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警惕藥物誘發(fā)哮喘
支氣管哮喘患者應(yīng)用某些藥物可誘發(fā)哮喘或使哮喘加重,無哮喘病史的患者亦可因使用某些藥物而引起哮喘發(fā)作,均統(tǒng)稱為藥源性哮喘。理論上,任何藥物都可能作為過敏原而誘發(fā)哮喘。目前,已知能引起哮喘發(fā)作的藥物有數(shù)百種之多,臨床上常見的有:
解熱鎮(zhèn)痛藥 如阿司匹林引起的哮喘,發(fā)生在鼻息肉、神經(jīng)性鼻炎及增生性鼻竇炎的患者身上較多。通常于服藥后0.5~4小時(shí)發(fā)作。它比一般性哮喘發(fā)展迅速,癥狀嚴(yán)重而持續(xù),甚至?xí)滤?。吲哚美辛誘發(fā)的哮喘,可出現(xiàn)在用藥后15分鐘左右,患者也可能在用藥當(dāng)夜突然從睡眠中憋醒,常喘得無法平臥。同樣,對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、保泰松、甲酚那酸、萘普生、雙氯芬酸和吡羅昔康等也不容忽視。因?yàn)樗鼈兙鶗?huì)與體內(nèi)前列腺素合成而致哮喘。
鎮(zhèn)咳藥與鎮(zhèn)痛藥 如可待因、嗎啡、噴他佐辛等,均有促進(jìn)體內(nèi)組織胺釋放作用,引起支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。
降血壓藥 如利血平、胍乙啶等,也可導(dǎo)致哮喘或使哮喘惡化。
抗心律失常藥 如普萘洛爾、阿普洛爾、吲哚洛爾、心得平等,可使支氣管平滑肌收縮,隨之呼吸道阻力增加,誘發(fā)哮喘甚至加重原有哮喘病情。即使應(yīng)用含有普萘洛爾或噻嗎洛爾的滴眼液,也可誘發(fā)哮喘,嚴(yán)重者也可致命。故哮喘患者或患有喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫等疾病者,均嚴(yán)禁使用這些藥物。
利尿藥 如速尿、依他尼酸、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等,若長(zhǎng)期應(yīng)用,可使痰液黏稠度增加,招致排痰障礙,故哮喘患者應(yīng)慎用。另外,治療尿崩癥的鼻吸入劑尿崩停,過敏體質(zhì)的人吸入后4~6小時(shí),也可誘發(fā)哮喘。
抗膽堿酯酶藥 如新斯的明、吡斯的明、安貝氯銨及加蘭他敏,皆可激發(fā)或加重哮喘。
抗生素、激素與生物制劑 如青霉素、鏈霉素、氫化可的松、促腎上腺皮質(zhì)激素與菌苗、疫苗、抗血清、抗毒素及酶制劑等,均屬于抗原或半抗原。此類藥物進(jìn)入人體后,即與相應(yīng)的抗體結(jié)合,促使肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞脫顆粒,并釋放組胺或慢性反應(yīng)物質(zhì)等,造成支氣管平滑肌強(qiáng)烈而持久地收縮,以致發(fā)生哮喘。
由此可見,哮喘患者應(yīng)該慎用或禁用上述藥物。一般患者使用后,若出現(xiàn)哮喘,應(yīng)警惕這可能是藥源性哮喘,需立即去醫(yī)院診治。
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