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    許多看起來并不胖，體重指數(shù)在正常值范圍內(nèi)的女性，為了追求更“苗條”的身材，每天喝減肥茶，吃減肥藥，控制進(jìn)食量，進(jìn)行超量的運動。有的女性甚至還為自己定下“硬性”指標(biāo)，腰圍不能超過一尺八，每天早餐只喝一杯水，午餐只吃一個蘋果等等。北京大學(xué)第六醫(yī)院心理學(xué)專家張大榮教授告訴記者，這種“惡性”減肥，會嚴(yán)重?fù)p害身體健康，其中的一個后果就是患上神經(jīng)性厭食癥。
    1、求瘦、反抗心理和易感素質(zhì)導(dǎo)致厭食癥
    談到厭食癥的發(fā)病原因，張大榮說，該病的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果。在這里她講了最重要的兩個因素。
    ◆社會心理因素 
    對青春期發(fā)育的恐懼。13歲以后，正是性生理及性心理發(fā)展最快的階段。對于性心理發(fā)育尚不成熟的女孩，對自身的第二性征發(fā)育和日益豐腴的體形缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，容易產(chǎn)生恐懼不安，羞怯感，有強烈的愿望要使自己的體形保持或恢復(fù)到發(fā)育前的“苗條”狀態(tài)。
    社會文化因素。理想體形是受社會文化因素左右的。在較不發(fā)達(dá)的時代（貧窮狀態(tài)），豐滿、肥胖被人們作為富有的標(biāo)志；而現(xiàn)代社會中，身材苗條卻被人看做是高雅、有吸引力、有自控力的標(biāo)志。統(tǒng)計表明，近30多年來，是社會文化變革較快的時代，神經(jīng)性厭食癥患病率呈明顯上升趨勢。在某些職業(yè)中，如芭蕾舞演員、時裝模特中，該病的患病率是普通人群（同齡）的3~4倍。
    張大榮說，有約三分之一的厭食癥患者，發(fā)病原因是出于對某種壓力的“反抗”心理。比如家長對孩子的過度控制，過度保護(hù)，使得孩子產(chǎn)生了對抗心理，孩子為了表示自己已長大，或要求被承認(rèn)長大，常常向家長的權(quán)威發(fā)起挑戰(zhàn)，“你讓我多吃，我偏不吃”。有些孩子為了轉(zhuǎn)移家長對他們學(xué)習(xí)成績的關(guān)注，也采用“厭食”的方法，他們會認(rèn)為“我身體出了毛病，你們就不會再那么關(guān)注我的學(xué)習(xí)了”。一般情況下，許多家長往往只看到了孩子的“厭食”，而看不到其背后的心理問題。 
    ◆個體的易感素質(zhì) 
    人格特點。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，厭食癥患者常常有爭強好勝，做事盡善盡美，喜歡被表揚，以自我為中心和性格特點；而另一方面，又常表現(xiàn)出不成熟，不穩(wěn)定，多疑敏感，對家庭過分依賴，內(nèi)向，害羞等。另外，近年來的研究注意到，這類患者的智商一般偏高。
    遺傳因素。在對家族史的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有神經(jīng)性厭食癥患者的家族中，患病率高于其他人群數(shù)倍。這表明，盡管不是遺傳性疾病，但本病的發(fā)生可能與某些遺傳素質(zhì)有一定的關(guān)系。
    2、家人應(yīng)早期覺察厭食癥患者的異常
    張大榮痛心地告訴記者，許多厭食癥患者都是到了非常嚴(yán)重的地步了才來就診，而這種嚴(yán)重狀態(tài)給病人身心健康帶來的損失，有的已經(jīng)是不可逆轉(zhuǎn)了。去年美國的一項調(diào)查表明，因消化、閉經(jīng)等到醫(yī)療機構(gòu)中看病的厭食癥患者中，有50%沒有得到恰當(dāng)?shù)闹委?。更不用說根本沒求過醫(yī)的患者了。所以正確認(rèn)識厭食癥非常必要。因為病人自己常不自知，所以家人及早發(fā)現(xiàn)厭食癥患者的異常，并及時帶她們看病非常重要。她介紹了幾點厭食癥的早期表現(xiàn)：
