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    據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)北京訊 在醫(yī)院就診的部分冠心病患者同時(shí)患有糖尿病，而這部分患者的糖尿病有1/3被漏診。這些被漏診的患者靶器官損害嚴(yán)重，冠心病預(yù)后更差——這是北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科杜昕等研究人員在對(duì)3763例在該院接受血運(yùn)重建治療的進(jìn)行隨訪調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題。此項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表于近日出版的《中華醫(yī)學(xué)雜志》上。
    已有研究報(bào)道顯示，糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是其他患者的2~3倍，合并糖尿病的冠心病患者治療預(yù)后明顯不如非糖尿病患者，其心血管病死亡率是其他患者的3倍。由此可見，糖尿病是冠心病預(yù)后不良的直接危險(xiǎn)因素，如果冠心病患者不知道自己患有糖尿病，或因糖尿病被漏診而疏忽了對(duì)這一危險(xiǎn)因素的控制，就會(huì)給自己帶來更大風(fēng)險(xiǎn)。
    研究人員對(duì)2001年7月~2004年6月在DESIER數(shù)據(jù)庫登記注冊(cè)，并在北京安貞醫(yī)院接受血運(yùn)重建治療的3763例冠心病患者進(jìn)行了隨訪：記錄其是否有糖尿病史、吸煙史、高血壓史、心臟病及腦卒中史，分析其各種血液學(xué)檢查指標(biāo)，觀察記錄其血運(yùn)重建治療后的療效和康復(fù)情況。
    研究發(fā)現(xiàn)，這些冠心病患者的糖尿病患病率為28%，有近一半的冠心病患者（47.4%）入院前就有糖代謝異常，但只有20%的冠心病患者在入院前被診斷出同時(shí)患有糖尿病，還有1/3患者的糖尿病被漏診。被漏診的患者血糖、血脂、血壓等控制不好，其死亡率高于確診有糖尿病的冠心病患者，其接受血運(yùn)重建治療后心腦血管不良事件（包括死亡、新發(fā)心肌梗死、腦卒中和需要再次進(jìn)行心臟血運(yùn)重建治療）的總發(fā)生率為13.9%，與原來就被明確診斷為糖尿病的患者接近。
    以上研究結(jié)果提示，在我國(guó)冠心病患者中糖尿病的患病率很高，糖尿病的漏診率也很高，且漏診患者因?yàn)椴恢雷约夯加刑悄虿?，不注意人為地去控制血糖等代謝指標(biāo)，導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)因素得不到控制，使其預(yù)后不良甚至死亡率更高。研究者認(rèn)為，這種情況十分危險(xiǎn)，應(yīng)該引起各方重視，以加強(qiáng)對(duì)冠心病患者的糖尿病篩查，發(fā)現(xiàn)潛在的“敵人”，并加以有效的治療，使其得到最佳的預(yù)后。同時(shí)，公眾也應(yīng)關(guān)注自身平時(shí)的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己是否有糖代謝異常，尤其是冠心病患者更應(yīng)如此。 

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