清明假期即將來臨，由于情緒等因素容易導(dǎo)致心血管疾病，高血壓也就成為常見病之一，但是許多高血壓患者用藥并不規(guī)律，把“降壓藥”當(dāng)“止痛藥”用的現(xiàn)象非常普遍，很多患者按照“不難受不吃藥”的原則來控制血壓，平時不吃藥，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀后才服藥，癥狀一消失馬上停藥，這種做法非常危險。

　　用藥不能憑感覺

　　以“沉默的殺手”來稱呼高血壓并不是沒有原因的！

　　血壓高本身不可怕，可怕的是隨著時間的推移，若沒得到有效的控制，這個持續(xù)的無聲無息的高血壓會導(dǎo)致腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）、冠心病、腎病、眼出血等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。對中國的患病人群而言，因高血壓所致的中風(fēng)發(fā)生率相對較高，其引起的致殘率和致死率都非常高，所以憑感覺用藥是很危險的。針對這種情況，在生活方式得到控制的前提下，規(guī)律、合理地使用藥物平穩(wěn)控制血壓，進而控制其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，就顯得非常有必要了。

　　高血壓病何時服藥最好

　　醫(yī)學(xué)研究表明，人的血壓在晝夜24小時內(nèi)呈周期節(jié)律性變化。清晨醒來后，血壓將呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，在上午9～11時達到高峰，然后逐漸下降，到下午3～6時又再次升高，隨著夜幕來臨，血壓呈持續(xù)降低趨勢。這“二高一低”的時間段是高血壓的危險期。尤其是老年高血壓患者，因其血管彈性減弱，血壓自動調(diào)節(jié)能力減低，夜間血壓下降更為明顯，血流緩慢，易誘發(fā)腦梗死。

　　短效降壓藥每日3次，應(yīng)選擇在高血壓高峰出現(xiàn)前0.5～1小時給藥，效果較好。第一次服藥應(yīng)在清晨醒后即服，最后一次應(yīng)選在下午6時之前。

　　長效控、緩釋制劑每日只服用1次，也應(yīng)選擇在清晨醒后即服。這樣既能使白天的血壓得到較好控制，又不會造成夜間血壓過低。

　　高血壓病患者用藥應(yīng)注意什么

　　不可對降壓速度操之過急

　　事實上，只有某些高血壓急癥才需要快速降壓，而大多數(shù)情況下，降壓沒必要非?？?，平穩(wěn)和緩的降壓是管理血壓的最佳方式。血壓非?？焖俚叵陆?，常會發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，如無力、疲憊和頭暈，不僅影響患者的依從性，而且缺血事件的發(fā)生率顯著升高，容易引發(fā)心臟病和腦卒中。尤其是老年患者，比較和緩地降低血壓可以避免體位性低血壓、跌倒等不良反應(yīng)以及缺血性心腦血管事件的發(fā)生。

　　降壓藥宜從小劑量開始，長效降壓藥物的最大療效量需要 2 ～ 4 周的時間，不能因為 2 ～ 3 天內(nèi)血壓無顯著降低就否定藥物的療效。應(yīng)根據(jù)患者的血壓變化情況，逐漸滴定藥物的劑量，在幾周或2～3個月內(nèi)將血壓控制達標(biāo)。

　　充分考慮其他危險因素

　　患者在降壓的同時也要充分考慮是否合并其他危險因素，如高血脂、高血糖、高尿酸等；同時也要考慮是否已有并發(fā)癥發(fā)生，如心腎功能不全等。

　　要綜合分析病情，從多個途徑降低高血壓患者的總體心血管風(fēng)險，不能只單純考慮降壓。同時注意調(diào)整生活方式，降低食鹽攝取量、增加高鉀和高鈣飲食、適當(dāng)運動、注意減肥和保持良好情緒等。

　　不少高血壓患者平時不服藥，只有當(dāng)出現(xiàn)頭痛、頭暈或測血壓又升高時才服降壓藥，一旦癥狀消失或測血壓已恢復(fù)正常又不服降壓藥了，更有甚者認為若再服降壓藥就有可能降成低血壓對身體不利等。這聽起來好像有一定道理，但臨床實踐證明這種觀點是錯誤的。因為停服降壓藥后血壓又要再升高，這樣反復(fù)升降最終將導(dǎo)致病情惡化，影響心、腦、腎的功能。

　　正確的做法是當(dāng)血壓降到正常范圍后，要尋找一個維持量長期堅持服用下去，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換降壓藥，但不可以停服降壓藥。只有把血壓維持在正常范圍內(nèi)才能保護心、腦、腎等臟器不受侵害。