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    圖為 北京宣武醫(yī)院胸外科劉寶東主任醫(yī)師（右三）正在為接受肺癌射頻消融治療的患者張某某進(jìn)行復(fù)診。該患者40個月前被診斷為左上肺周圍型肺癌，腫瘤直徑6厘米，經(jīng)CT引導(dǎo)腫瘤射頻消融治療后，腫瘤完全壞死，近日復(fù)查未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

    據(jù)近日在北京召開的“2012中國微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會”介紹，我國已有近千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用微創(chuàng)手術(shù)治療多種癌癥，每年開展手術(shù)26000臺以上，治療技術(shù)和腫瘤治愈率已達(dá)到國際先進(jìn)水平。會議中，來自全國28個省、自治區(qū)、直轄市的500多名專家及代表對特殊部位肝癌的消融、肺腫瘤消融、骨腫瘤消融治療以及超聲聚焦、粒子植入腫瘤近距離放療和腔鏡技術(shù)等開展了技術(shù)交流和手術(shù)演示。 
    據(jù)了解，我國每年新增癌癥患者230萬人左右，僅肝癌和肺癌每年就有90萬新發(fā)病人。傳統(tǒng)的癌癥治療手段主要包括外科切除、放療、化療等。由于癌癥的早期診斷率低，60%以上的癌癥患者在確診時已病情已屬于中晚期，能進(jìn)行傳統(tǒng)根治性手術(shù)切除的不足20%，大多數(shù)患者失去了無瘤生存的可能。據(jù)統(tǒng)計，我國癌癥死亡率呈上升趨勢，每年死于各種癌癥的患者就有180萬人。 
    目前，由CT、磁共振、彩色超聲、腔鏡技術(shù)、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、數(shù)字減影機(jī)和多種微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備結(jié)合形成的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于癌癥的臨床治療。臨床醫(yī)生采用影像設(shè)備引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)器械，經(jīng)皮穿刺或打孔，可直接到達(dá)腫瘤病灶，在影像實(shí)時監(jiān)測下，對腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融、激光消融、冷凍消融、粒子植入、超聲能量聚焦、腔鏡手術(shù)、光動力治療以及納米刀消融等微創(chuàng)手術(shù)，定點(diǎn)清除腫瘤，改變了傳統(tǒng)開腹、開胸的手術(shù)模式。微創(chuàng)手術(shù)治療癌癥，把腫瘤的檢查、治療、監(jiān)測、評估都應(yīng)用到了手術(shù)過程中。微創(chuàng)手術(shù)治療腫瘤定位精確、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、適應(yīng)范圍廣，對患者機(jī)體打擊輕微，可最大限度保護(hù)人體器官功能，患者術(shù)后恢復(fù)快。臨床統(tǒng)計顯示，60%以上的中晚期腫瘤患者可以通過微創(chuàng)手術(shù)得到根治性治療的機(jī)會。 
    如北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心從2005年就開始采用射頻消融、微波消融技術(shù)對早期肝癌患者進(jìn)行治療，取得了與傳統(tǒng)手術(shù)相同的治療效果。同時，該中心經(jīng)反復(fù)探索，對不能接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的中晚期肝癌患者，采用微創(chuàng)消融手術(shù)結(jié)合動脈栓塞的方法進(jìn)行治療：消融手術(shù)前，先栓塞阻斷肝腫瘤血液循環(huán)，然后根據(jù)腫瘤的大小和多少，采用單次多點(diǎn)、多次多點(diǎn)、多針多點(diǎn)及多次多針多點(diǎn)的消融方法，使腫瘤凝固性壞死，為中晚期腫瘤患者帶來了無瘤生存的可能。目前，他們治療中晚期肝癌患者487例，消融最大腫瘤直徑12厘米，患者1年生存率為97.7%，3年生存率達(dá)到71%。統(tǒng)計顯示，肝癌合并門靜脈癌栓的患者平均生存期不到3個月，臨床治療一直是國際醫(yī)學(xué)的難題。該中心采用動脈化療栓塞結(jié)合射頻或微波消融的方法，近3年共治療這類患者133例， 其1年生存率為87%，3年生存率達(dá)到41.4%，這項(xiàng)技術(shù)達(dá)到國際領(lǐng)先水平。 
