“某一藥品價(jià)格突然懸崖式下跌90%，這種情況不是很符合市場(chǎng)規(guī)律?！?月4日，全國(guó)人大代表、康恩貝集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)胡季強(qiáng)談到近期部分藥品采購價(jià)的斷崖式下跌時(shí)，表示其中不排除企業(yè)競(jìng)標(biāo)時(shí)，為了眼前利益，可能有不計(jì)成本、不計(jì)代價(jià)的做法。

　　此前，4個(gè)直轄市及7個(gè)省會(huì)城市實(shí)施集中帶量采購試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱“帶量采購”），以價(jià)換量，價(jià)低者得，中標(biāo)企業(yè)將獲得70%左右的市場(chǎng)份額。為此，最終披露報(bào)價(jià)出人意料，與2017年最低采購價(jià)相比，同品種藥品價(jià)格平均降幅為52%，降幅最高超過90%。

　　藥品采購價(jià)大幅下跌是不是件好事？與百姓用藥的價(jià)格將有怎樣的關(guān)聯(lián)？醫(yī)藥界代表給出不同的解讀。

　　降價(jià)90%，出人意料

　　有些企業(yè)能夠降價(jià)90%，出乎意料。全國(guó)人大代表，好醫(yī)生醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能表示，這一現(xiàn)象存在兩種可能：如果降價(jià)降的是企業(yè)的利潤(rùn)，確實(shí)有90%以上的利潤(rùn)，說明藥品市場(chǎng)存在價(jià)格泡沫、價(jià)格虛高，企業(yè)此前獲得暴利；但如果為了市場(chǎng)份額，寧愿虧損相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，則是“傾銷”，這是違反《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》的。

　　以中標(biāo)的阿托伐他汀片為例，該藥品此前7元/片，而此次擬中選的采購價(jià)才0.94元/片。耿福能說：“醫(yī)藥行業(yè)到底有多大的利潤(rùn)，就像‘腳在自己的鞋子里’（業(yè)內(nèi)人知道深淺，但外行并不知曉）。”而這次招標(biāo)價(jià)透明的帶量采購，在一定程度上意外地試出了醫(yī)藥行業(yè)的水分。

　　非理性降價(jià)，國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥研發(fā)“難以為繼”

　　“我們的伊瑞可是國(guó)產(chǎn)吉非替尼片，治療非小細(xì)胞肺癌，在我們的產(chǎn)品沒有上市前，進(jìn)口吉非替尼在國(guó)內(nèi)的價(jià)格是5000元一盒。然而，在帶量采購的競(jìng)標(biāo)中，我們沒有入選?！比珖?guó)人大代表、齊魯制藥集團(tuán)總裁李燕說，“盡管我們報(bào)的價(jià)格，比我們的定價(jià)低了很多，但是進(jìn)口藥價(jià)超出預(yù)期地跳水了。”資料顯示，入選的進(jìn)口藥價(jià)格為547元每盒。

　　“利潤(rùn)受到?jīng)_擊、對(duì)保持研發(fā)的持續(xù)投入特別是對(duì)于國(guó)內(nèi)企業(yè)剛剛起步的創(chuàng)新藥的研發(fā)造成了壓力?！崩钛嗾f，正是國(guó)產(chǎn)藥成功研發(fā)上市，促成了天價(jià)進(jìn)口藥的大幅降價(jià)，國(guó)內(nèi)藥企需要通過創(chuàng)新為百姓、為中國(guó)自己的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作出貢獻(xiàn)。

　　而當(dāng)企業(yè)的正當(dāng)利潤(rùn)受到不當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)的擠壓時(shí)，創(chuàng)新藥研發(fā)的持續(xù)和堅(jiān)守，將成為企業(yè)需要面對(duì)的另一挑戰(zhàn)。

　　“如果銷售價(jià)格只有原來的十分之一，藥企拿什么錢支持它的創(chuàng)新發(fā)展，或者支持它從仿制藥向創(chuàng)新藥的轉(zhuǎn)向？”胡季強(qiáng)感到憂心。

　　理性對(duì)待試點(diǎn)政策，維護(hù)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展

　　3月20日，上海、沈陽、大連將開始實(shí)施藥品帶量采購試點(diǎn)政策，企業(yè)將以中標(biāo)價(jià)格提供相應(yīng)25類藥品，公眾也將以中標(biāo)價(jià)格買到這些藥品。

　　“這些藥品中的大部分是醫(yī)保藥品，對(duì)于有醫(yī)保的人感受可能不會(huì)太大。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾表示，非醫(yī)?；颊叩母惺軕?yīng)該會(huì)非常明顯。

　　然而，更長(zhǎng)遠(yuǎn)的藥品市場(chǎng)走勢(shì)或許對(duì)百姓的“錢袋子”影響更大。胡季強(qiáng)分析，如果企業(yè)為了中標(biāo)給出的價(jià)格不合理導(dǎo)致入不敷出，將出現(xiàn)不可持續(xù)的情況，例如供應(yīng)不上，而未中標(biāo)企業(yè)很可能由于沒有市場(chǎng)，停止生產(chǎn)此類藥品，則會(huì)出現(xiàn)由于生產(chǎn)企業(yè)單一造成的藥品短缺現(xiàn)象。

　　事實(shí)上，近期藥品市場(chǎng)存在著“降價(jià)90%”和“漲價(jià)300%”并存的現(xiàn)象。有分析認(rèn)為，后者是由于原料藥生產(chǎn)企業(yè)過分集中。相關(guān)信息顯示，我國(guó)共有約1500種原料藥，其中50種原料藥只有1家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥只有2家企業(yè)可以生產(chǎn)， 40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn)。

　　接受采訪的多位醫(yī)藥界代表表示，一個(gè)降低藥價(jià)、還利于民的好政策，在部分企業(yè)非理性的價(jià)格比拼中“誤傷”制藥生產(chǎn)企業(yè)的創(chuàng)新動(dòng)力，甚至可能導(dǎo)致因生產(chǎn)企業(yè)的單一而引發(fā)的后續(xù)漲價(jià)，最終將以損害民眾的利益為代價(jià)。

　　為此，醫(yī)藥界代表建議：企業(yè)應(yīng)理性對(duì)待試點(diǎn)政策。同時(shí)，對(duì)一些非試點(diǎn)地區(qū)“盡快聯(lián)動(dòng)實(shí)行該政策”的呼聲應(yīng)審慎對(duì)待，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再開展進(jìn)一步工作。（記者 張佳星）