編者按

　　2018年我國兒童青少年近視調(diào)查監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，目前全國兒童青少年總體近視率為53.6%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%，我國青少年近視率已高居世界第一。專家指出，戶外活動(dòng)時(shí)間不足、睡眠時(shí)間不夠，持續(xù)近距離用眼時(shí)間過長、不科學(xué)使用電子產(chǎn)品等不良用眼行為，均是導(dǎo)致我國兒童青少年近視率高居不下的重要因素。

　　數(shù)據(jù)顯示，高三年級(jí)學(xué)生高度近視竟占比高達(dá)21.9%。高度近視有可能出現(xiàn)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、眼底出血、黃斑病變等，甚至導(dǎo)致失明。專家提醒，小學(xué)和初中階段是我國近視防控的重點(diǎn)年齡階段，一旦患上近視，因?yàn)榻暿菬o法治愈的，防控目標(biāo)不是治愈，而是要想辦法減緩度數(shù)增加，避免高度近視的傷害。暑期是孩子們學(xué)習(xí)生活的一個(gè)暫歇階段，也是對(duì)眼睛放松和視力恢復(fù)的最好時(shí)機(jī)，家長應(yīng)該抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，讓孩子們的眼睛充分放松和休息。

　　■聞唱

　　7月13日，北京市中小學(xué)放暑假的第一天，筆者在北京兒童醫(yī)院眼科門診看到，一大早，分診臺(tái)前就圍滿了前來就診的患兒和家長，快速散瞳和檢光的科室門前更是排出二三十米的長隊(duì)，眼前晃動(dòng)著形形色色、各式各樣的“小眼鏡”?！澳慵液⒆友坨R度數(shù)長了多少？”“眼鏡戴一學(xué)期就得換一副，這近視怎么就控制不住呢！”家長們相互談?wù)摰亩际呛⒆拥难劬?，寫在父母?jìng)兡樕系臐M是焦慮和無奈。

　　近年來，我國兒童青少年總體近視發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻。今年4月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布了2018年我國兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2018年，全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。同時(shí)，低年齡段近視問題突出。

　　我國青少年近視率居高不下，學(xué)生不良用眼行為普遍存在

　　2018年我國兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果顯示，在小學(xué)和初中階段，近視率隨著年級(jí)的升高快速增長，小學(xué)階段從一年級(jí)的15.7%增長到六年級(jí)的59%，初中階段從初一年級(jí)的64.9%增長到初三年級(jí)的77%，小學(xué)和初中階段是我國近視防控的重點(diǎn)年齡階段。特別令人擔(dān)憂的是，高三年級(jí)學(xué)生高度近視（近視度數(shù)高于600度）竟占比高達(dá)21.9%。因?yàn)楦叨冉暿侵旅ば匝鄄≈唬菀讓?dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，我國學(xué)生近視相關(guān)危害因素廣泛存在。67%的學(xué)生每天戶外活動(dòng)時(shí)間不足2小時(shí)，29%的學(xué)生不足1小時(shí)，73%的學(xué)生每天睡眠時(shí)間不達(dá)標(biāo)，持續(xù)近距離用眼時(shí)間過長、不科學(xué)使用電子產(chǎn)品等不良用眼行為普遍存在。以上這些因素，對(duì)近視高發(fā)起到了主要作用，是導(dǎo)致我國兒童青少年近視率高居不下的重要因素。

　　近視防控不是治療近視，而是減緩度數(shù)增加，避免高度近視

　　青少年近視為何難以控制？北京兒童醫(yī)院順義區(qū)婦兒醫(yī)院眼科醫(yī)師祁海燕認(rèn)為，青少年正值身體的生長發(fā)育期，眼睛也一樣處在生長發(fā)育的高峰期，調(diào)節(jié)力非常強(qiáng)，眼球壁的伸展性也非常大。然而，正是這個(gè)階段，學(xué)習(xí)壓力和各種不良習(xí)慣造成長時(shí)間近距離用眼過度，由于過度調(diào)節(jié)和集合作用，使眼外肌對(duì)眼球施加長久壓力，就容易使眼軸加長而造成近視，加之長時(shí)間睫狀肌痙攣和離焦作用，遺傳等機(jī)理，使得青少年時(shí)期一旦發(fā)生近視就一發(fā)不可收。一般情況下，青少年近視度數(shù)每年以75-100度的速度增長，有很多兒童甚至每年近視增長100-200度。這種情況要到孩子長到十七八歲時(shí)才能緩解。

　　不可回避的是，近視是無法治愈的，因此近視防控的目標(biāo)不是治療近視，而是減緩度數(shù)增加，避免高度近視的傷害。祁海燕說，孩子的眼睛一旦發(fā)展為高度近視，眼軸延長，造成眼球結(jié)構(gòu)上發(fā)生改變，有可能出現(xiàn)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、眼底出血、黃斑病變等，甚至導(dǎo)致失明。因此，家長要特別重視延緩孩子近視眼度數(shù)的增加。一旦孩子得了近視，家長應(yīng)怎么辦？

　　1.首先要去醫(yī)院散瞳驗(yàn)光。通過散瞳藥，把瞳孔散大，把睫狀肌麻痹，進(jìn)行準(zhǔn)確驗(yàn)光，判斷是否近視，近視的度數(shù)是多少。

