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    期盼已久 
    
    截至3月18日（之前有媒體報(bào)道稱新醫(yī)改方案最終稿將于3月18日出臺(tái)，但隨后衛(wèi)生部指該報(bào)道不實(shí)），雖然新醫(yī)改方案最終稿尚未浮出水面，但其中的關(guān)鍵部分卻早已經(jīng)在媒體上“傳”得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。而對(duì)于零售藥店來說，最令人驚喜的部分，莫過于那一句——“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”。 
    
    2008年10月，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱“意見稿”)發(fā)布并公開征求意見的時(shí)候，零售藥店的心情與眼下相比可謂截然不同?！啊庖姼濉瘜?duì)于零售藥店來說幾乎全部是利空，如果照此實(shí)施，對(duì)于深受政策左右的藥品零售行業(yè)來說無異于毀滅性的打擊?！碑?dāng)時(shí)，一位業(yè)內(nèi)人士悲觀地對(duì)記者說。實(shí)際上，幾個(gè)月來，類似的悲觀論調(diào)在業(yè)內(nèi)時(shí)常有人提起，甚至有業(yè)內(nèi)人士對(duì)藥品零售行業(yè)的未來不抱希望…… 
    
    但3月17日，當(dāng)記者打電話給多位藥品零售企業(yè)的負(fù)責(zé)人時(shí)，大家的心情仿佛一下子好了起來。電話中，哈爾濱寶豐醫(yī)藥連鎖有限公司辦公室總監(jiān)韓莉娟興奮地說：“我剛看到報(bào)道，說公立醫(yī)院門診藥房要改制為零售藥店，這對(duì)藥品零售行業(yè)來說意味著有了公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，可真是個(gè)好消息?！?nbsp;
    
    面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，藥品零售行業(yè)一直希望能公平地與之展開競(jìng)爭(zhēng)?！叭欢?，當(dāng)這個(gè)曾經(jīng)近似于奢望的希望，在長(zhǎng)久以來看似遙不可及之后突然有可能變成現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，又難免讓人有些措手不及；也讓人擔(dān)心是否‘高興得過早’。”一位藥品零售企業(yè)的負(fù)責(zé)人有些不敢相信。 
    
    對(duì)此，北京嘉事堂醫(yī)藥連鎖有限公司總經(jīng)理許帥表示理解，“零售藥店遭受不公平市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)間太久了?！彼f。一方面，密碼處方等人為阻礙讓處方難以從醫(yī)院外流，成為藥店處方藥銷售的瓶頸；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品價(jià)格零差率銷售，差價(jià)由國(guó)家補(bǔ)貼，又讓藥店面臨不公平的價(jià)格機(jī)制。 
    
    這就讓零售藥店對(duì)未來的信心越來越勉強(qiáng)。而當(dāng)“意見稿”最終讓業(yè)界變得更加絕望的時(shí)候，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)及全國(guó)人大代表、湖南老百姓醫(yī)藥公司董事長(zhǎng)謝子龍等業(yè)內(nèi)人士的奔走呼吁，終于讓決策者聽到了業(yè)內(nèi)的聲音。新醫(yī)改開始向著有利于藥品零售行業(yè)的方向轉(zhuǎn)變。“至少目前看起來是這樣。”一位業(yè)內(nèi)人士說。 
    
    談及公立醫(yī)院探索門診藥房改制，一位醫(yī)改方面的專家認(rèn)為，就是零售藥店托管醫(yī)院門診藥房。對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，如果是這樣，社會(huì)藥店與門診藥房改制成的零售藥店可能仍將處于不平等的競(jìng)爭(zhēng)地位。因?yàn)樗幏客泄芎螅t(yī)院、醫(yī)生同樣可以和原門診藥房改制成的藥店繼續(xù)“協(xié)作”，比如通過密碼處方、電子處方等方式指定或暗示患者到門診藥房改制成的藥店購(gòu)藥。 
    
    “所以問題的關(guān)鍵在于，公立醫(yī)院的門診藥房是否能與醫(yī)院和醫(yī)生徹底‘脫鉤’。換句話說，就是醫(yī)院門診藥房是否能成為真正的零售藥店?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“門診藥房只有與其他社會(huì)藥店完全一樣，不再享有任何‘特權(quán)’，才會(huì)有公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，才能通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)使藥價(jià)趨于合理，給百姓帶來實(shí)惠?！?nbsp;
    
