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這些藥或會悄悄傷害你的腎

作者: 陳映平 靳婷    來源: 羊城晚報 2019-03-20

  很多人煲湯喜歡放一些中藥材,但并不是所有的藥材都可以用來煲湯喝。廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科史偉教授指出,在日常生活中煲湯所用的中草藥,還有很多治病過程中潛在會對腎臟造成損害的藥物,經(jīng)常會因為老百姓對相關知識不了解,導致誤用而出現(xiàn)腎臟損傷,有的甚至發(fā)生尿毒癥而被送院搶救。


  小心非甾體類抗炎藥


  冬春季容易流感高發(fā),流感患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕、頭痛、全身酸痛等癥狀,很多病人中招后會自己到藥店買感冒藥治療,此時往往會用到解熱鎮(zhèn)痛藥,比如對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、吲哚美辛等。還有一些因工作緊張、精神壓力大導致長期頭痛的患者,也喜歡自購頭痛散(含有解熱鎮(zhèn)痛成分)長期服用。一些有關節(jié)炎、關節(jié)痛的病人也有長期自購自服鎮(zhèn)痛藥的現(xiàn)象,且常有患者幾種鎮(zhèn)痛藥混合服用,這些都可能導致腎損傷。


  史偉教授指出,以上這些屬于非甾體類抗炎藥,長期濫用鎮(zhèn)痛藥物,其累積量超過1-2kg時會引起慢性小管間質(zhì)損害和(或)腎乳頭壞死,此種疾病被稱為鎮(zhèn)痛劑腎病或鎮(zhèn)痛劑所致慢性小管間質(zhì)性腎炎。


  這類病人臨床主要呈現(xiàn)輕度蛋白尿(尿蛋白量常<1g/天)、無菌性白細胞尿、遠端腎小管功能障礙(夜尿多、尿比重及滲透壓低,部分病人還出現(xiàn)遠端腎小管酸中毒)及緩慢進展的腎小球功能損害。病人還經(jīng)常出現(xiàn)高血壓及貧血,嚴重時會出現(xiàn)肉眼血尿,伴血絲及血塊,并可在尿中發(fā)現(xiàn)壞死腎組織。若血塊或壞死組織嵌頓輸尿管,還會誘發(fā)腎絞痛甚至急性腎衰竭。


  史偉強調(diào):在日常生活中應該慎用鎮(zhèn)痛藥物,特別是有慢性腎臟病或腎臟病風險的患者,在使用相關藥物前,要經(jīng)過腎臟專科醫(yī)師的指導,同時避免濫用鎮(zhèn)痛藥物,以減少腎損害發(fā)生的風險。


  避免濫用誤用中藥材


  很多廣東人煲湯喜歡放一些中藥材做藥膳食療,但并不是所有的藥材都可以用來煲湯。即使有些藥材可以用來煲湯,也不一定適合每個人的體質(zhì)。即使藥物適合個人體質(zhì),也不能盲目加入,部分中草藥,如關木通及相關的藥物,因其含有馬兜鈴酸,可能誘發(fā)馬兜鈴酸腎病的發(fā)生。


  史偉教授告訴羊城晚報記者,曾有一個20多歲的女孩因為牙痛,到某家中醫(yī)診所開了中藥材回去煲藥喝,服用一周后牙不痛了,卻拉不出尿,因病重被送到廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科時,懷疑是因為藥湯里的中藥成分中含有馬兜鈴酸,最后確診為馬兜鈴酸腎病。


  有研究表明,馬兜鈴酸主要損傷腎小管上皮細胞,但不同劑量馬兜鈴酸損傷腎小管、導致間質(zhì)纖維化的機制并不相同,過量攝入馬兜鈴酸是馬兜鈴酸腎病的主要病因。不論急性或慢性馬兜鈴酸腎病,目前均無有效的治療方法,因此,馬兜鈴酸腎病重在預防。


  提醒:以下三類藥需在??漆t(yī)生指導下使用


 ?。?)以下植物或含有馬兜鈴酸要慎用:馬兜鈴、關木通、白金果欖、天仙藤、青木香、南木香、廣防己、漢中防己、細辛、金耳環(huán)、追風藤、魚腥草、尋骨風、淮通、管南香藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、烏金草等。


  (2)可能與上述藥材混用而摻雜馬兜鈴酸的藥材要慎用:木通、香防己、苦木通、紫木通、木防己、白木通、川木通、大青木香等。


  (3)含有以上藥材的中成藥:龍膽瀉肝丸、甘露消毒丹(丸)、十止嗽化痰丸、香返生丸、兒童清肺丸、耳聾丸、八正丸(散)、純陽正氣丸、辛荑丸、小兒金丹片(丸)、大黃清胃丸、小兒咳喘顆粒、當歸四逆丸(湯)、導赤丸(散)、排石顆粒、跌打丸、婦科分清丸、冠心蘇合丸等,建議在??漆t(yī)生指導下視病情使用,長期服用必須定期查尿和監(jiān)測肝腎功能。


(責任編輯:齊桂榕)

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