科大學肺癌中心主任兼宣武醫(yī)院胸外科主任支修益在接受本報記者采訪時表示，肺癌危害嚴重，但也可防可治，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，則可以達到治愈的目的；即使到了晚期，也不要過分悲觀，很多新的方法如靶向治療可以挽救患者的生命，為絕望的患者打開了一扇窗，但在靶向藥物治療之前，必須進行基因檢測，才能保證患者獲益。

　　 發(fā)現(xiàn)早期肺癌還得靠CT

　　第三次全國居民死因調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因。我國癌癥發(fā)病中，肺癌在男性中居首位，在女性中僅次于乳腺癌居第二位。在癌癥死亡中，男女均以肺癌為首位。在過去的30年中，肺癌死亡率上升了465%，已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。支修益說，預測在未來的20年，肺癌依然是我國的第一殺手。

　　在分析肺癌高發(fā)的原因時，支修益說，吸煙+“六化”導致肺癌高發(fā)。“六化”包括人口老齡化，城市現(xiàn)代化，農(nóng)村城市化、工業(yè)化，環(huán)境污染化，生活方式不良化，醫(yī)學現(xiàn)代化（診療技術(shù)提高）。

　　支修益說，如果想降低肺癌的死亡率，只有在早期發(fā)現(xiàn)方面下功夫。因為只有在早期肺癌被發(fā)現(xiàn)以后，才可以通過外科手術(shù)，達到根治的目的。他指出，目前我國采用胸片、胸透等手段去篩查肺癌的手段過于原始和落后，發(fā)現(xiàn)的并不是早期肺癌，80%以上是晚期或者局部晚期，失去了外科手術(shù)特別是根治性外科手術(shù)的機會。而在美日等國，通過胸部CT篩查，發(fā)現(xiàn)的80%屬于早期肺癌，最終大大降低肺癌死亡率。

　　支修益說，下列肺癌高危人群：如在肺癌高發(fā)地區(qū)；肺癌高危人群，高齡（55～79歲），吸煙30包/年，有肺癌家族史，既往有肺部疾病史，及有職業(yè)與環(huán)境致癌因素的人群，應每年進行胸部低劑量螺旋CT檢查。

　　 靶向治療讓肺癌有可能成為慢性病

　　在肺癌的治療上，作為國家衛(wèi)計委《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》專家組組長，支修益強調(diào)，得了肺癌一定要先分期再治療。在臨床分期上，肺癌分為早期、中期、局部中晚期和晚期。而根據(jù)腫瘤的大小、有無肺門和縱隔淋巴結(jié)、肺外臟器轉(zhuǎn)移（包括顱腦、骨骼和腹腔），肺癌分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。對于Ⅰ 期肺癌，以外科手術(shù)治療為主，部分Ⅰb期輔助化療；對Ⅱ期肺癌，外科手術(shù)+輔助治療（化療/靶向治療）；對Ⅲ期肺癌，給予外科手術(shù)+放化療/靶向治療；對Ⅳ期肺癌，以內(nèi)科治療為主。

　　在內(nèi)科藥物治療方面，支修益說，化療藥物已進入第四代了，一方面療效越來越高；另一方面不良反應越來越少。但不管怎么說，化療藥物還是細胞毒性藥物，很多患者接受不了，此時靶向藥物的出現(xiàn)帶來了新的曙光。他說，靶向藥物針對特定靶點發(fā)揮作用，最大限度殺傷腫瘤組織，保護健康的肺組織，讓患者真正有尊嚴的接受治療、有質(zhì)量的生活成為可能；也正是因為靶向治療，使肺癌成為慢性病的口號成為現(xiàn)實。因為慢性病的生存期是以年為計算單位的，而肺癌的生存期以前則是以月，以周來計算。靶向治療出現(xiàn)后，很多患者3年、5年乃至7年、8年都還活得挺好。支修益倡導，只要發(fā)現(xiàn)患者肺癌屬于基因突變的，就應該一線使用靶向藥物，這比在化療失敗以后再用靶向藥物會讓患者活得更長。

　　 檢測基因突變才能保證獲益

　　在談到靶向治療需要注意的問題時，支修益提醒，在實施靶向治療前，一定要檢測基因突變。有些人不檢測基因突變就使用靶向藥物，這是不對的?；颊哌M行基因檢測才能決定是否屬于獲益人群，如果沒有基因突變，靶向治療就不會有什么效果。

　　任何藥都可能會產(chǎn)生耐藥，靶向藥物也不例外，靶向藥物耐藥后該怎么辦？支修益認為不必擔心，他說，科技的進步在醫(yī)藥領(lǐng)域已經(jīng)得到了充分的體現(xiàn)。就像化療已經(jīng)發(fā)展到第四代一樣，靶向藥物也有了第二代第三代。靶向藥物耐藥以后仍然有新的靶向治療藥物可以使用，一線藥物耐藥以后可以用二線的靶向藥物。

　　支修益認為，靶向治療顛覆了肺癌整個治療理念，讓更多的患者從瀕臨絕境中得以重挽生命，也讓醫(yī)生們開始重新認識肺癌，改變了傳統(tǒng)認識肺癌、研究肺癌的思路。