南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院內分泌科主治醫(yī)師 曾艷梅

　　高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，大部分原因不明的高血壓均為原發(fā)性高血壓，但繼發(fā)性高血壓的發(fā)病率也不容小覷，據(jù)統(tǒng)計已達到15%，尤其是在兒童和不到40歲的年輕成人患者中，繼發(fā)性高血壓占比分別高達50%和30%。容易被大家忽視的內分泌性高血壓就是繼發(fā)性高血壓的一種。

　　人的內分泌系統(tǒng)包括垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺及腎上腺等器官，同時包含分散存在的內分泌組織，如胰腺內的胰島、睪丸內的間質細胞、卵巢內的卵泡細胞及黃體細胞。其中一些內分泌腺分泌的激素可能引起血壓升高，比如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、生長激素等。如果體內出現(xiàn)能分泌這些激素的腫瘤，或因其他因素導致升壓激素分泌增多，就可能出現(xiàn)高血壓。這類高血壓部分合并低血鉀，有些則不會有任何臨床癥狀，需要?？漆t(yī)生進行鑒別。

　　根據(jù)美國內分泌協(xié)會的推薦，高血壓患者如出現(xiàn)以下情況，建議進行內分泌性高血壓篩查：持續(xù)性高血壓（血壓>150/100毫米汞柱，3次）；聯(lián)合使用3種常規(guī)降壓藥物（含利尿劑），血壓仍大于140/90毫米汞柱；聯(lián)用4種及以上降壓藥才能將血壓控制在140/90毫米汞柱以下；高血壓伴自發(fā)性或利尿劑所致的低血鉀；高血壓伴腎上腺意外瘤；高血壓伴呼吸睡眠暫停；有早發(fā)高血壓家族史或有早發(fā)腦血管意外（低于40歲）的高血壓；有原發(fā)性醛固酮增多癥的一級親屬，且患有高血壓。

　　在確診內分泌性高血壓后，多可通過手術或其他方法進行治療。比如，腎上腺腫瘤、垂體瘤等原因引起的高血壓，可以在手術去除病因后，最終獲得治愈，同時減緩甚至阻斷高血壓并發(fā)癥，延長生命。