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　　變態(tài)反應(yīng)是哮喘的重要病因之一，可導(dǎo)致氣道平滑肌肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，引起氣道炎癥和平滑肌痙攣。抗過(guò)敏平喘藥可有效抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放或拮抗過(guò)敏介質(zhì)的作用，預(yù)防哮喘發(fā)作。這類(lèi)藥物大多起效較慢，主要用于預(yù)防哮喘的發(fā)作，對(duì)急性發(fā)作患者無(wú)效。主要有過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥和抗白三烯類(lèi)藥物。

　　 過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥

　　色甘酸鈉：該藥遇光和在水溶液中不穩(wěn)定，口服吸收率小于1%，起不到治療作用，故采用特制的吸人器粉霧吸人給藥。

　　該藥在接觸抗原前7~ 10 天用藥，可預(yù)防1 型變態(tài)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)或其他刺激所致的哮喘。但無(wú)直接松弛支氣管平滑肌作用，對(duì)組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)亦無(wú)拮抗作用，對(duì)正在發(fā)作的哮喘無(wú)效。其作用是選擇性穩(wěn)定肺組織的肥大細(xì)胞膜，減少細(xì)胞外Ca2＋向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，從而阻止肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、白三烯等過(guò)敏介質(zhì)，對(duì)皮膚的肥大細(xì)胞無(wú)作用，不用于皮膚過(guò)敏反應(yīng)的治療。也可抑制引起支氣管痙攣的某些反射或逆轉(zhuǎn)哮喘患者炎癥靶細(xì)胞功能的改變，降低對(duì)各種非特異性刺激的敏感性和氣道高反應(yīng)性，減少支氣管痙攣的發(fā)作，用于各種支氣管哮喘的預(yù)防性治療，能防止變態(tài)反應(yīng)或運(yùn)動(dòng)引起的速發(fā)性和遲發(fā)性哮喘。也用于預(yù)防過(guò)敏性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎以及胃腸食物過(guò)敏性疾病。

　　少數(shù)患者吸入后咽喉部及氣管有刺激感，可引起嗆咳、氣急，甚至誘發(fā)哮喘發(fā)作。必要時(shí)β受體激動(dòng)劑合用可以預(yù)防。

　　酮替芬：口服易吸收，0.5~2小時(shí)達(dá)峰濃度（Cmax。） 分布于支氣管、肺、肝、腎等組織，為血藥濃度的2~6倍。主要在肝臟代謝，約60%經(jīng)腎排泄。T1／2為10 ~22小時(shí)，作用持續(xù)12~13 小時(shí)。

　　該藥為新型過(guò)敏介質(zhì)阻釋藥，能抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放和阻斷組胺H1受體作用，也能拮抗5-羥色胺(5-HT)和白三烯（TLs)的作用，療效優(yōu)于色甘酸鈉。用于預(yù)防各型支氣管哮喘的發(fā)作，對(duì)兒童哮喘的療效優(yōu)于成人，一般需用藥12周以上。但6月齡以下的小兒禁用。對(duì)于皮膚的肥大細(xì)胞也有作用。對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴(lài)型哮喘患者，可減少糖皮質(zhì)激素的用量。用于過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹及食物過(guò)敏等治療。

　　用藥第一周約有10%~15%的患者出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭暈、口干等副作用，繼續(xù)用藥可自行緩解或消失。孕婦、駕駛員、精密機(jī)械操縱者慎用。不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，可暫時(shí)劑量減半，等不良反應(yīng)消失后在增加用量。

　　曲尼司特 ：可穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜，阻止細(xì)胞裂解脫顆粒，抑制組胺、白三烯、5-羥色胺（5-HT） 等介質(zhì)釋放。中樞抑制作用弱于酮替芬。用于治療支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性皮膚瘙癢。該藥預(yù)防性用藥藥效好于發(fā)作時(shí)的用藥。孕婦禁用。

　　 抗白三烯藥

　　白三烯在過(guò)敏反應(yīng)中起著很重要的作用，抗白三烯藥物有扎魯司特、孟魯司特、齊留通。

　　扎魯司特： 為長(zhǎng)效，高選擇性L(fǎng)Ts（白三烯）受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷LTs(LTC4，LTD4，LTE4)受體，有效地預(yù)防LTs所致的各種氣道反應(yīng)，減輕哮喘癥狀，改善肺功能。適用于慢性輕、中度哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，或作為糖皮質(zhì)激素的替換藥。治療嚴(yán)重哮喘患者時(shí)聯(lián)合應(yīng)用本藥，可維持對(duì)哮喘發(fā)作的控制或減少糖皮質(zhì)激素及β2受體的用量。在哮喘急性發(fā)作時(shí)，要與其它治療哮喘的藥物合并應(yīng)用。該藥應(yīng)在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。

　　治療過(guò)程中有輕微頭痛、咽炎、鼻炎、胃腸道反應(yīng)，偶見(jiàn)肝功能異常，肝腎功能不全者、妊娠和哺乳期婦女慎用。12歲以下兒童禁用。

　　扎魯司特與紅霉素、茶堿、特非那定合用時(shí)，可程度不同的降低本藥的血藥濃度。

　　孟魯斯特：競(jìng)爭(zhēng)性阻斷LTs受體的作用，與扎魯司特相似，能改善慢性氣道炎癥，改善肺功能，主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，對(duì)哮喘急性發(fā)作無(wú)效。用于對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者，可減少發(fā)作次數(shù)和對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎特別是鼻塞嚴(yán)重者。此藥提倡睡前使用。

　　治療中可有輕度頭痛、頭暈、胃腸道反應(yīng)等，妊娠、哺乳期婦女及幼兒慎用。

　　齊留通：齊留通為選擇性5—脂氧合酶（5-LOX）抑制劑，能減少LTs的合成，也可拮抗LTC4的作用。適用于輕、中度哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。

　　偶見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)。妊娠和哺乳哺乳期婦女及幼兒慎用。