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    據(jù)中國醫(yī)藥報北京訊 記者王澤議報道 中美科學(xué)家在其共同完成的一項大型匯總研究中證實，補(bǔ)充葉酸可有效降低人類腦卒中發(fā)生的風(fēng)險，對無腦卒中既往病史的人群效果更為明顯。此項研究的論文發(fā)表在6月2日出版的世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。
    北大醫(yī)院霍勇教授、北京人民醫(yī)院孫寧玲教授、北京阜外醫(yī)院劉力生教授以及美國哈佛大學(xué)王曉濱教授等9位中美科學(xué)家在此項研究中，對1996年~2006年國際醫(yī)學(xué)界有關(guān)補(bǔ)充葉酸防治腦卒中療效的研究做了匯總分析。結(jié)果顯示，補(bǔ)充葉酸6個月以上，能使腦卒中發(fā)生風(fēng)險降低18%，而補(bǔ)充葉酸達(dá)3年以上時，腦卒中下降29%；無腦卒中既往病史的人群補(bǔ)充葉酸的效果好于有既往病史者，表明補(bǔ)充葉酸的一級預(yù)防效果最好。
    該研究還顯示，血清同型半胱氨酸（HCY）下降率≥20%時，腦卒中發(fā)生風(fēng)險下降23%，表明HCY的下降可作為腦卒中風(fēng)險下降的替代指標(biāo)。
    據(jù)介紹，2005年12月歐洲心臟病學(xué)會年會上發(fā)表的名為“挪威維生素研究”（NORVIT）報告稱，包括葉酸在內(nèi)的大劑量維生素B并不能預(yù)防心肌梗死患者的心血管疾病，甚至可能使心血管病發(fā)生風(fēng)險升高。該報告發(fā)表后，引發(fā)了國際醫(yī)學(xué)界對這一問題的廣泛討論，并在心腦血管病防治領(lǐng)域造成一定程度的認(rèn)識上的混亂。
    為求得對葉酸與維生素B作用的客觀評價，世界著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》隨后刊登了對歷年相關(guān)研究的匯總分析報告。該分析表明：補(bǔ)充葉酸可能與心血管病沒有直接關(guān)系，但其通過降低HCY，能明顯降低腦卒中的發(fā)生率。該報告同時指出，NORVIT研究關(guān)注了心血管病，但對腦卒中關(guān)注不夠。
    中美專家此次開展的更有針對性的匯總分析研究再次證實，補(bǔ)充葉酸雖然未能降低心血管病的發(fā)病風(fēng)險，但與安慰劑相比，補(bǔ)充葉酸具有顯著的預(yù)防腦卒中效果。
    中美專家在匯總分析中還引用了一項針對我國人群的研究——“中國林縣營養(yǎng)干預(yù)研究”。該研究顯示，補(bǔ)充一定劑量的葉酸2年后，腦卒中發(fā)生風(fēng)險可降低37%。此外，相比國際上常用的治療腦卒中的他汀類藥物，葉酸的使用更切合我國人群體內(nèi)葉酸水平較低的國情，且更具性價比優(yōu)勢。
    國際高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授認(rèn)為，上述研究結(jié)果給我國腦卒中防治工作以重要啟示。我國腦卒中和高血壓發(fā)病率均很高，而高血壓和高HCY血癥均為腦卒中的危險因素，因此，可以考慮將“降壓藥加葉酸”這一聯(lián)合用藥方案應(yīng)用于我國相關(guān)人群的腦卒中預(yù)防。尤其是我國北方人群卒中發(fā)病率高，而且葉酸水平低、HCY水平高，補(bǔ)充葉酸的預(yù)期效果應(yīng)該好于西方國家人群。 

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