乳腺癌研究的主要目標之一是使疾病的治療更加個性化，根據(jù)每個患者的不同情況定制治療方案。

　　哈佛大學丹娜法伯Susan F.Smith女性癌癥中心乳腺腫瘤項目的臨床試驗主任SaraTolaney博士說：“未來，乳腺癌的治療不僅與癌癥的階段和亞型有關，也會和患者對先前治療的反應、腫瘤細胞的分子組成以及患者免疫系統(tǒng)的狀態(tài)等具體的情況有關。如今越來越多的研究使這樣的個性化治療成為可能?！?/p>

　　三陰性乳腺癌

　　在一項具有里程碑意義的III期臨床試驗中，研究人員發(fā)現(xiàn)，在表達PD-L1蛋白的轉移性三陰性乳腺癌患者中，將免疫治療與化療結合的療效優(yōu)于單純化療。這項名為IMpassion130的試驗(這也是前不久FDA批準阿特珠單抗用于三陰性乳腺癌的根據(jù))發(fā)現(xiàn)，接受聯(lián)合治療的患者比單獨接受化療的患者平均存活時間更長。

　　這項研究首次證明免疫治療聯(lián)合化療在這些治療方案有限的患者中能起到協(xié)同作用。研究數(shù)據(jù)還表明，腫瘤攜帶PD-L1受體的患者均能在聯(lián)合免疫療法中獲益，有助于醫(yī)生更好地為患者量身定制治療方法。

　　HER2陽性乳腺癌

　　最近發(fā)表的KATHERINE臨床試驗結果可能會改變HER2陽性早期乳腺癌的治療方法。試驗發(fā)現(xiàn)，與接受曲妥珠單抗(赫賽汀)標準治療的患者相比，手術后使用曲妥珠單抗-DM1(T-DM1)的患者癌癥復發(fā)風險顯著降低。曲妥珠單抗(赫賽汀)是一種結合并阻斷HER2的抗體。T-DM1是一種偶聯(lián)藥物，融合曲妥珠單抗與另一種強效化療藥物Emtansine(美坦新)。

　　抗體偶聯(lián)藥的工作原理是直接將Emtansine帶到表達HER2蛋白的腫瘤細胞中并將其破壞。在接下來的幾個月里，T-DM1很可能成為女性術前化療后殘留疾病的標準選擇。

　　雖然KATHERINE研究對手術時有殘留疾病的患者進行了升級治療，但對于沒有檢測到殘留腫瘤的患者，研究人員也在嘗試“降級治療”。

　　漢鼎好醫(yī)友合作乳腺癌專家、丹娜法伯癌癥研究所Eric Winer博士和Ada Waks博士領導的DAPHNE臨床試驗對HER2陽性的二期或三期乳腺癌患者開放，患者在手術前接受紫杉醇、曲妥珠單抗和pertusamab治療。如果他們在手術后沒有殘留腫瘤，他們就不再接受化療，而是以抗體為基礎的治療(曲妥珠單抗和Pertuzumab)。

　　雌激素受體陽性乳腺癌

　　臨床數(shù)據(jù)顯示，這類乳腺癌患者在內分泌治療中添加CDK4/6抑制劑可以延長疾病緩解期，并延長部分患者的總生存期。也有數(shù)據(jù)表明，口服alpelisib(靶向癌細胞中的PI3K通路)在雌激素受體陽性乳腺癌患者的內分泌治療中可改善疾病控制的持續(xù)時間。

　　早期侵襲性雌激素受體陽性乳腺癌

　　由丹娜法伯EricaMayer博士領導的名為PALLAS試驗中，研究人員試圖探索palbocyclib(一種CDK4/6抑制劑)聯(lián)合雌激素阻斷療法是否比單獨使用雌激素阻斷療法更有效減少乳腺癌復發(fā)的機會。另一項臨床試驗也在探索另一種CDK4/6抑制劑abemacilib和palbocyclib相比的效果。