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    最近這段日子，中藥行業(yè)幾大巨頭的日子都不太好過，因?yàn)橛嘘P(guān)國家發(fā)改委調(diào)整中藥價(jià)格的信號越來越強(qiáng)烈。有業(yè)內(nèi)專家證實(shí)，部分中藥獨(dú)家品種降價(jià)幅度將高達(dá)15%~25%，政策發(fā)布為時不遠(yuǎn)。
    事實(shí)上，中成藥早就納入了發(fā)改委降價(jià)的視野。去年底開展的調(diào)查摸底就是為降價(jià)做準(zhǔn)備，只是中成藥涉及藥材價(jià)格、國家保護(hù)品種等情況，降價(jià)難度遠(yuǎn)比化藥復(fù)雜。上述專家表示，在醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下，中成藥降價(jià)只是時間問題。 
    高速度的增長
    統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國OTC銷售排名前20的品種中有13個中藥品種，醫(yī)院用藥排名前20中17個是中藥注射劑。截至2012年末，中藥單品年銷售額超1億元的品種有352個，單價(jià)單品種過5億元的有近60個。更讓人艷羨的是，多年來藥品降價(jià)一直集中在化藥領(lǐng)域，不管是醫(yī)保目錄品種招標(biāo)，還是從2009年開始的基本藥物招標(biāo)，中藥的獨(dú)家品種、一級或二級中藥保護(hù)品種幾乎都沒有降價(jià)。2006年，發(fā)改委曾經(jīng)醞釀中藥降價(jià)，但是因?yàn)樗幉膬r(jià)格飛漲，企業(yè)生產(chǎn)成本飆升而作罷。北京2012年基本藥物招標(biāo)結(jié)果顯示，藥品平均中標(biāo)價(jià)格降幅約為26％，而中藥獨(dú)家品種的降價(jià)幅度僅為1％。相關(guān)部門對中醫(yī)藥發(fā)展一直給予較為寬松的發(fā)展環(huán)境。
    中國中藥協(xié)會相關(guān)人士認(rèn)為，中藥總體來看價(jià)格偏低，由于藥材漲價(jià)較多，相當(dāng)多的品種都以成本價(jià)供應(yīng)市場，中藥銷售也主要集中在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店。這些年中藥之所以發(fā)展很快，主要得益于新醫(yī)改政策釋放了基層醫(yī)療市場容量，人民群眾對健康保健的需求越來越大。
    其實(shí)，中藥領(lǐng)域真正的利潤“奶?！笔且恍┲兴幈Ｗo(hù)品種和保密品種。我國中藥研究成果的保護(hù)形式主要有：國家保密保護(hù)、商標(biāo)保護(hù)、中藥品種保護(hù)、專利保護(hù)、商業(yè)秘密保護(hù)、原產(chǎn)地域產(chǎn)品保護(hù)及新藥保護(hù)等。中藥保密品種為國內(nèi)對中藥的最高級別保護(hù)。保密級別劃分為：絕密級（長期保密）、機(jī)密級（一般保密期限不少于20年）和秘密級（一般保密期限不少于5年）。另外，我國還于1992年頒布了《中藥品種保護(hù)條例》。擁有國家保密品種和保護(hù)品種的生產(chǎn)企業(yè)，在市場營銷中具有自主定價(jià)權(quán)、專利保護(hù)等優(yōu)勢。這些品種在獨(dú)特的產(chǎn)品功效和強(qiáng)大的營銷策略下，不斷創(chuàng)造著經(jīng)營奇跡。
    繁榮里的水分
    在全球一體化競爭日趨激烈，“洋中藥”咄咄逼人的今天，中藥資源保護(hù)刻不容緩。高速發(fā)展過程中形成的一些問題也已經(jīng)引起主管部門的注意。
    國家醫(yī)療保險(xiǎn)研究部門的統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)顯示，2011年全國參保住院患者共使用中成藥品種6049個，其中醫(yī)保目錄內(nèi)中成藥1546個，與2009年、2010年相比分別增加了72%和41%，說明醫(yī)保對中成藥費(fèi)用支撐力度加大。從住院使用中成藥品種使用率排位來看，使用率前20位的品種中，只有4個品種為口服劑型，使用率前50位的品種中，只有18個品種為非注射劑型，這表明中藥注射劑是醫(yī)院臨床的“香餑餑”。國家藥典委員會委員兼醫(yī)學(xué)專業(yè)組副組長，原協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任李大奎憂心忡忡地表示，由于適應(yīng)證寬泛，市場運(yùn)作空間較大，中藥注射劑在醫(yī)院濫用的問題已經(jīng)非常嚴(yán)重。
    有醫(yī)保專家直言不諱：“一些中藥大品種超說明書使用情況嚴(yán)重”。他舉例，國內(nèi)某年銷售超70億元的銀杏提取物注射液，醫(yī)?？山y(tǒng)計(jì)的超適應(yīng)證使用金額就高達(dá)12億元。在目前全國有9個省份醫(yī)保賬戶告急的背景下，某些中藥的“熱銷”數(shù)據(jù)難免刺眼。
    一份公開資料顯示，2011年，中成藥注射劑藥品費(fèi)用為205億元，較2010年增長了14.13%，中成藥注射劑藥品費(fèi)用占中成藥總費(fèi)用的比例也由2010年的72.71%上升到83.50%。三級醫(yī)院依然是使用費(fèi)用最高的醫(yī)院類型。
    “在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，醫(yī)院追逐高利潤空間藥品，醫(yī)生愿意開大處方、高價(jià)藥，這是中藥注射劑高速發(fā)展的推手，也使中藥產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)出畸形結(jié)構(gòu)，即除了中藥注射劑以外，中成藥口服制劑、外用制劑等發(fā)展遭冷落，一些老百姓常用的品種在醫(yī)院使用比例較低，對中藥產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展影響較大?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說。
    可持續(xù)的思路
    在本月結(jié)束的第二十四屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，一個名為“醫(yī)藥戰(zhàn)略大品種培育路徑及方法”的沙龍引人注目。這場由中國中藥協(xié)會主辦的研討活動對中醫(yī)藥的創(chuàng)新方向、中藥注射劑發(fā)展策略、中藥戰(zhàn)略大品種發(fā)展方向與國家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)支持需求的循證研究對中藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化提出了新的思考。 
    中國中藥協(xié)會循癥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會的專家認(rèn)為，中藥銷售過億元的單品有352個，這些品種中有相當(dāng)一部分是老百姓用的起、療效好的老品種，比如單價(jià)2.34元的速效救心丸，1.89元的麝香保心丸，都具備培育成戰(zhàn)略大品種的基本要素。可惜的是，這些中藥大部分都缺少較高規(guī)格的循證醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)研究和明確的臨床定位。現(xiàn)在，化學(xué)仿制藥一致性評價(jià)如火如荼，中藥也可遴選一些品種開展基礎(chǔ)研究與評價(jià)，通過二次開發(fā)讓老藥煥發(fā)青春。可喜的是，在剛剛公布的低價(jià)藥品發(fā)改委征求意見目錄中，一些中藥老品種已被納入其中。

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