    此外，“醫(yī)保資格”是藥店遭遇的另一個(gè)不公平。據(jù)了解，目前北京3000多家藥店中，醫(yī)保定點(diǎn)藥店不足100家，平均每個(gè)區(qū)縣還不到10家；2006年，廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局就規(guī)定，距離200米以內(nèi)只批準(zhǔn)一家醫(yī)保定點(diǎn)藥店……無疑，能在醫(yī)?；鹬蟹值靡槐乃幍曛皇菢O少數(shù)。更何況，這些少數(shù)的幸運(yùn)兒即便擁有了醫(yī)保定點(diǎn)資格，也并不見得就能得到“油水”。比如，河北石家莊等地“醫(yī)保定點(diǎn)藥店不得銷售非藥品”的規(guī)定，就讓醫(yī)保定點(diǎn)藥店在受益于醫(yī)保定點(diǎn)資格的同時(shí)，不得不放棄“多元化經(jīng)營(yíng)”帶來的利潤(rùn)。 
    
    謝子龍?jiān)硎荆瑧?yīng)該增加醫(yī)保定點(diǎn)藥店的數(shù)量，凡是合法的、有處方藥銷售權(quán)的社會(huì)零售藥店，均應(yīng)被確定為醫(yī)保定點(diǎn)藥店。一旦醫(yī)保定點(diǎn)資格放開了，藥品零售市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制才會(huì)進(jìn)一步完善，消費(fèi)者也才能得到更多的實(shí)惠。 
    
    不必多慮  
    
    公立醫(yī)院門診藥房有望改制為零售藥店，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)趨向公平，藥店可能成為藥品供應(yīng)的主要角色。對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士及消費(fèi)者提出幾點(diǎn)憂慮。其一，藥店的藥品質(zhì)量是否能保證？其二，一旦出現(xiàn)用藥問題，診斷疾病的醫(yī)生和配藥的藥店會(huì)不會(huì)互相“踢皮球”，最終導(dǎo)致消費(fèi)者投訴無門？其三，藥店的藥學(xué)服務(wù)能力能否滿足需求？ 
    
    “保證藥品質(zhì)量是對(duì)藥品零售企業(yè)最起碼的要求?！?nbsp;安徽百姓緣大藥房總經(jīng)理周雙才說。據(jù)了解，從2006年7月到2007年底，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局開展了為期一年半的藥品專項(xiàng)整治活動(dòng)，打擊假藥是其中的一項(xiàng)重要工作。2008年4月8日，在國(guó)家食品藥品監(jiān)管局例行的新聞發(fā)布會(huì)上，新聞發(fā)言人顏江瑛表示，我國(guó)對(duì)假藥的嚴(yán)厲打擊使得市場(chǎng)得到很好凈化。她同時(shí)強(qiáng)調(diào)，只要在正規(guī)的藥店購(gòu)藥，藥品質(zhì)量都是有保證的。 
    
    其實(shí)，隨著近年來藥品零售行業(yè)的發(fā)展，一些知名連鎖藥店已經(jīng)在消費(fèi)者心目中成為藥品質(zhì)量的保證。在北京金象大藥房西單店，一位正在選購(gòu)保健品的劉女士說：“在金象這樣的大型藥店買東西，還不就是圖個(gè)放心，起碼沒假貨。” 
    
    至于醫(yī)院與藥店的責(zé)任，一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，其實(shí)不必為此過多憂慮。醫(yī)院和藥店各司其職在國(guó)際上早有先例，一旦發(fā)生用藥問題，雙方的責(zé)任也不難分清。比如，如果是因?yàn)獒t(yī)生開錯(cuò)處方引起用藥問題，則由開方醫(yī)生負(fù)主要責(zé)任，配藥的藥店承擔(dān)審方不嚴(yán)的次要責(zé)任；如果因?yàn)槭鬯庍^程失誤或因?yàn)樗幤焚|(zhì)量引起用藥問題，則應(yīng)追究藥店以及生產(chǎn)企業(yè)的責(zé)任。 
    