    北京宣武醫(yī)院從2007年開始，對75歲以上高齡、有合并癥、心肺功能較差、不能耐受開胸手術(shù)和放化療的非小細(xì)胞肺癌患者，進(jìn)行了微創(chuàng)射頻消融手術(shù)治療的探索。他們在術(shù)中采用CT引導(dǎo)下精確定位、射頻消融腫瘤，并結(jié)合分子靶向藥物聯(lián)合治療的方法，治療了400多例非小細(xì)胞肺癌患者，手術(shù)消融最大腫瘤直徑為13厘米，有效地提高了患者的生存率，接受射頻消融治療的前100例患者2年生存率達(dá)到了57.7%。目前，他們正在進(jìn)行射頻微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合國產(chǎn)腫瘤血管抑制藥物治療非小細(xì)胞肺癌的探索。 
    解放軍307醫(yī)院從2000年起，開展了超聲消融治療胰腺癌的研究。胰腺癌是一種惡性程度極高的癌癥，患者生存期短、死亡率高，統(tǒng)計學(xué)顯示，胰腺癌患者平均生存期僅為6個月。超聲消融治療胰腺癌對患者沒有創(chuàng)傷，能使胰腺內(nèi)的腫瘤產(chǎn)生凝固性壞死。該院總結(jié)了2005年后接受超聲聚焦消融腫瘤，并進(jìn)行放化療、靶向藥物治療的168位中晚期胰腺癌患者的治療效果。結(jié)果顯示，患者一年生存率為50%以上，三年生存率達(dá)到15%以上，有效地延長了患者生存期。目前，該院已開始進(jìn)行超聲聚焦消融、靶向藥物、細(xì)胞免疫聯(lián)合治療中晚期胰腺癌患者的研究。 
    我國非常重視微創(chuàng)手術(shù)治療腫瘤技術(shù)的發(fā)展。今年4月，國家科技部批準(zhǔn)中國腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟為國家試點(diǎn)聯(lián)盟。聯(lián)盟將腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)領(lǐng)先的醫(yī)院、科研院所及微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備生產(chǎn)骨干企業(yè)，組合成產(chǎn)學(xué)研用相結(jié)合的團(tuán)隊，將腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)在我國進(jìn)一步推廣普及。 
    中國腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟理事長鄭加生指出：“腫瘤治療已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)手術(shù)治療時代。目前，全國已有1600多名從事腫瘤消融治療的醫(yī)師接受了各類專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。聯(lián)盟建議有條件的醫(yī)院設(shè)立具有CT、磁共振、超聲、數(shù)字減影設(shè)備與微創(chuàng)介入技術(shù)相結(jié)合的手術(shù)室，建立微創(chuàng)介入病房，進(jìn)一步提高微創(chuàng)手術(shù)的安全性和有效性。聯(lián)盟將建立10家微創(chuàng)治療腫瘤中心、100家微創(chuàng)治療腫瘤示范醫(yī)院，積極推廣各種先進(jìn)的微創(chuàng)治療腫瘤技術(shù)，使更多的腫瘤患者得到有效的治療?！?nbsp;
    據(jù)了解，中國腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟已出版發(fā)行了消融治療肝腫瘤專著、腫瘤射頻消融治療操作規(guī)范及多種微創(chuàng)消融手術(shù)影像資料。聯(lián)盟理事單位目前已得到兩項(xiàng)“十二五”國家重大科技支撐項(xiàng)目、一項(xiàng)重大傳染病專項(xiàng)課題。 

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