醫(yī)療是同老百姓生活息息相關的問題，如何集中全力做好普惠性、基礎性、兜底性民生建設？從3月20日起，重慶啟動國家組織藥品集中采購和使用試點工作，讓百姓以更低價格用上高質量藥品。一個月來，該政策執(zhí)行得如何？

　　4月25日，來自市醫(yī)療保障局的數(shù)據(jù)顯示，25種降價藥品替代作用發(fā)揮明顯，交易數(shù)量占同規(guī)格藥品交易量的90%，百姓對中選藥品的認可度提升較大。

　　一年可節(jié)約近2億元藥品費用

　　當天上午9點多，九龍坡區(qū)人民醫(yī)院心血管內科已擠滿了病人。

　　“藥價是便宜了。”在候診時，55歲的李開元打開了話匣子，患冠心病的他每個月都要到醫(yī)院拿藥，雖然辦了特病，但他對藥價仍然十分關心。

　　老人將每個月的票據(jù)都收在一個文件袋里。他摸出2月份的單據(jù)說，醫(yī)生開了5盒20mg×7規(guī)格的阿托伐他汀膠囊，1盒阿司匹林腸溶片，總的價格是218.93元，特病報銷后，自付99.78元。

　　“上個月就變少了。”李開元告訴重慶日報記者，醫(yī)生把處方中的阿托伐他汀膠囊換成國家集中采購中選藥品中的阿托伐他汀鈣片，劑量規(guī)格一模一樣，但價格差距不少，膠囊一盒40.69元，片劑一盒才6.6元。繳費的時候，他發(fā)現(xiàn)單據(jù)上總價才48.48元，醫(yī)保報銷后，自付才21.4元?！耙荒晡揖鸵?jié)約將近1000塊錢?！?/p>

　　“這個政策好，省了不少錢！”在重慶新橋醫(yī)院，慢性髓性白血病患者陳偉剛拿了藥?；疾∫詠恚悅バ枰L期服用原研藥品甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)），但每盒高達13000元的價格讓打零工的他難以負擔。如今，他可以用格列衛(wèi)仿制藥——甲磺酸伊馬替尼片，每盒623.82元，和原研藥相比，價格低了96%。

　　陳偉說的政策正是藥品帶量集中采購制度。按照今年1月國務院印發(fā)的《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，在“4+7”城市（北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個副省級城市）開展藥品集中采購和使用試點工作，重慶就是其中之一，首批中選藥品有25個，多是慢病藥。

　　“降價效果很明顯。”九龍坡區(qū)人民醫(yī)院藥劑科主任黃成偉算了一筆賬，該院共有19個中選藥品，政策實行一個月來，已為患者節(jié)省了13.28萬元。

　　再以重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院為例。該院涉及18個品種，政策實行一個月以來，藥品用量達5600余盒（支），已為患者節(jié)約174.11萬元。

　　來自市醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，一個月以來，25個中選品種采購總數(shù)量5027萬（片/粒/支），采購總金額6650萬元。僅僅是首批25種降價藥品，一年就可以為我市相關患者節(jié)約近2億元的藥品費用。

　　患者認可度逐漸提高

　　“當初醫(yī)生推薦這個藥時，我是抱著試試的態(tài)度?！?0歲的黃少芬坦言，她患高血壓多年，一直吃的是輝瑞制藥生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片，一盒價格為59.37元，對北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片，她擔心藥效沒有原來的藥好，“畢竟差了那么多錢，效果還是有差別吧。”

　　“這個藥是通過了一致性評價的，和你原來吃的藥一樣?！本琵埰聟^(qū)人民醫(yī)院心血管內科醫(yī)生王麗耐心給她做了解釋，老人才愿意嘗試一下。

　　不過，吃了一個月的藥，黃少芬發(fā)現(xiàn)血壓控制得很好，“那當然更愿意用便宜的藥喲！”老人說道。

　　和老人有類似轉變的病人還不少，“百姓對25個中選藥品的認可度在逐漸提高?！笔嗅t(yī)保局醫(yī)藥價格和招采組組長劉靜說，目前來看，替代藥品替代作用發(fā)揮明顯，中選藥品的交易數(shù)量占同規(guī)格藥品交易量的90%。

　　再以重醫(yī)附二院為例。該院帶量采購實施一個月以來，恩替卡韋中標品種消耗量占該品種總消耗量的98%以上，阿托伐他汀鈣片占近90%。

　　帶量采購有望擴大試點范圍

　　據(jù)了解，為了讓患者能真正用上中選藥品，我市各醫(yī)院也采取了多種措施。比如市中醫(yī)院，醫(yī)生在開處方時，電腦系統(tǒng)會把中選藥品標注為綠色，提示醫(yī)生要優(yōu)先選用；重醫(yī)附二院實時監(jiān)控中選藥品的消耗情況，未達合同約定量時予以預警、分析、調查，并通報整改；醫(yī)院還對臨床科室和醫(yī)師進行帶量采購績效考核及公示排名，對中選藥品處方量低于70%的住院科室及門診醫(yī)生全院通報，考核結果與醫(yī)務人員個人、科室主任和科室的績效掛鉤。

　　“作為醫(yī)生，我們也希望患者能夠用上價廉質優(yōu)的藥物。”重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任王東林說，在臨床中，他也遇到不少貧困家庭患者，如今有可以替代的價格較低廉的藥品，他發(fā)自內心地選用。

　　國家醫(yī)保局副局長陳金甫日前在國務院政策例行吹風會上表示，國家組織藥品集中采購和使用試點實施效果總體上好于預期，在降低患者費用負擔方面效果明顯。下一步，將根據(jù)試點評估結果，充分聽取各方面意見，完善集中招標采購的政策和制度，研究部署擴大試點工作。

　　“藥價是群眾最關心最現(xiàn)實的利益問題之一，要使人民群眾在共建共享發(fā)展中有更多獲得感，就要從解決群眾最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題入手?！眲㈧o說，帶量采購制度就是解決群眾看病難問題的“利器”。未來，我市還將探索兩個機制：一是充分發(fā)揮市場作用，加強政府引導，完善藥價形成機制；二是通過帶量采購、量價掛鉤，實現(xiàn)原研藥和仿制藥充分競爭，完善藥品集中采購機制。

　　重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院副院長蒲川表示，帶量采購政策推進需要考慮三方面問題。其一，怎樣的藥價才是合理的。對于短缺藥，如果價格過低，會使企業(yè)缺乏生產(chǎn)積極性，造成藥品供應不足的問題。如果藥價不能合理地體現(xiàn)競爭，則會造成藥價虛高，增加患者用藥負擔。其二，形成合理的藥價后，如何引導藥企注重質量和創(chuàng)新，如何改變藥企小而分散的現(xiàn)狀。其三，降低藥價后，醫(yī)生的醫(yī)療服務價格能否進行正向調整。