有一部周迅主演的電影叫作《我的早更女友》，讓很多人對(duì)更年期有了概念，又同時(shí)對(duì)更年期綜合征感到恐懼，很害怕自己比同齡人“早更”。那么，什么是更年期綜合征？真的存在“早更”嗎？

　　概念和表現(xiàn)

　　更年期，在醫(yī)學(xué)上稱為圍絕經(jīng)期，是指女性自生育期的規(guī)律月經(jīng)過(guò)渡到絕經(jīng)的階段，包括從出現(xiàn)與卵巢功能下降有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至最后一次月經(jīng)后一年。

　　關(guān)于圍絕經(jīng)期起點(diǎn)，國(guó)內(nèi)以40歲女性（以前月經(jīng)規(guī)律）出現(xiàn)兩次月經(jīng)周期長(zhǎng)度改變達(dá)到或超過(guò)7天為標(biāo)志。自然的絕經(jīng)是指由于卵泡功能喪失，卵巢內(nèi)卵泡耗竭，或剩余的卵泡對(duì)促性腺素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致絕經(jīng)即月經(jīng)永久停止。如果無(wú)其他明顯的病理性和生理性原因，則可認(rèn)為末次月經(jīng)是自然絕經(jīng)。絕經(jīng)的判斷是回顧性的，停經(jīng)后12個(gè)月方可判定為絕經(jīng)。更年期婦女由于卵巢功能逐漸衰退和消失，體內(nèi)雌激素水平明顯降低，其中大約1/3的婦女能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡而無(wú)自覺(jué)癥狀，另外2/3的婦女則會(huì)出現(xiàn)一系列絕經(jīng)相關(guān)癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為圍絕經(jīng)期綜合征，俗稱更年期綜合征。

　　更年期綜合征的臨床表現(xiàn)包括：潮熱出汗、睡眠障礙、抑郁、陰道干燥、性功能障礙、記憶力減退、關(guān)節(jié)疼痛、乳房疼痛、偏頭痛以及注意力不集中等。因此，40歲以上的女性，一旦出現(xiàn)上述這些癥狀，可以到婦科內(nèi)分泌門(mén)診，或者專門(mén)的更年期綜合征門(mén)診去檢查一下。

　　當(dāng)然，40歲之前，甚至20多歲的女性之中也會(huì)有少數(shù)人發(fā)生卵巢早衰，也就是所謂的“早更”。那就更應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查了?！霸绺钡陌l(fā)病原因可能是遺傳性的，包括染色體病或者基因突變，還有外界對(duì)卵巢的損傷，比如化療、放療、病毒感染，還有可能和自身免疫性疾病有關(guān)。正常女性的平均絕經(jīng)年齡在51歲，95%的女性在45~55歲進(jìn)入絕經(jīng)期，因此女性可以對(duì)照一下自己，是早于平均值還是晚于平均值。

　　診斷和治療

　　45歲以上的女性診斷更年期綜合征比較簡(jiǎn)單，只要依據(jù)月經(jīng)間期改變并伴有絕經(jīng)癥狀：潮熱出汗、睡眠障礙、抑郁、陰道干燥或性功能障礙，就可以做出診斷。而對(duì)于40~45歲的女性要進(jìn)行診斷，還需要排除引起月經(jīng)周期紊亂的其他原因，比如催乳素、促甲狀腺素（TSH）、血清HCG（人絨毛膜促性腺激素）都必須是正常的，才可以診斷。

　　更年期綜合征的這些癥狀會(huì)影響到女性的日常生活，別人都沒(méi)有感覺(jué)到熱的時(shí)候，有更年期綜合征的人可能會(huì)堅(jiān)持要開(kāi)空調(diào)；夜間沒(méi)有心事也失眠；有時(shí)候易怒，有時(shí)候又對(duì)周?chē)氖挛锖苁?；陰道干燥?dǎo)致性生活障礙；渾身上下疼痛不適；骨質(zhì)疏松導(dǎo)致一旦發(fā)生跌倒碰撞，非常容易骨折。還有數(shù)據(jù)表明更年期的低雌激素狀態(tài)，容易發(fā)生阿爾茲海默病。

