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    14年間，美國2.36億美元資助248項中醫(yī)研究 
      中醫(yī)在美已成制定醫(yī)療方案的一種新選擇
     ——美國國家補充替代醫(yī)學顧問委員會委員兼美國中醫(yī)學會會長田小明談中醫(yī)中藥在美國的發(fā)展 
     
     筆者初次見到田小明教授，是在今年華盛頓中醫(yī)學會的新年聚會上。
    作為美國國家補充替代醫(yī)學顧問委員會委員兼美國中醫(yī)學會會長，田小明主持了當晚的活動。其間，他用猜謎語的方式和大家一起討論了目前中醫(yī)在美國的發(fā)展現狀，特別是美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）和美國食品藥物管理局（FDA）對中醫(yī)中藥和針灸的定位及有關政策規(guī)范，引起了大家的特別關注。
    民間需求促進針灸在美突破
    1982年，田小明到美深造時，正遇上中國針灸在美國發(fā)展的困難時期，那時NIH已經決定不再繼續(xù)研究中醫(yī)針灸了。然而，中醫(yī)針灸在美國的發(fā)展并沒有停步，而是在民間醫(yī)療保健體系中漸漸展現出強大的生命力。田小明說，上世紀80年代中醫(yī)針灸在美國處于“十年生聚”的狀態(tài)，三個重要因素促進了針灸在美國的發(fā)展。
    其一，越來越多的患者強烈要求對疑難病癥如癌癥、艾滋病等尋求新的治療方法，以拯救自己和親人的生命。他們推動聯邦和州政府必須做出醫(yī)療法規(guī)的改變，包括中醫(yī)針灸的合法化。其二，西醫(yī)西藥等一系列常規(guī)療法對某些疑難病和慢性病療效不佳，且副作用大。而對癌癥患者放療和化療后出現的惡心、嘔吐和失眠等癥狀，用中醫(yī)針灸治療效果明顯，起到了重要的輔助治療作用。其三，美國西醫(yī)治療費用昂貴，醫(yī)療保健開支連年上升，而包括中醫(yī)針灸在內的補充替代醫(yī)學療法則費用普遍較低，自然迎合了美國減少醫(yī)療開支的需求。
    1986年，田小明開起了自己的中醫(yī)針灸診所，他的病人從普通百姓到美國白宮國會政要，大多數患者取得了較顯著的療效。
    1991年，中醫(yī)針灸在美國終于迎來了可喜的生機。NIH決定在國家臨床中心創(chuàng)立第一個中醫(yī)針灸診所，并首次任命田小明擔任臨床中醫(yī)針灸顧問醫(yī)師，負責門診和住院患者的會診和治療。這開創(chuàng)了在世界最高醫(yī)學權威機構啟用針灸治療患者的先河，在美國中醫(yī)發(fā)展史上具有里程碑式的意義。
    1996年，FDA終于結束了長達二三十年之久的對針灸的“實驗”和“觀察”階段，批準針灸作為正式醫(yī)療器械。
    1997年，NIH召開中醫(yī)針灸評估會議，結論性地肯定了中醫(yī)針灸的臨床有效性和安全性，成為中醫(yī)針灸在美國發(fā)展最重要的里程碑。
    1998年，國家補充替代醫(yī)學中心在NIH正式成立，從此由美國國家經費資助包括中醫(yī)針灸在內的各種有關研究。
    2000年，田小明被美國總統(tǒng)任命為白宮補充替代醫(yī)學政策委員會委員，負責調查各種補充替代醫(yī)學的現狀，旨在挖掘其潛力為民所用，并完成白宮補充替代醫(yī)學政策報告。
    2002年，在白宮醫(yī)政報告文件中，美國沿用多年的“東方醫(yī)學”明確被改為“中國傳統(tǒng)醫(yī)學”，并將其規(guī)范為獨立的醫(yī)學體系，而不僅僅是一種療法。中國傳統(tǒng)醫(yī)學首次出現在白宮醫(yī)政文件中，其后為美國政府及NIH沿用至今。
    至此，中國醫(yī)學包括中醫(yī)中藥、針灸、按摩推拿及氣功、太極拳等多種療法在針灸的突破性發(fā)展引領下，正式進入了美國的醫(yī)療保健體系，這是中醫(yī)在美國發(fā)展的戰(zhàn)略性突破。
    中醫(yī)養(yǎng)生學將成研究重點
