国产在线精品第一区二区,国产精品不卡一区二区,国产又粗又黄又爽的大片,国产兽交xvidseos视频,国产亚洲精品美女久久久

    長(zhǎng)期以來，高血壓的臨床診斷主要依靠測(cè)量血壓，臨床醫(yī)生們普遍以診室偶測(cè)血壓作為判斷血壓水平的依據(jù)。由于血壓的波動(dòng)性、診所血壓的偶然性和門診時(shí)間、環(huán)境的局限性，這種診所血壓難以反映血壓的實(shí)際波動(dòng)狀態(tài)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)臨床應(yīng)用后，發(fā)現(xiàn)部分患者僅在診室內(nèi)血壓升高而在診室外血壓正常；或者一些診室血壓正常而在其他情況下，如在工作中和家中血壓升高并有相關(guān)靶器官損害的高血壓患者漏診。尤其是后者，對(duì)患者威脅更大，對(duì)這種隱蔽性高血壓(MH)的診斷必須引起臨床醫(yī)生的重視。
    近年來，除白大衣性高血壓(WCH)外，隱蔽性高血壓逐漸成為高血壓診斷研究的新方向，隨著循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的增多以及對(duì)其發(fā)病機(jī)制和靶器官損害等方面研究的深入，發(fā)現(xiàn)它們對(duì)機(jī)體己存在不良影響。
    動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和家庭自測(cè)血壓成為重要診斷標(biāo)準(zhǔn)
    隱蔽性高血壓又稱逆白大衣性或反白大衣性高血壓，指診室內(nèi)血壓正常(140／90毫米汞柱)而診室外血壓高于正常的現(xiàn)象，文獻(xiàn)報(bào)告這部分患者約占所謂正常血壓者的10％~15％左右，說明MH是一種很常見的高血壓類型。他們大多表現(xiàn)為對(duì)日常生活中的應(yīng)激狀況或運(yùn)動(dòng)有較強(qiáng)的升壓反應(yīng)。長(zhǎng)期以來．我們按照診所水銀柱血壓計(jì)測(cè)定的血壓水平作為高血壓診斷、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)并指導(dǎo)治療，隱蔽性高血壓大多被忽視。但是，近來研究有越來越多的證據(jù)顯示，隱蔽性高血壓是靶器官損傷和心血管事件獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，對(duì)隱蔽性高血壓的診斷也越來越受到關(guān)注。診斷隱蔽性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)通常是診所偶測(cè)<140／90毫米汞柱，而動(dòng)態(tài)血壓或家庭自測(cè)白天血壓>135／85毫米汞柱。發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓目前常用的有兩種血壓測(cè)量方法，一是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，另一是家庭自測(cè)血壓。Stergiou等對(duì)438名高血壓患者分別用偶測(cè)血壓(相隔2周，測(cè)2次)，家庭自測(cè)血壓(4天)和動(dòng)態(tài)血壓(24小時(shí))測(cè)量血壓。結(jié)果發(fā)現(xiàn)62例隱蔽性高血壓者，甩動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓者占14．2％，家庭自測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)的占11．9％。雖然動(dòng)態(tài)血壓和家庭自測(cè)血壓測(cè)量收縮壓和舒張壓分別有9％和6％差異．但動(dòng)態(tài)血壓和家庭自測(cè)血壓可互相替換，均可作為檢出手段。由于家庭自測(cè)血壓簡(jiǎn)便易行。
    隱蔽性高血壓的臨床診斷對(duì)高危人群意義重大
    在許多研究中都發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓能增加心血管事件的危險(xiǎn)度。首先，隱蔽性高血壓的個(gè)體發(fā)展為持續(xù)性高血壓的危險(xiǎn)度有所增加。在HARVEST研究中，在隨訪6年以上的隱蔽性高血壓患者中35％發(fā)展成為持續(xù)性高血壓，而血壓正常者中，有19％發(fā)展成為持續(xù)性高血壓。其次，有隱蔽性高血壓的成年人，心血管疾病的患病率和死亡率有所增加。大量研究發(fā)現(xiàn)，隱蔽性高血壓的個(gè)體有廣泛的靶器官損傷。
    如何發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓是臨床醫(yī)生的難題，困為不可能對(duì)所有診所血壓正?；颊咝袆?dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。目前對(duì)隱蔽性高血壓診斷缺乏特征性的臨床表現(xiàn)，主要是要注意在高危人群的篩查和高血壓的綜合防治。繼續(xù)提商公眾的高血壓防治意識(shí)，定期健康體檢，注意規(guī)范測(cè)量血壓．有適應(yīng)證時(shí)應(yīng)做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。臨床醫(yī)生應(yīng)重視將動(dòng)態(tài)血壓，自測(cè)血壓與診室血壓相結(jié)合，進(jìn)行綜合分析，以免漏診單純?cè)\室血壓測(cè)量不能發(fā)現(xiàn)的隱蔽性高血壓患者。
    在高危人群應(yīng)該重視隱蔽性高血壓篩查，如冠心病、腦卒中，腎病和糖尿病患者等。另外對(duì)一過性血壓升高者更應(yīng)注意檢查動(dòng)態(tài)血壓和注意監(jiān)測(cè)家庭自測(cè)血壓。對(duì)生活方式不健康的男性．特別是診所血壓已經(jīng)在高值，也應(yīng)注意篩查隱蔽性高血壓。
    對(duì)上述提到的高危人群應(yīng)普及高血壓防治知識(shí)，進(jìn)行生活方式治療。
    已經(jīng)診斷隱蔽性高血壓患者按照高血壓防治
    已確診患者需按高血壓防治方案執(zhí)行。更應(yīng)重視對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素的早期干預(yù)，包括生活方式的改變，某些預(yù)防性藥物如阿司匹林、調(diào)脂藥物的應(yīng)用等。

(責(zé)任編輯：)