　　對(duì)此，醫(yī)生會(huì)建議每個(gè)出現(xiàn)更年期綜合征的女性要及時(shí)去醫(yī)院就診。治療目標(biāo)就是要緩解更年期綜合征的癥狀，其中最重要的是潮熱出汗，還包括情緒不穩(wěn)定、抑郁、陰道干燥、睡眠障礙、關(guān)節(jié)痛等。

　　目前認(rèn)為補(bǔ)充雌激素是緩解更年期綜合征癥狀最有效的治療方法。具體用法包括：全身使用（口服）或僅陰道使用。全身用藥方案包括：?jiǎn)未萍に刂委煟ㄟm用于已行全子宮切除術(shù)或者子宮內(nèi)膜去除術(shù)的女性）、雌孕激素序貫治療（適用于要求來(lái)月經(jīng)的女性）和雌孕激素聯(lián)合治療（適用于對(duì)月經(jīng)來(lái)潮無(wú)要求的女性）。

　　在口服雌孕激素序貫治療時(shí)，需要按時(shí)按量服用，千萬(wàn)不要漏服。如果漏服，一旦發(fā)現(xiàn)就要補(bǔ)服。如果連續(xù)三天漏服，可能會(huì)發(fā)生陰道不規(guī)則出血，引起不必要的麻煩。一般激素治療5年后或者患者超過(guò)60歲可以停藥，逐漸減量要好過(guò)突然停藥。如果醫(yī)生認(rèn)為患者延長(zhǎng)服用時(shí)間益處更多時(shí)，可能會(huì)要求患者繼續(xù)治療。

　　誤區(qū)和應(yīng)對(duì)

　　更年期綜合征有這么多難受的癥狀，是不是可以早些用藥治療呢？筆者認(rèn)為，提前用藥“預(yù)防”更年期綜合征不妥，更不建議自行用藥。因?yàn)榧に仡愃幬锵嗷ブg的作用復(fù)雜，以及藥物需要與人體的內(nèi)分泌狀態(tài)相互配合使用，不是那么容易掌握的。

　　反過(guò)來(lái)，有些人因?yàn)閻?ài)面子拒絕就醫(yī)，或者因?yàn)閷?duì)激素的恐懼，不肯服藥，這也是不對(duì)的。

　　因此，如果你發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)了上面說(shuō)的一些癥狀，可以早些帶她來(lái)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門(mén)診或者更年期綜合征門(mén)診就診，及時(shí)診斷、及時(shí)治療，幫助家人平穩(wěn)度過(guò)更年期，這也有利于家庭和諧，增加幸福感。

　　更年期綜合征和妊娠劇烈嘔吐有類似之處，都是體內(nèi)激素大幅度的變化導(dǎo)致的不適癥狀。二者不同之處在于：更年期綜合征是雌激素、孕激素的大幅度下降造成的，而妊娠劇烈嘔吐是雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素等的大幅度上升造成的。妊娠劇烈嘔吐的女性因?yàn)槎亲永飸阎鴮殞?，因此備受全家的關(guān)注。但發(fā)生更年期綜合征的女性，多數(shù)時(shí)候還是家里的頂梁柱，上有老下有小，甚至是單位的骨干，基本都是她們?cè)谡疹檮e人，很少會(huì)被別人照顧。因此，筆者在此呼吁家庭和社會(huì)給更年期綜合征的女性更多關(guān)愛(ài)、照顧和寬容，幫助她們順利度過(guò)人生這一關(guān)。

　　（作者單位：上海市第一婦嬰保健院）

　　編后

　　本期是“關(guān)注女性健康系列報(bào)道”的最后一期，在之前的報(bào)道中我們就無(wú)痛人流、卵巢癌、盆底疾病等女性常見(jiàn)的疾病進(jìn)行了探討。系列報(bào)道雖然結(jié)束了，但有關(guān)女性心理、生理、病理的健康話題，我們將在以后報(bào)道中繼續(xù)與大家一起共同關(guān)注。

（責(zé)任編輯：郭思男）