    近20多年來，中醫(yī)針灸在美國進入了穩(wěn)步發(fā)展期。目前，美國50個州中已有44個州批準頒發(fā)針灸執(zhí)照，有3萬多個針灸診所?，F有數以百計的中醫(yī)針灸學院提供3~4年規(guī)范課程，授予學士和碩士學位。美國還設有專門負責針灸統(tǒng)一考試的專業(yè)機構（NCCAOM）。同時，美國醫(yī)療保險系統(tǒng)也相應發(fā)生了重要的政策改變，超過半數的保險公司向患者提供針灸醫(yī)療付費。
    據2008年美國國家統(tǒng)計數字顯示：2007年占美國人口38.3%的民眾采用過至少一種補充替代醫(yī)學的治療，其中高收入、高教育和女性患者居多，11%的患者為少年兒童。僅2007年一年，美國就有370萬患者采用了中醫(yī)針灸的治療?，F在中醫(yī)已經是美國補充替代醫(yī)學的重要組成部分，美國政府也加大了對中醫(yī)的各項研究和資助。田小明從NIH公開發(fā)表的資料統(tǒng)計：1998~2012年間，美國國家共資助了248項中醫(yī)的研究，共花費2.36億美元，其中包括針灸160項、中醫(yī)中藥36項、太極拳33項和氣功19項。
    田小明介紹說，據中華醫(yī)學研究所臨床中心的統(tǒng)計數字：在2007~2012年間，向該臨床中心推薦患者的西醫(yī)師達數百位之多，新患者總數逐年增加。前來治療的大部分患者來自美國本土，病人多患有與疼痛有關的疾病和癥狀，包括各種關節(jié)炎、運動創(chuàng)傷、中樞及周圍神經性疾患、手術后的康復治療、癌癥放療化療后，還有其他內科和婦科包括不孕癥等疾患。
    多年來，田小明領導的中醫(yī)團隊已在華盛頓地區(qū)享有很高的信譽。
    在談到中藥在美國的發(fā)展現狀時，田小明說：“FDA設有專門機構已接受包括中藥在內的植物藥的審評。對中藥和西藥設立一致的標準，審批程序嚴格。所以，中藥在美國獲得FDA批準之路還很漫長?！卑凑?994年美國國會通過的法規(guī)，大部分中藥及草藥均列入食品補充劑管理，即不屬于藥物。隨著中藥作為保健品在美國得到廣泛應用，FDA按食品補充劑規(guī)范中草藥，采取了寬松的管理方法，擴大了中草藥的應用空間，有助于中藥包括新開發(fā)產品在美國的發(fā)展。到目前為止，FDA僅正式批準了兩個植物性藥物。其中，2006年首次批準的藥名為Veregen的植物藥，用于治療乳突病毒所引起的生殖器疣。該藥從綠茶中提取，含有10種以上的活性成分。第二個是2012年批準的命名為Fulyzaq的植物藥，用于治療艾滋病相關性腹瀉，是從秘魯巴豆中提取的。這兩個植物藥獲得FDA的批準，無疑為今后在美國開發(fā)中藥提供了可期待的前景。
    田小明說：“如果說針灸在美國的發(fā)展是‘春風正綠江南岸’，呈現出‘萬紫千紅’的生發(fā)狀態(tài)，那么中藥就是‘小荷才露尖尖角’，目前尚在起步階段，任重道遠，但充滿希望和挑戰(zhàn)。”
    他說，中醫(yī)歸屬于美國國家補充替代醫(yī)學體系，與西醫(yī)相輔相成，能有效提高療效。所以，中醫(yī)在美國已成為醫(yī)師和患者制定醫(yī)療方案的一種新選擇。目前，美國國家補充替代醫(yī)學中心對包括中醫(yī)在內的替代醫(yī)學未來的研究方向定位為“身心平衡醫(yī)學”和“草藥及保健品”。田小明認為，中醫(yī)的“治未病”和西醫(yī)的“預防醫(yī)學”已成為現代醫(yī)學的重要關注對象。按照醫(yī)學研究和推斷，人類的正常壽命應該在120歲左右，因此，人們都更重視養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生學應當是今后深入研究的重要學科。中醫(yī)中藥、針灸、推拿按摩、氣功、太極拳以及印度的瑜伽術等等，都正在預防醫(yī)學領域中“治未病”，并擔負著重要的角色。
    田小明：在美行醫(yī)30多年，開創(chuàng)了美國第一個國家中醫(yī)針灸診所；被美國總統(tǒng)任命為白宮補充替代醫(yī)學政策委員會委員；開創(chuàng)了華盛頓中華醫(yī)學研究所和中醫(yī)臨床中心。田小明目前仍在醫(yī)療第一線為許許多多的患者解除病痛。 
    

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