據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞晚高峰》報道，近期網(wǎng)售處方藥監(jiān)管與規(guī)范問題備受關(guān)注。今年4月，藥品管理法（修訂草案）第二次提交十三屆全國人大常委會審議，擬規(guī)定不得通過藥品網(wǎng)絡銷售第三方平臺直接銷售處方藥，引起熱烈爭論。有消費者說：“出差在外，找藥店不方便。感冒發(fā)燒無力出門，點擊手機買藥APP，不到一個小時藥就送到了，挺方便?！?/p>

　　但同時媒體也披露，經(jīng)過被曝光及平臺自查后，仍有個別平臺涉嫌無處方售處方藥，對患者個人信息、病情真?zhèn)蔚膶徍藱C制要么形同虛設，要么存在漏洞。甚至曾因用戶使用過量導致死亡而引發(fā)社會關(guān)注的“秋水仙堿片”，也仍有平臺不需要處方就能一次性購買多瓶。如何整治網(wǎng)上賣藥亂象？網(wǎng)售處方藥是要全面禁止，還是要找到有效嚴格的監(jiān)管途徑？

　　對很多消費者而言，網(wǎng)上買藥與網(wǎng)上購買其他商品沒有什么不同的概念或者體驗。有媒體報道，京東大藥房過去3年藥品品類收入年復合增長率超過300%。2018年，阿里健康的平臺成交額達到400億元，平安好醫(yī)生平臺成交額也達到30億元。中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務副主任委員兼秘書長鄭雪倩認為，網(wǎng)上診療和售藥的發(fā)展可以方便部分患者，促進醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展。鄭雪倩說：“你現(xiàn)在到大醫(yī)院掛專家號，掛得上嗎？但是看專家的，一半都是老病人去開藥的，所以我覺得這是浪費資源。我個人的觀點是，應該依托醫(yī)療機構(gòu)來開展網(wǎng)上診療，讓醫(yī)生可以在網(wǎng)上開藥。廣東二院我參觀過，它就是醫(yī)院連通藥店，病人到藥店買藥的時候可以在平臺上直接跟醫(yī)生了解，我能不能吃這個藥？掛一個互聯(lián)網(wǎng)診療，醫(yī)生就可以給他開處方，直接在藥店里就配送藥物了?！?/p>

　　但不可否認，網(wǎng)絡售藥存在諸多不規(guī)范銷售行為：無處方可買處方藥、處方藥也搞“滿減促銷”。中國非處方藥協(xié)會市場營銷專業(yè)委員會助理主任、中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副秘書長馬光磊做過醫(yī)生也做過藥品銷售，對于“用藥安全”問題感觸至深：“藥的重要程度很高，它是人命關(guān)天的，而且?guī)缀鹾茈y區(qū)分安全的藥和不安全的藥，像前兩天引起關(guān)注的事件，有人在網(wǎng)上購買了秋水仙堿，這是一個治療尿酸過高的藥，但吃100片也吃死了，不存在絕對安全的藥。而且服用人的體質(zhì)不同，效果也差距比較大。所以在藥品銷售過程當中，怎么考慮安全性理論上都不為過的。”

　　售藥平臺在網(wǎng)售處方藥時雖設有審查環(huán)節(jié)，但即便沒有醫(yī)生處方也能審核通過。對沒有醫(yī)學知識的普通患者而言，用藥安全存在巨大隱患。此輪醫(yī)改中，網(wǎng)售處方藥問題不應回避。馬光磊認為：“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保，‘三醫(yī)聯(lián)動’的改革發(fā)展非?？?，尤其這一輪醫(yī)改做得非常好的一點是，低調(diào)中干實事。像現(xiàn)在的‘4+7’藥品帶量采購試點，極大觸動了醫(yī)藥行業(yè)的利益鏈條，營銷模式發(fā)生了巨大改變。網(wǎng)售處方藥只是‘三醫(yī)聯(lián)動’改革的一個小部分，或者說只是最終可能的結(jié)果之一，網(wǎng)售處方藥跟‘三醫(yī)聯(lián)動’的關(guān)系非常深?！?/p>

　　鄭雪倩建議完善相關(guān)立法，在藥品管理法修訂后，盡快出臺網(wǎng)上銷售藥品管理辦法，讓藥品生產(chǎn)企業(yè)、銷售者、醫(yī)院等主體有法可依。另一方面，出臺相關(guān)技術(shù)規(guī)范，制定技術(shù)標準。明確網(wǎng)上售藥流程、網(wǎng)上審核及網(wǎng)上銷售目錄。馬光磊進一步強調(diào)，處方管好了，藥品才能管好：“在主體的頂層設計上，清晰了藥品持有者、藥品經(jīng)營者、藥品網(wǎng)絡經(jīng)營者和藥品網(wǎng)絡銷售平臺的設計，但是在藥品網(wǎng)絡銷售平臺的設計上還有進一步清晰的可能，至少要清晰分為管處方的、管處方責任的、管交易和配送的，最好不要出現(xiàn)管撮合的?！?/p>

　　網(wǎng)售處方藥，如果不搞一刀切、全面禁止，在技術(shù)治理上如何做到有效監(jiān)管？中國社會科學院法學研究所研究員支振鋒分析：“《藥品管理法實施細則》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》都規(guī)定了要有質(zhì)量追溯系統(tǒng)。診療處方和售藥的銜接現(xiàn)在很好處理，一藥一碼，追根溯源，證據(jù)留存，你在哪兒購的藥，購的什么藥，藥劑的名稱、批號、生產(chǎn)日期、劑量，都要清清楚楚，要打通數(shù)據(jù)的孤島?！?/p>

　　支振鋒進一步分析：“從法律框架到監(jiān)管執(zhí)法，再到技術(shù)標準，要形成閉環(huán)的監(jiān)管框架。這樣網(wǎng)售非處方藥就沒有問題，網(wǎng)售一部分目錄控制下的處方藥也沒有問題，這樣老百姓就放心了?！保ㄓ浾邔O瑩）