處方概述：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

　　處方性質(zhì)

　　處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性。

　　處方分類

　　處方按其性質(zhì)分為三種，即法定處方、醫(yī)師處方和協(xié)定處方。

　　1.法定處方：《藥典》、藥監(jiān)局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律的約束力。

　　2.醫(yī)師處方：是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方。（日常常見）

　　3.協(xié)定處方：關(guān)鍵點-每個醫(yī)院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用，不得在其他任何醫(yī)院之間互相交流使用。

　　處方格式

　　處方格式由以下三部分組成。

　　1.前記：包括機(jī)構(gòu)名稱，費別（支付與報銷類別），患者情況，門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。（基本是處方抬頭部分+臨床診斷）

　　2.正文：正文以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（與藥品相關(guān)部分）

　　3.后記：有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。（所有簽字、藥品金額）

　　處方顏色

　　1.普通處方的印刷用紙為白色。

　　2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

　　3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。

　　4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

　　5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

　　四查十對

　　查處方：對科別、姓名、年齡；

　　查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；

　　查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；

　　查用藥合理性：對臨床診斷。

　　處方常見外文縮寫

　　qd：每日一次

　　bid：每日兩次

　　tid：每日三次

　　qid：每日四次

　　q2d：每兩日一次

　　qod：隔日一次

　　qh：每小時一次

　　q6h：每6小時一次

　　qm：每晨

　　qn：每晚

　　hs：睡時

　　ac：飯前

　　pc：飯后

　　am：上午

　　pm：下午

　　prn：必要時（可重復(fù)數(shù)次，長期醫(yī)囑）

　　sos：急需的（限用一次，短期醫(yī)囑）

　　Cito?。杭?！急速的！

　　stat！st?。毫⒓?/p>

　　lent！：慢慢的！

　　po：口服

　　id：皮內(nèi)注射

　　ih：皮下注射

　　im：肌內(nèi)注射

　　iv：靜脈注射

　　ivgtt；ivdrip：靜脈滴注

　　Rp：取

　　Sig；S：標(biāo)記（用法）

　　Tab：片劑

　　Inj：注射劑

　　Amp:安瓿劑

　　Caps：膠囊劑

　　Pil：丸劑

　　Sol：溶液劑

　　Syr：糖漿劑

　　Mist：合劑

　　Tinct：酊劑

　　Inhal：吸入劑

　　Ung：軟膏劑

　　Ocul：眼膏劑

　　Gtt：滴眼劑

　　Aur：滴耳劑

　　Nar：滴鼻劑

　　aa-：各

　　Co：復(fù)方的

　　ad：加至

　　qs：適量

　　U：單位

　　IU：國際單位

　　處方書寫規(guī)則

　?。ㄒ唬┗颊咭话闱闆r、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　?。ǘ┟繌?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

　?。ㄈ┳舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

　?。ㄋ模┧幤访Q應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

　?。ㄎ澹┗颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

　?。┪魉幒椭谐伤幙梢苑謩e開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。

　?。ㄆ撸╅_具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

　?。ò耍┲兴庯嬈幏降臅鴮?，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

　?。ň牛┧幤酚梅ㄓ昧繎?yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

　　（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

　　（十一） 開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

　?。ㄊ?處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

　　處方管理辦法

　　鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用

　　鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

　　一般患者

　　為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

　　第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

　　第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

　　癌痛、慢性中、重度非癌痛患者

　　為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

　　為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。