    第一是無任何原因可解釋的進(jìn)行性消瘦，這是較早受到人們注意，較明確的癥狀之一。此時病人口頭上承認(rèn)身體欠佳，但總是找出種種理由來辯護(hù)，如學(xué)習(xí)太緊張、睡眠少或勞動太累等，盡力回避提及進(jìn)食的問題。
    第二是對食物有特殊的態(tài)度?；蜻^分感興趣，喜歡翻閱食品方面的書籍，喜歡與人討論食品的營養(yǎng)價值。有些人突然一改不愿做家務(wù)的習(xí)慣，自己下廚房做飯?；蛴憛拕e人提及食物，有的人平時對家人態(tài)度很好，但只要家人擺好飯桌讓他一起吃飯，他就會大發(fā)雷霆。有些厭食癥孩子的家長說，只要一吃飯，家里就得打架。
    第三是進(jìn)食量銳減，進(jìn)食時避人。進(jìn)食明顯減少，每天50~100克，或不吃主食，不食肉、蛋，以清水煮米充饑。有一部分病人回避他人在場時進(jìn)食，常謊稱“吃過了”、“看完書再吃”等而不與家人共同進(jìn)餐。另有些病人在被迫拉到餐桌前進(jìn)餐時，常乘人不備把飯菜倒進(jìn)口袋里，或把食物放進(jìn)口中后吐掉。
    第四是無其他原因可解釋的持續(xù)三個月以上的閉經(jīng)。
    第五是懼怕發(fā)胖，給自己制定殘酷的減肥計劃，在別人都認(rèn)為她體型已很苗條時，她仍稱自己很胖，或某個部位胖得不行，要繼續(xù)減肥。
    第六是與消瘦不相適宜的“精力旺盛”。病人已瘦成皮包骨，但仍堅持每日至少幾個小時的活動，從不肯臥床休息，只要睜開眼，便幾乎片刻不想閑歇。她們的“宗旨”是：能走著不站著，能站著不坐著，能坐著不躺著。
    3、治療厭食癥需醫(yī)、患、家人齊努力
    張大榮介紹，神經(jīng)性厭食癥的治療是個十分復(fù)雜和較為困難的問題，一般治療方案包括三個方面：改善低體重造成的營養(yǎng)不良，心理治療，精神科藥物治療。這三個方面都需要患者家屬的密切配合。家人應(yīng)該怎么做？張大榮建議可以做以現(xiàn)幾方面的事情：
    及時找精神科醫(yī)生咨詢或求治。家人把觀察到的現(xiàn)象客觀地提供給醫(yī)生，共同分析，做出正確的診斷。這種疾病的治療應(yīng)在病人、家屬、醫(yī)生相互配合下進(jìn)行，不能認(rèn)為治療只是醫(yī)生的事，如果缺少家人的配合，結(jié)果往往是令人失望的。
    家屬應(yīng)認(rèn)識到厭食癥是一種病，對病人給予理解和關(guān)心。有的親屬把病人的癥狀當(dāng)作思想問題，如厭食癥的節(jié)食行為被認(rèn)為是愛美，甚至被認(rèn)為是品行問題進(jìn)行訓(xùn)斥。這樣容易使患者產(chǎn)生逆反情緒，使病人把癥狀隱藏得更秘密。有益的做法是給病人以理解，認(rèn)識到這種病與其他疾病一樣，需要關(guān)心。尤其在父母教育方法不一致的家庭中，既不能讓病人加入某一方去反對另一方，也不能利用病人的病情去指責(zé)另一方。
    不能以強迫的方式讓病人接受醫(yī)護(hù)、親人為他訂下的體重標(biāo)準(zhǔn)，更不要企圖去控制病人的進(jìn)食行為。而是要幫助病人認(rèn)識自己目前的狀態(tài)，以及異常的行為給他帶來的危害，和發(fā)展下去的嚴(yán)重后果。讓病人自己考慮應(yīng)采用何種方法來擺脫窘境，給病人以思考及選擇。
    家人要與治療醫(yī)生保持密切的聯(lián)系，這是保障療效的關(guān)鍵。一般就診后，醫(yī)生提出的治療方案都要靠家人和病人的配合才能完成（住院者除外）。尤其對進(jìn)食的限定，保證病人的進(jìn)食是糾正病人營養(yǎng)不良，及消除懼怕“進(jìn)食過量”引起發(fā)胖的心理的關(guān)鍵一環(huán)。要密切觀察服藥的劑量及出現(xiàn)的反應(yīng)等。如有病情波動，不能執(zhí)行治療方案等，要及時找醫(yī)生，討論下一步治療方案，使治療順利進(jìn)行。
    家庭矛盾突出的，還要進(jìn)行家庭心理治療。