導讀

　　“改變價格虛高，不僅僅是改變藥企之前高毛利的狀況，減輕了醫(yī)保負擔；還一定程度解決了過度醫(yī)療、過度用藥的現(xiàn)象，是尊重臨床需求的?！?/p>

　　“4+7“帶量采購正促使多個中標藥品價格下調(diào)。

　　2月25日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關于開展4+7城市藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價工作的通知》，在規(guī)定時限內(nèi)，未按規(guī)定自主申報降價或降幅未達到要求的，將取消該產(chǎn)品在遼寧省的掛網(wǎng)采購。據(jù)公開數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中選結果公布的25個品種平均降幅達52%，最高降幅達96%。

　　“4+7帶量采購引發(fā)價格戰(zhàn)是市場的必然結果，”鼎臣醫(yī)藥咨詢創(chuàng)始人史立臣對21世紀經(jīng)濟報道記者表示：“主動降價是政策給企業(yè)的壓力驅(qū)使的，而政府發(fā)文引導則可能是來源于區(qū)域市場的壓力?！?/p>

　　但目前大幅降價還未反應到非帶量采購區(qū)域市場。

　　2月25-26日，21世紀經(jīng)濟報道記者走訪了武漢多家藥店：智仁大藥房、中聯(lián)大藥房、傳奇春天大藥房，以及漢口大藥房等。武漢智仁大藥房工作人員表示：“中標的阿托伐他汀鈣片的進貨價已由21元降為17元。上述其他藥店工作人員表示，目錄上25個品種近期售價穩(wěn)定，短期內(nèi)未接到價格調(diào)整通知。中標品種奧氮平片則出現(xiàn)多個藥店暫無現(xiàn)貨出售的情況。

　　一位對帶量采購有研究的專家陳昊對此現(xiàn)象分析：“這個降價幅度反映了過去藥品價格虛高程度可能非常嚴重、藥品的簡單工業(yè)成本可能比較低以及虛高空間里存在的灰色地帶和一些不必要的流通環(huán)節(jié)得到了一定程度的遏制。因此當真正的市場競爭出現(xiàn)后，價格自然下調(diào)了?！?/p>

　　企業(yè)困境

　　“4+7”帶量采購導致相關一系列產(chǎn)品在11個城市、非4+7區(qū)域，乃至整個醫(yī)藥市場的價格全面下跌。

　　中信證券股份有限公司醫(yī)藥行業(yè)研究部副總裁陳竹認為：“目前的價格戰(zhàn)正在促使藥品價格回歸合理。短期來看，弊端在于藥企需要對整體經(jīng)營模式進行調(diào)整以應對市場變化。但中長期來看利好更加明顯?！?/p>

　　仿制藥將進入低毛利時代，品種盈利能力將大幅下降。企業(yè)之間的價格競爭越來越火熱，其背后一是對于自身市場擴充的客觀需要，二則是對于競爭對手的戰(zhàn)略阻攔。

　　對于價格戰(zhàn)的低價底線，陳昊認為，是比照國際價格進行評估的?！澳壳?5個入選品種的價格高于印度價格而低于美國價格，屬于合理區(qū)間。這也表明目前的價格并不會造成企業(yè)負利潤經(jīng)營。更何況帶量采購會為企業(yè)帶來明確的訂單增加，是實實在在的采購數(shù)量?！?/p>

　　落標廠家下調(diào)產(chǎn)品價格與入選企業(yè)持平甚至在入選企業(yè)以下，也側面印證當前的降價幅度并非難以為繼。

　　藥企方面也有應對方案。對此，陳竹認為放在第一位的就是成本控制。“對比國外醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)營銷費用占比一般為10%左右，國內(nèi)的比例在30%-40%甚至更高。繼續(xù)擠壓營銷費用的成本空間是藥企的有效措施之一。”

　　營銷成本的降低也將有效抑制行業(yè)內(nèi)曾長期存在的灰色地帶，如帶金銷售、以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)。陳昊補充道：“改變價格虛高，不僅僅是改變藥企之前高毛利的狀況，減輕了醫(yī)保負擔；還一定程度解決了過度醫(yī)療、過度用藥的現(xiàn)象，是尊重臨床需求的。”

　　對于藥企可能選擇的發(fā)展路徑，北京康愛瑞浩生物科技股份有限公司副總經(jīng)理李君陽對21世紀經(jīng)濟報道記者預測：”盡管目前有企業(yè)未參加‘4+7’帶量采購，有其他渠道解決產(chǎn)品流通問題?？擅鎸Υ髣菟?，政策倒逼企業(yè)跟上大環(huán)境。因此企業(yè)除了積極響應中標以提升市場占有率，薄利多銷，還可以積極嘗試轉型?！?/p>

　　如果將產(chǎn)品轉型定位在仿制藥，要么選擇高技術壁壘的產(chǎn)品，要么打造規(guī)?；漠a(chǎn)品線，通過精益管理，從生產(chǎn)中要利潤。當然，企業(yè)還可以考慮轉型創(chuàng)新藥，或者仿創(chuàng)結合的道路。

　　無差異的產(chǎn)品難以逃避價格戰(zhàn)，因此實現(xiàn)產(chǎn)品差異化，研發(fā)專利藥、創(chuàng)新藥或者高端仿制藥也是藥企的有效應對策略。此番帶量采購降低仿制藥價格，結余醫(yī)保基金用于創(chuàng)新藥，也能促進創(chuàng)新藥的發(fā)展。

　　政府干預

　　醫(yī)保局成立以后，改變了之前“招而不采”的狀況，收攏了定價權。

　　醫(yī)保支付標準改革是醫(yī)?？刭M的核心手段，創(chuàng)新藥采用醫(yī)保直接談判，仿制藥則是建立集采制度、建立醫(yī)保支付標準，倒逼原研藥降價。從而形成藥品的醫(yī)保支付價格，有效調(diào)控藥品價格。

　　但是政府干預的邊界在哪？陳昊認為：“帶量采購的政策從啟動到實施一直吸引著行業(yè)內(nèi)甚至全社會的高度關注。政策推行產(chǎn)生的行政成本、管理成本，以及人為加速市場衍變帶來的影響，是值得考量的?！?/p>

　　另外在機制設計上，短期內(nèi)有多種方法，如通過一致性評價，來解決藥品的質(zhì)量問題。但從長期來看，藥品質(zhì)量仍需長效機制確保。陳竹認為：”面對被壓縮的利潤空間，對于入選企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)能力的穩(wěn)定性的保證，政府層面的監(jiān)管等配套措施也必須跟上?！?/p>

　　此外，由于我國仿制藥產(chǎn)能過剩，銷售費用太高，因此，帶量采購也是促進行業(yè)集中度提升的重要舉措。

　　李君陽對此表示：“一些未過一致性評價、無競爭力的中小型藥企將會被淘汰，而另一批有實力的藥企將得到更好的發(fā)展。同時行業(yè)集中度提升也將促進藥企布局醫(yī)藥創(chuàng)新領域的資源整合?！?/p>

　　政府干預加上市場之手，不僅降低了國內(nèi)仿制藥的價格，也將一定程度降低國外進入中國市場的仿制藥價格。對此，史立臣預測稱，政策推行最終將促進國家醫(yī)保局進行全球化采購。（記者 陳紅霞 實習生 姚煜嵐）