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乳腺癌的治療方式有哪些?

作者:     來源: 人民網(wǎng) 2019-03-07

  乳腺癌的治療方式現(xiàn)在其實很多,包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。多學(xué)科綜合診療是近年來國內(nèi)腫瘤診療新模式,通過多學(xué)科綜合治療,絕大部分早期乳腺癌是可以治愈的。

  

  手術(shù)治療

  

  手術(shù)治療依然是乳腺癌治療的重要手段,但局部與全身治療并重的治療模式取代了“局部根治”的舊觀念。外科“單打一”的狀況已成為過去。醫(yī)療實踐證明,術(shù)前的綜合治療在不影響生存率和復(fù)發(fā)率的前提下,可縮小手術(shù)范圍,改善形體效果,提高生活質(zhì)量。

  

  保乳手術(shù)加前哨淋巴結(jié)活檢已成為歐美國家治療早期乳腺癌的首選術(shù)式。什么樣的病人適合保乳手術(shù)呢?如果你的腫瘤不是太大,且不是多發(fā),可以局部切除,還能保持一個比較好的乳腺外形,這個時候是可以考慮保乳手術(shù)的,我們要看腫瘤和乳腺相應(yīng)的比例。

  

  放、化療

  

  通常用于手術(shù)后,以防止局部復(fù)發(fā)。如保乳術(shù)術(shù)后或手術(shù)后證實已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應(yīng)于術(shù)后6個月之內(nèi),在鎖骨上、胸壁等進(jìn)行放射治療。對于晚期乳癌的放射治療,對于孤立性的局部復(fù)發(fā)病灶,以及乳癌的骨骼轉(zhuǎn)移灶均有一定的姑息性療效。但對早期乳癌確無淋巴轉(zhuǎn)移的病人,不必常規(guī)進(jìn)行放射治療,以免損害人體免疫功能。

  

  化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療?;熎陂g應(yīng)經(jīng)常檢查肝功能和白細(xì)胞計數(shù),注意止吐、保肝等措施。

  

  內(nèi)分泌治療

  

  研究證實,雌激素在乳腺腫瘤的持續(xù)生長中起到重要作用,與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān)。內(nèi)分泌治療就是盡量降低她的雌激素水平。其中有一個方式方法就是“卵巢去勢”,其實就是抑制卵巢的功能。

  

  抑制卵巢的功能有兩種方法,一種是做手術(shù)把卵巢切了,還有一種用藥物以后,把卵巢的功能抑制下來,這兩個方式是能起到同樣的卵巢抑制的作用的。

  

  激素受體陽性的乳腺癌患者可以從內(nèi)分泌治療中獲益。激素受體包括雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR),以下三種可能均可考慮行內(nèi)分泌治療:ER(+)PR(+);ER(+)PR(-);ER(-)PR(+)。

  

  靶向治療

  

  現(xiàn)在乳腺癌是分子分型治療時代,人表皮生長因子受體2(HER2)導(dǎo)致細(xì)胞表面HER2蛋白過度表達(dá),刺激癌細(xì)胞增殖,容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。靶向藥物通過對HER2的抑制,達(dá)到治療乳腺癌的目的。

  

  如果這個病人是一個HER-2陽性的,我們是要給予在常規(guī)的化療或者內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上,加上一個抗HER-2的靶向治療藥物。在早期乳腺癌術(shù)后給靶向治療,可以明顯降低復(fù)發(fā),能大約降低一半的復(fù)發(fā)率,能延長生存。

  

  對于靶向治療,早期可以用,晚期也可以用,只要這個靶點是陽性的,給予靶向治療,這個時候它發(fā)揮作用會更強。

  

  一般情況下,內(nèi)分泌治療和化療是不同時進(jìn)行的,但是內(nèi)分泌和靶向,或者化療和靶向,是需要同時進(jìn)行的。當(dāng)然如果對于三陰性(激素受體及HER2均為陰性的乳腺癌)的,主要是化療。

  

  乳腺癌到了晚期,仍然是需要治療的。當(dāng)然治療的目的不能達(dá)到治愈了,目前不敢說到晚期還能治愈,只能說是控制這個病情,緩解病情,盡量延長患者的生存。

  

  晚期治療的措施,也是根據(jù)病人的不同分子分型給予相應(yīng)的治療,對于晚期,一般不采取手術(shù),因為沒有手術(shù)指征了,以化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療為主。

  

  病人到晚期不要輕易放棄治療,因為乳腺癌的治療效果還是不錯的,即使到晚期,病人還是生存時間挺長的,生活質(zhì)量也是不錯的,所以不要輕易放棄治療。


(責(zé)任編輯:郭厚杰)

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