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    14年間，美國2.36億美元資助248項(xiàng)中醫(yī)研究 
      中醫(yī)在美已成制定醫(yī)療方案的一種新選擇
     ——美國國家補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)顧問委員會(huì)委員兼美國中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長田小明談中醫(yī)中藥在美國的發(fā)展 
     
     筆者初次見到田小明教授，是在今年華盛頓中醫(yī)學(xué)會(huì)的新年聚會(huì)上。
    作為美國國家補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)顧問委員會(huì)委員兼美國中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長，田小明主持了當(dāng)晚的活動(dòng)。其間，他用猜謎語的方式和大家一起討論了目前中醫(yī)在美國的發(fā)展現(xiàn)狀，特別是美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）和美國食品藥物管理局（FDA）對中醫(yī)中藥和針灸的定位及有關(guān)政策規(guī)范，引起了大家的特別關(guān)注。
    民間需求促進(jìn)針灸在美突破
    1982年，田小明到美深造時(shí)，正遇上中國針灸在美國發(fā)展的困難時(shí)期，那時(shí)NIH已經(jīng)決定不再繼續(xù)研究中醫(yī)針灸了。然而，中醫(yī)針灸在美國的發(fā)展并沒有停步，而是在民間醫(yī)療保健體系中漸漸展現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力。田小明說，上世紀(jì)80年代中醫(yī)針灸在美國處于“十年生聚”的狀態(tài)，三個(gè)重要因素促進(jìn)了針灸在美國的發(fā)展。
    其一，越來越多的患者強(qiáng)烈要求對疑難病癥如癌癥、艾滋病等尋求新的治療方法，以拯救自己和親人的生命。他們推動(dòng)聯(lián)邦和州政府必須做出醫(yī)療法規(guī)的改變，包括中醫(yī)針灸的合法化。其二，西醫(yī)西藥等一系列常規(guī)療法對某些疑難病和慢性病療效不佳，且副作用大。而對癌癥患者放療和化療后出現(xiàn)的惡心、嘔吐和失眠等癥狀，用中醫(yī)針灸治療效果明顯，起到了重要的輔助治療作用。其三，美國西醫(yī)治療費(fèi)用昂貴，醫(yī)療保健開支連年上升，而包括中醫(yī)針灸在內(nèi)的補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)療法則費(fèi)用普遍較低，自然迎合了美國減少醫(yī)療開支的需求。
    1986年，田小明開起了自己的中醫(yī)針灸診所，他的病人從普通百姓到美國白宮國會(huì)政要，大多數(shù)患者取得了較顯著的療效。
    1991年，中醫(yī)針灸在美國終于迎來了可喜的生機(jī)。NIH決定在國家臨床中心創(chuàng)立第一個(gè)中醫(yī)針灸診所，并首次任命田小明擔(dān)任臨床中醫(yī)針灸顧問醫(yī)師，負(fù)責(zé)門診和住院患者的會(huì)診和治療。這開創(chuàng)了在世界最高醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)啟用針灸治療患者的先河，在美國中醫(yī)發(fā)展史上具有里程碑式的意義。
    1996年，F(xiàn)DA終于結(jié)束了長達(dá)二三十年之久的對針灸的“實(shí)驗(yàn)”和“觀察”階段，批準(zhǔn)針灸作為正式醫(yī)療器械。
    1997年，NIH召開中醫(yī)針灸評估會(huì)議，結(jié)論性地肯定了中醫(yī)針灸的臨床有效性和安全性，成為中醫(yī)針灸在美國發(fā)展最重要的里程碑。
    1998年，國家補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)中心在NIH正式成立，從此由美國國家經(jīng)費(fèi)資助包括中醫(yī)針灸在內(nèi)的各種有關(guān)研究。
    2000年，田小明被美國總統(tǒng)任命為白宮補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)政策委員會(huì)委員，負(fù)責(zé)調(diào)查各種補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，旨在挖掘其潛力為民所用，并完成白宮補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)政策報(bào)告。
    2002年，在白宮醫(yī)政報(bào)告文件中，美國沿用多年的“東方醫(yī)學(xué)”明確被改為“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，并將其規(guī)范為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系，而不僅僅是一種療法。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)首次出現(xiàn)在白宮醫(yī)政文件中，其后為美國政府及NIH沿用至今。
    至此，中國醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)中藥、針灸、按摩推拿及氣功、太極拳等多種療法在針灸的突破性發(fā)展引領(lǐng)下，正式進(jìn)入了美國的醫(yī)療保健體系，這是中醫(yī)在美國發(fā)展的戰(zhàn)略性突破。
    中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)將成研究重點(diǎn)