　　2.如果確診近視，要配一個(gè)合適的眼鏡。對(duì)于青少年來說，最有效、安全的方法，就是配戴框架眼鏡。

　　3.每半年重新驗(yàn)光。因?yàn)楹⒆舆€在發(fā)育期，近視度數(shù)會(huì)有變化，每半年要到醫(yī)院重新散瞳驗(yàn)光，看看眼鏡是否合適。

　　暑期近視防控：戶外活動(dòng)+控制電子產(chǎn)品使用+充足睡眠和營養(yǎng)

　　1.每天戶外活動(dòng)最少2小時(shí)。有研究顯示：曬太陽有助于預(yù)防兒童近視，太陽光可使人體分泌更多的多巴胺，有效抑制眼軸增長，即有效控制近視發(fā)展?，F(xiàn)在是暑期，孩子們應(yīng)該利用這個(gè)機(jī)會(huì)每天最好進(jìn)行2小時(shí)戶外活動(dòng)，多曬一曬太陽，用自然光線對(duì)視力進(jìn)行一個(gè)良性刺激。另外，孩子在戶外可以看到花花草草，這對(duì)人的精神和眼睛都是十分放松的，可以讓孩子眼睛吸收更多有益光的反射，對(duì)恢復(fù)視力有所幫助。

　　山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院季鵬主任認(rèn)為，對(duì)于已患近視的孩子，應(yīng)進(jìn)一步增加戶外活動(dòng)時(shí)間，延緩近視發(fā)展。家長要鼓勵(lì)支持孩子參加各種形式的體育活動(dòng)，督促孩子認(rèn)真完成暑假體育作業(yè)，使其掌握1―2項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)技能，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成終身鍛煉的習(xí)慣。

　　2.控制電子產(chǎn)品使用。孩子長時(shí)間注視電子屏幕，會(huì)增大用眼強(qiáng)度，造成視力減退。暑期是孩子最不易受監(jiān)管的時(shí)期，也最容易受電子產(chǎn)品影響。因此家長有義務(wù)在教育孩子遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品的同時(shí)，想辦法對(duì)孩子進(jìn)行必要管控，比如限定玩手機(jī)、玩電子游戲的時(shí)間，斷網(wǎng)斷電等。還可以把孩子手機(jī)換成學(xué)生專用手機(jī)，家長可以隨時(shí)監(jiān)管。

　　家長在暑期要盡量多陪伴孩子，有利于減少其使用電子產(chǎn)品。特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，非學(xué)習(xí)目的單次使用不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)。年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越短。使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30~40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。

　　3.保障充足睡眠和營養(yǎng)。專家指出，睡眠時(shí)間不足是導(dǎo)致青少年近視的一大問題，保障孩子睡眠時(shí)間對(duì)于近視眼防控至關(guān)重要。如果平時(shí)上學(xué)很難做到保障孩子有充足睡眠，那么暑假就是一個(gè)彌補(bǔ)的大好時(shí)機(jī)。專家提醒家長，不要盲目讓孩子參加課外培訓(xùn)、跟風(fēng)報(bào)班，應(yīng)根據(jù)孩子興趣愛好合理選擇，避免學(xué)校減負(fù)、家庭增負(fù)。要確保小學(xué)生每天睡眠10個(gè)小時(shí)、初中生9個(gè)小時(shí)、高中階段學(xué)生8個(gè)小時(shí)。

　　另外，在假期可以給孩子多吃一些含鈣食物，因?yàn)殁}是影響眼睛發(fā)育的一種營養(yǎng)元素，專家指出，鈣的缺乏是造成視力發(fā)育不良乃至形成近視的重要原因之一。含鈣食物有：牛奶、豆制品、魚蝦、動(dòng)物骨等，還要注意搭配動(dòng)物的肝臟、蛋黃、綠色蔬菜等富含維生素D的食物，以增加鈣的吸收與利用。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等，均有益于視力健康。

　　4.可以選擇配戴合適的角膜塑形鏡。角膜塑形眼鏡（Orthol-K）是經(jīng)過特殊反轉(zhuǎn)幾何設(shè)計(jì)的高透氧性硬性角膜接觸鏡。夜間，把它戴在眼睛表面，使角膜按照我們?cè)O(shè)計(jì)的合理形狀發(fā)生變形，通過角膜塑性的改變，使青少年原來存在的近視、散光一些問題得到有效矯正。因?yàn)橛捎诮悄ば螤畎l(fā)生了變化，白天近視因此減輕或消失，如果長期使用可使近視得到一定控制，也可以起到預(yù)防和治療近視的效果。需要注意的是，配戴角膜塑形鏡要求孩子8歲以上，近視600度以下，角膜形態(tài)正常，無眼科進(jìn)行性病變等等。并且配戴角膜塑形鏡后，要按醫(yī)囑定期復(fù)查，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期更換鏡片（一年半到兩年）。

　　祁海燕說，暑期是孩子們學(xué)習(xí)生活的一個(gè)暫歇階段，也是對(duì)眼睛放松和視力恢復(fù)的最好時(shí)機(jī)，家長們一定要抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，讓孩子們充分放松和休息。近視防控的目標(biāo)是:讓近視來得晚一些、再晚一些；讓近視長得慢一些、再慢一些；不讓高度近視傷害孩子。