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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療

  • 作者:李穎
  • 來源:科技日報(bào)
  • 2014-09-06 10:27

    “我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.2%至0.4%,全國大約有500萬患者,然而能治療這個(gè)病的??漆t(yī)生卻不到3000人,平均1667名患者才有一名醫(yī)生?!敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)候任主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任曾小峰教授透露,由于不少醫(yī)院都沒有風(fēng)濕免疫??疲沟媒叱苫颊呶茨茉诩膊≡缙陔A段尋求正規(guī)治療,延誤了病情。 
    
    早期診治可避免畸形和殘廢 
    
    “目前,我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量和家庭生活,讓患者痛不欲生。另外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還會(huì)加重國民經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。然而這個(gè)問題比較隱性,不易被媒體認(rèn)識。美國曾經(jīng)做了一個(gè)調(diào)查,每年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕相關(guān)治療的費(fèi)用超過其GDP的1%。中國沒有這個(gè)數(shù)據(jù),但由這個(gè)疾病帶來的損失不比美國少。中國人對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知度很低,因此患者就診率也較低?!睂Υ?,曾小峰教授痛心地說,“有時(shí),患者疾病亂投醫(yī),不知道什么是正確治療。其實(shí),只要類風(fēng)關(guān)患者及時(shí)接受診斷,接受早期治療,完全可以避免畸形和殘廢。”曾小峰教授認(rèn)為,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說,“早期診治規(guī)范化是非常重要的?!?nbsp;
    
    目前的臨床診療不規(guī)范 
    
    曾小峰教授指出,臨床診療不規(guī)范體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一,由于風(fēng)濕免疫專業(yè)是比較新的學(xué)科,很多大夫不了解這個(gè)疾病的特點(diǎn),所以診斷治療上有缺陷。第二,現(xiàn)在很多的醫(yī)院沒有設(shè)立???,導(dǎo)致病人求醫(yī)無門。 
    
    “突出問題體現(xiàn)在兩個(gè)方面,第一是診斷,第二是治療?!钡诙娽t(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院風(fēng)濕免疫學(xué)科主任徐滬濟(jì)教授補(bǔ)充說:對于診斷,要區(qū)分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和中醫(yī)講的風(fēng)寒性疾病的差別。很多疾病被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。由此可見,醫(yī)生沒有按照規(guī)范化的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,診斷上存在著很多的誤區(qū)。這個(gè)問題主要在于風(fēng)濕病學(xué)科在我國起步比較晚。第二個(gè)突出問題表現(xiàn)在治療上。由于風(fēng)濕病??破鸩酵恚芏噌t(yī)生沒有受過正規(guī)訓(xùn)練,也沒有太多循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可以參考,很多時(shí)候是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療。 
    
    設(shè)立專病門診避免誤診 
    
    曾小峰教授認(rèn)為,針對患者,長遠(yuǎn)目標(biāo)就是設(shè)立專病門診?,F(xiàn)在如果有獨(dú)立免疫??频牡胤?,就能夠?qū)iT看這種病。因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕免疫性疾病。 
    
    大部分患有風(fēng)濕性疾病的病人都有關(guān)節(jié)軟組織疼痛、發(fā)燒,以及其他器官的變化,出現(xiàn)這種癥狀,建議到風(fēng)濕免疫性疾病??崎T診,作相關(guān)的檢查,以便判斷是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但同時(shí),也要注意關(guān)節(jié)疼不一定都是類風(fēng)濕。因?yàn)?,風(fēng)濕性疾病是一個(gè)總稱,它底下有幾百種疾病類別。因此,醫(yī)生的診斷是非常重要的。如果類風(fēng)濕病人無法做到早診斷,早治療,就很可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞導(dǎo)致殘廢。診斷明確后,就要在風(fēng)濕免疫??茖で笳?guī)的治療?!白邔剖疫@一步,非常關(guān)鍵?!痹》褰淌谕嘎叮颊呷绻絼e的科室就診,那問題可能就會(huì)變嚴(yán)重了,因?yàn)槠渌剖业尼t(yī)生醫(yī)學(xué)知識可能會(huì)有局限,萬一被誤診,就有可能導(dǎo)致殘廢,這時(shí)候,用再好的藥也無濟(jì)于事。 
    
    規(guī)范化診療項(xiàng)目啟動(dòng) 
    
    針對中國老百姓對這種常見病存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀況”,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)攜手上海羅氏制藥有限公司日前啟動(dòng)了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療項(xiàng)目。 
    
    據(jù)介紹,在衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)下,為期3年的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療項(xiàng)目,將通過制定《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)》,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療流程;建立全國首個(gè)國家級類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者數(shù)據(jù)平臺(tái);搭建多渠道的患者教育系統(tǒng),從行業(yè)管理、學(xué)術(shù)研究和患者教育方面實(shí)現(xiàn)“三個(gè)規(guī)范”,提高我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診療水平。項(xiàng)目將覆蓋全國161家醫(yī)院,教育上萬名臨床一線醫(yī)生,數(shù)百萬類風(fēng)關(guān)病人將從中得益。 
    
    中國醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長謝啟麟表示,我國風(fēng)濕免疫領(lǐng)域醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)仍然比較薄弱,醫(yī)師規(guī)范化診療服務(wù)水平有限。此次項(xiàng)目活動(dòng)的開展,將推動(dòng)我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療能力水平的提高。

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