    近20多年來，中醫(yī)針灸在美國進(jìn)入了穩(wěn)步發(fā)展期。目前，美國50個(gè)州中已有44個(gè)州批準(zhǔn)頒發(fā)針灸執(zhí)照，有3萬多個(gè)針灸診所。現(xiàn)有數(shù)以百計(jì)的中醫(yī)針灸學(xué)院提供3~4年規(guī)范課程，授予學(xué)士和碩士學(xué)位。美國還設(shè)有專門負(fù)責(zé)針灸統(tǒng)一考試的專業(yè)機(jī)構(gòu)（NCCAOM）。同時(shí)，美國醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)也相應(yīng)發(fā)生了重要的政策改變，超過半數(shù)的保險(xiǎn)公司向患者提供針灸醫(yī)療付費(fèi)。
    據(jù)2008年美國國家統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：2007年占美國人口38.3%的民眾采用過至少一種補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)的治療，其中高收入、高教育和女性患者居多，11%的患者為少年兒童。僅2007年一年，美國就有370萬患者采用了中醫(yī)針灸的治療?，F(xiàn)在中醫(yī)已經(jīng)是美國補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，美國政府也加大了對中醫(yī)的各項(xiàng)研究和資助。田小明從NIH公開發(fā)表的資料統(tǒng)計(jì)：1998~2012年間，美國國家共資助了248項(xiàng)中醫(yī)的研究，共花費(fèi)2.36億美元，其中包括針灸160項(xiàng)、中醫(yī)中藥36項(xiàng)、太極拳33項(xiàng)和氣功19項(xiàng)。
    田小明介紹說，據(jù)中華醫(yī)學(xué)研究所臨床中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)字：在2007~2012年間，向該臨床中心推薦患者的西醫(yī)師達(dá)數(shù)百位之多，新患者總數(shù)逐年增加。前來治療的大部分患者來自美國本土，病人多患有與疼痛有關(guān)的疾病和癥狀，包括各種關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、中樞及周圍神經(jīng)性疾患、手術(shù)后的康復(fù)治療、癌癥放療化療后，還有其他內(nèi)科和婦科包括不孕癥等疾患。
    多年來，田小明領(lǐng)導(dǎo)的中醫(yī)團(tuán)隊(duì)已在華盛頓地區(qū)享有很高的信譽(yù)。
    在談到中藥在美國的發(fā)展現(xiàn)狀時(shí)，田小明說：“FDA設(shè)有專門機(jī)構(gòu)已接受包括中藥在內(nèi)的植物藥的審評。對中藥和西藥設(shè)立一致的標(biāo)準(zhǔn)，審批程序嚴(yán)格。所以，中藥在美國獲得FDA批準(zhǔn)之路還很漫長?！卑凑?994年美國國會(huì)通過的法規(guī)，大部分中藥及草藥均列入食品補(bǔ)充劑管理，即不屬于藥物。隨著中藥作為保健品在美國得到廣泛應(yīng)用，F(xiàn)DA按食品補(bǔ)充劑規(guī)范中草藥，采取了寬松的管理方法，擴(kuò)大了中草藥的應(yīng)用空間，有助于中藥包括新開發(fā)產(chǎn)品在美國的發(fā)展。到目前為止，F(xiàn)DA僅正式批準(zhǔn)了兩個(gè)植物性藥物。其中，2006年首次批準(zhǔn)的藥名為Veregen的植物藥，用于治療乳突病毒所引起的生殖器疣。該藥從綠茶中提取，含有10種以上的活性成分。第二個(gè)是2012年批準(zhǔn)的命名為Fulyzaq的植物藥，用于治療艾滋病相關(guān)性腹瀉，是從秘魯巴豆中提取的。這兩個(gè)植物藥獲得FDA的批準(zhǔn)，無疑為今后在美國開發(fā)中藥提供了可期待的前景。
    田小明說：“如果說針灸在美國的發(fā)展是‘春風(fēng)正綠江南岸’，呈現(xiàn)出‘萬紫千紅’的生發(fā)狀態(tài)，那么中藥就是‘小荷才露尖尖角’，目前尚在起步階段，任重道遠(yuǎn)，但充滿希望和挑戰(zhàn)。”
    他說，中醫(yī)歸屬于美國國家補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)體系，與西醫(yī)相輔相成，能有效提高療效。所以，中醫(yī)在美國已成為醫(yī)師和患者制定醫(yī)療方案的一種新選擇。目前，美國國家補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)中心對包括中醫(yī)在內(nèi)的替代醫(yī)學(xué)未來的研究方向定位為“身心平衡醫(yī)學(xué)”和“草藥及保健品”。田小明認(rèn)為，中醫(yī)的“治未病”和西醫(yī)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要關(guān)注對象。按照醫(yī)學(xué)研究和推斷，人類的正常壽命應(yīng)該在120歲左右，因此，人們都更重視養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)應(yīng)當(dāng)是今后深入研究的重要學(xué)科。中醫(yī)中藥、針灸、推拿按摩、氣功、太極拳以及印度的瑜伽術(shù)等等，都正在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中“治未病”，并擔(dān)負(fù)著重要的角色。
    田小明：在美行醫(yī)30多年，開創(chuàng)了美國第一個(gè)國家中醫(yī)針灸診所；被美國總統(tǒng)任命為白宮補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)政策委員會(huì)委員；開創(chuàng)了華盛頓中華醫(yī)學(xué)研究所和中醫(yī)臨床中心。田小明目前仍在醫(yī)療第一線為許許多多的患者解除病痛。 
    

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