    談及藥學(xué)服務(wù)能力，一位藥品零售企業(yè)的負(fù)責(zé)人坦承，零售藥店確實(shí)還有一些需要完善的地方，比如駐店藥師需要不斷強(qiáng)化審方能力，以適應(yīng)新醫(yī)改的趨勢(shì)等?！傲闶鬯幍暌谒幤饭?yīng)體系中扮演更加重要的角色，提高藥學(xué)服務(wù)水平是永恒的主題?！敝茈p才說。 
    
    另外，零售藥店和藥師的重要作用也不僅僅局限于為百姓提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、合理的藥品。有業(yè)內(nèi)人士指出，如果能充分發(fā)揮駐店藥師指導(dǎo)慢性疾病患者合理用藥及綜合預(yù)防咨詢的作用，治病于未然，就可以在提高國(guó)民健康水平的同時(shí)降低社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用的支出。
    
    難舍多元   
    
    幾個(gè)月前，“意見稿”剛剛發(fā)布，就有業(yè)內(nèi)人士提醒，今后藥店僅僅依靠“賣藥”恐怕難以維持生計(jì)，多元化經(jīng)營(yíng)將是藥店的惟一出路。 
    
    但是當(dāng)利好趨勢(shì)顯現(xiàn)時(shí)，業(yè)內(nèi)對(duì)藥品業(yè)務(wù)很快又充滿了信心。“盡管基本藥物制度的實(shí)行可能會(huì)給藥店的藥品銷售帶來一些影響，但全民醫(yī)保推進(jìn)催生的市場(chǎng)擴(kuò)容應(yīng)該會(huì)更多地拉動(dòng)藥店藥品的銷售?！敝茈p才說。同樣，韓莉娟認(rèn)為，農(nóng)村市場(chǎng)的擴(kuò)容，將給經(jīng)營(yíng)狀況不算理想的農(nóng)村藥店帶來希望。 
    
    隨著藥店經(jīng)營(yíng)藥品的信心開始恢復(fù)，多元化經(jīng)營(yíng)不再被看成是惟一的活路，但卻仍然是很多藥品零售企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)?！岸嘣刹皇欠€(wěn)賺不賠的，企業(yè)要面臨很多風(fēng)險(xiǎn)?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，“比如，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店不許銷售非藥品的地區(qū)，藥店選擇多元化就意味著放棄醫(yī)保定點(diǎn)資格；另外，找到適合多元化經(jīng)營(yíng)的人才也并不容易，僅僅是跨行業(yè)采購(gòu)就給采購(gòu)人員帶來不少困難；再有，多元化還將對(duì)藥店的資金流和物流提出更高要求……” 
    
    此外，韓莉娟認(rèn)為，具體選擇怎樣的多元化經(jīng)營(yíng)方式也要謹(jǐn)慎。比如一些快進(jìn)快銷的產(chǎn)品雖然能帶來短期利潤(rùn)，但可能會(huì)給藥店的品牌帶來負(fù)面影響。據(jù)了解，為了避免潛在風(fēng)險(xiǎn)，云南鴻翔集團(tuán)開展多元化經(jīng)營(yíng)時(shí)就注冊(cè)了新的商號(hào)。 
    
    風(fēng)險(xiǎn)是不少，不過顯然沒有擋住零售藥店開展多元化經(jīng)營(yíng)的熱情——藥妝進(jìn)入了越來越多的藥店；冰爽茶、礦泉水、口香糖、牙膏等食品、日用品也早已走上了很多藥店的貨架和柜臺(tái)，現(xiàn)在，反倒是“只賣藥”的專業(yè)店屈指可數(shù)了。 
    
    “其實(shí)開展多元化經(jīng)營(yíng)，人、財(cái)、物這些問題企業(yè)都可以解決?！笔仪f一位藥品零售企業(yè)的負(fù)責(zé)人說，“關(guān)鍵是政策的支持。我們希望醫(yī)保定點(diǎn)資格和多元化經(jīng)營(yíng)可以兼得?！彼毖圆恢M。對(duì)此，韓莉娟的話似乎讓人看到了新的希望，據(jù)她透露，哈爾濱市醫(yī)保部門目前正計(jì)劃將藥店銷售的食健字號(hào)產(chǎn)品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍…… 
    
    這個(gè)消息，讓人們似乎看到了一些“綁繩”松動(dòng)的意思。

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