一個(gè)8歲的女孩，老是哭，哭完又表現(xiàn)得很煩躁。問她怎么了，她說：“我老想掐住一點(diǎn)?！边€說，“掐不住就煩?！钡謫柌怀鲆∈裁?，為什么要掐。

　　另一個(gè)以往學(xué)習(xí)、品行很好的女孩，突然行為改變，沖動(dòng)、逃學(xué)、說謊、偷竊。她偷了同學(xué)的錢、洗發(fā)水、飯票、小手絹。問她為什么偷，她說：“上次出去買冰棍，同學(xué)沒帶錢，我借她了，說好還，她不還我。所以我就偷她兩毛錢，就偷那根冰棍錢！”這孩子怎么這樣較真？一深究，她說：“心里不愉快，煩?！?/p>

　　兩個(gè)孩子都被確診為抑郁癥。

　　兒童抑郁癥癥狀不典型

　　上面兩個(gè)孩子的癥狀實(shí)際上是抑郁情緒的“變態(tài)”表達(dá)，而這樣的孩子容易被誤診為品行障礙。

　　和成年人抑郁癥不同，孩子越小，其癥狀越不典型。大一些的孩子可以部分表達(dá)出內(nèi)心的痛苦，也會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、自罪感，而年齡小的孩子，他們說不出抑郁的心理體驗(yàn)，只表現(xiàn)出無緣無故的煩躁不安，他們可能哭泣、不聽話、多動(dòng)、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、品行方面出現(xiàn)問題，甚至自傷、自殘。

　　兒童期雖然不是抑郁癥的高發(fā)期，但也并不少見。孩子得抑郁癥相對(duì)成人來講，與環(huán)境和心理等關(guān)系相對(duì)較小，主要受生物學(xué)因素的影響。研究發(fā)現(xiàn)，多種神經(jīng)遞質(zhì)的代謝障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、基因變異、腦結(jié)構(gòu)先天發(fā)育異常等問題都可能是兒童抑郁癥的病因。

　　患抑郁癥的孩子常常伴有一些軀體和自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：較小的孩子本來都不尿床了，可一段時(shí)間后又遺尿、遺糞；有的小孩老說肚子疼、腦袋疼或是喘不過氣來等，家長(zhǎng)帶著孩子去醫(yī)院檢查，結(jié)果什么身體疾病都沒有；另外，睡眠障礙、心悸、憋悶、厭食或貪食也很多見。

　　兒童抑郁癥還常伴有強(qiáng)迫癥狀。比如，反復(fù)洗手，反復(fù)檢查，寫一個(gè)字要查半天，怕寫錯(cuò)了；強(qiáng)迫性儀式化的動(dòng)作，早晨起床磨磨蹭蹭，總也穿不上衣服，走兩步退兩步，怕踩著東西；強(qiáng)迫性不停地詢問、數(shù)東西等。軀體癥狀的出現(xiàn)可能與丘腦功能障礙相關(guān)，而強(qiáng)迫癥狀與抑郁癥狀常有共同的病因。

　　這樣的孩子不容易被家長(zhǎng)識(shí)別出患了精神方面的疾病，總以為孩子不聽話，是逆反心理、壞毛病，像前面講到的第二個(gè)孩子更被認(rèn)為是有品行障礙。事實(shí)上，品行障礙必須是一種持久的、反復(fù)存在的問題，不會(huì)是突然或短時(shí)出現(xiàn)，其程度要達(dá)到相當(dāng)嚴(yán)重的反社會(huì)性、攻擊性、對(duì)立性。

　　兒童抑郁癥應(yīng)及早治療

　　如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的行為突然古怪，出現(xiàn)以上癥狀，再排除孩子自述的其他軀體疾病，就應(yīng)該想到是不是孩子的精神方面出了問題，一定要帶孩子去看精神科醫(yī)生。兒童抑郁癥只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是完全可以緩解和治愈的。

　　雖然抑郁癥是有一定自限性的疾病，不加干預(yù)也可能痊愈，但自然病程長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月甚至1年以上，會(huì)明顯降低孩子和家人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)和健康發(fā)育，給孩子的心靈留下創(chuàng)傷。且抑郁癥復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，自殺則是最嚴(yán)重的、也是難以防范的結(jié)局。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者50%~70%都有自殺企圖，15%最終會(huì)自殺身亡。因此，一定要及早就醫(yī)，正規(guī)治療。目前，治療抑郁癥的方法很多，療效也很好，家長(zhǎng)擔(dān)心的藥物不良反應(yīng)問題已基本得到解決。（北京回龍觀醫(yī)院　邸曉蘭）