發(fā)熱（發(fā)燒）是指人體體溫升高超過了正常的范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱。以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱分為低熱（37.3℃～38.0℃）、中等度熱（38.1℃～39.0℃）、高熱（39.1℃～41.0℃）、超高熱（41.0℃以上）。

　　發(fā)熱原因

　　發(fā)熱是人體對致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時表現(xiàn)的一種癥狀。其原因是感染性疾?。ㄈ绺忻?、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等）所伴發(fā)癥狀；非感染（組織損傷、炎癥、過敏、血液病、結(jié)締組織病、腫瘤、器官移植排斥反應(yīng)、惡性病或其他疾病）的繼發(fā)后果；嚴(yán)重的皮膚疾病導(dǎo)致散熱減少，也可以引起發(fā)熱；機(jī)體產(chǎn)熱過多，也可以引起發(fā)熱，如癲癇持續(xù)狀態(tài)或者劇烈運(yùn)動后；體溫調(diào)節(jié)中樞的病變可以造成體溫調(diào)定點的改變，從而引起高熱，見于嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷、腦炎、腦出血或腦腫瘤；藥物過敏也可能引起發(fā)熱，一般稱為“藥物熱”，抗感染藥物最常見。

　　臨床表現(xiàn)

　　發(fā)熱的主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快，突發(fā)熱常為0.5～1天，持續(xù)熱為3～6天。需關(guān)注以下情況：伴有頭痛、四肢關(guān)節(jié)痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能是感冒。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)低于正常值，可能有病毒感染；白細(xì)胞計數(shù)高于正常值，可能有細(xì)菌感染。兒童伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。如24小時內(nèi)波動持續(xù)在39℃～40℃，居高不下，伴隨胸痛、咳嗽、寒顫、吐鐵銹色痰，可能是肺炎。起病緩慢，持續(xù)稽留熱，無寒顫，脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大，可能是傷寒。

　　藥物治療

　　非處方藥：對乙酰氨基酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久；大劑量使用對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，適用于老年人和兒童。阿司匹林口服后吸收迅速而完全，解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起皮膚血流增加、外周血管擴(kuò)張、出汗，使散熱增強(qiáng)而起到解熱作用。布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其退熱作用與阿司匹林相似，但較阿司匹林更持久；其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16～32倍；抗炎作用較弱，為此類藥物中對胃腸刺激最輕的藥物。貝諾酯是對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎作用；對胃腸道的刺激比阿司匹林小。

　　處方藥：5歲以下兒童高熱時緊急退熱，可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻。短暫發(fā)熱性驚厥需以溫水擦浴或給予解熱鎮(zhèn)痛藥；若呈周期性驚厥或持續(xù)性驚厥，或已知危險的兒童發(fā)生此兩種驚厥存在腦損害可能性者，需積極進(jìn)行治療，同時給予地西泮。

　　用藥與健康提示

　　解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱純屬對癥治療，并不能解除疾病的致熱原因，由于用藥后改變了體溫，可能會掩蓋病情而影響疾病的診斷，應(yīng)引起重視。

　　應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時，應(yīng)嚴(yán)格控制用量，避免濫用，老年人應(yīng)適當(dāng)減少劑量，并注意間隔一定的時間（4～6小時），在解熱的同時，應(yīng)注意多飲水，及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

　　為避免藥物對胃腸道的刺激，多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥（腸溶制劑除外）宜在餐后服用，不宜空腹服用?；加懈哐獕?、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、前列腺肥大、胃潰瘍和青光眼等的患者，應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用此類藥物。阿司匹林及其制劑可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)蕁麻疹和哮喘，有對其過敏而引起哮喘病史者應(yīng)禁用。如患者對解熱藥或其中成分之一有過敏史時，不宜再使用其他同類解熱鎮(zhèn)痛藥。解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3天，如癥狀未緩解或未消失，應(yīng)及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。世界衛(wèi)生組織建議，兩個月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。不宜同時應(yīng)用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥，以免引起肝、腎、胃腸道的損傷。使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物時，不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料。發(fā)熱時宜注意控制飲食，多喝水、果汁，補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)；對高熱者應(yīng)用冰袋和涼毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、頭頸部，有助于退熱。

　　【摘編自《藥學(xué)綜合知識與技能（第四版）》 中國醫(yī)藥科技出版社出版】