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    日前，經(jīng)國家科學(xué)技術(shù)獎勵工作辦公室批準(zhǔn)設(shè)立，由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會組織評選的中西醫(yī)結(jié)合界的權(quán)威獎項(xiàng)——中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎2011年度獲獎項(xiàng)目出爐。評審委員會組織專家經(jīng)初審和終審，從102項(xiàng)參審成果中評選出37項(xiàng)獲獎項(xiàng)目，其中一等獎6項(xiàng)，二等獎10項(xiàng)，三等獎20項(xiàng)，科普獎1項(xiàng)。6項(xiàng)一等獎代表了近年來我國中西醫(yī)結(jié)合研究的最高水平。  
    
    基礎(chǔ)研究立足前沿  
    
    在2011年度的6項(xiàng)一等獎項(xiàng)目中，由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院的吳效科、侯麗輝、薛惠英等人完成的“多囊卵巢綜合征沖任停滯的生物學(xué)機(jī)制”，是惟一的一項(xiàng)基礎(chǔ)研究。多囊卵巢綜合征（PCOS）為育齡女性常見疾病，中醫(yī)多從沖任生殖理論進(jìn)行辨治。該研究圍繞PCOS的中醫(yī)病機(jī)、生物學(xué)基礎(chǔ)、病證特征、療效機(jī)制等開展了系統(tǒng)研究，是從科技前沿切入中醫(yī)傳統(tǒng)理論的有益嘗試。  
    
    首先，針對沖任理論，研究人員以中醫(yī)月經(jīng)病、不孕癥與PCOS病證結(jié)合系統(tǒng)梳理文獻(xiàn)，首次闡明“任通沖盛、氤氳有時”的沖任生理，及PCOS“沖任停滯、閉經(jīng)不孕”沖任病理，提出了“調(diào)暢沖任、行經(jīng)助孕”的中醫(yī)治則；其次，研究人員闡明PCOS沖任停滯的主要特征為性腺軸激素失調(diào)致生殖周期停滯、卵巢多囊變，提出LH/FSH升高作為PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，與歐美等國、日本的診斷標(biāo)準(zhǔn)明顯不同。此外，本課題還首次發(fā)現(xiàn)沖任停滯的生物學(xué)基礎(chǔ)是性腺軸失調(diào)致生殖-代謝信號傳導(dǎo)障礙，闡明中醫(yī)療法的作用靶點(diǎn)是調(diào)控生殖軸、優(yōu)化卵巢內(nèi)微環(huán)境。  
    
    此項(xiàng)研究的先進(jìn)性不僅體現(xiàn)在研究思路和方法上，還在于形成了新平臺、國際化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和新標(biāo)準(zhǔn)。該研究先后獲得8項(xiàng)課題資助，吸引了“國家中醫(yī)臨床研究基地”、“不孕癥痰瘀證治”重點(diǎn)研究室等重大項(xiàng)目，以及國家公益性行業(yè)2010-2011年度科研專項(xiàng)，獲建設(shè)資金3.5億元，是全國婦產(chǎn)科領(lǐng)域的惟一單位，形成了行業(yè)內(nèi)標(biāo)志性的科研平臺。該研究吸引了美國Strauss JF院士、Legro R教授及瑞典Stener-Victorin E教授等國際領(lǐng)軍人才，近5年共培養(yǎng)研究生35名，形成了國際化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，并構(gòu)建起了多中心國際科研合作網(wǎng)絡(luò)體系。  
    
    特別值得一提的是，課題組受邀參加亞太地區(qū)和國家“PCOS診斷治療規(guī)范”，并承擔(dān)了國家健康戰(zhàn)略規(guī)劃女性生殖健康部分；提出PCOS中國診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲國家發(fā)明專利2項(xiàng)。此外，其研究成果被包括美國《生殖與不孕》、《考克蘭系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫》等國際知名雜志發(fā)表，被SCI引用153次，包括《自然-遺傳》、《柳葉刀》等；3次受Am J Physiol Endocrinol Metab、Fertil Steril等國際知名雜志邀請專題述評，使我國中西醫(yī)結(jié)合婦科領(lǐng)域在國際前沿占領(lǐng)了一席之地。  
    
    大病研究注重實(shí)效  
    
    癌癥已成為影響人類生命健康的重大疾病，在6項(xiàng)一等獎中，有兩項(xiàng)成果瞄準(zhǔn)癌癥，且均為臨床研究，注重臨床實(shí)際應(yīng)用效果。  
    
    復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的劉魯明、陳震、孟志強(qiáng)等人進(jìn)行的“清熱化濕法為主中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌的臨床及應(yīng)用研究”，總結(jié)了十余年研究成果，繼承和創(chuàng)新了胰腺癌中醫(yī)病機(jī)理論，創(chuàng)立了清胰化積方（QYHJ）為主的綜合治療方案。該研究是在繼承全國名中醫(yī)于爾辛治療惡性腫瘤學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)之上，通過臨床流行病學(xué)調(diào)查、文獻(xiàn)研究和長期臨床實(shí)踐，創(chuàng)新性地提出以“濕熱蘊(yùn)結(jié)”為核心的胰腺癌病機(jī)理論假說，確立“清熱化濕”為胰腺癌治療主要法則，并根據(jù)該法則測定了以QYHJ為基礎(chǔ)的綜合治療胰腺癌方案。1500多例患者的臨床研究表明，以QYHJ方為主治療胰腺癌，可明顯提高患者生存期，為該病機(jī)假說提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究人員還發(fā)現(xiàn)，Ski基因高表達(dá)的人胰腺癌治療效果較好，可用于篩選本方案的適用人群。  
    
    專家認(rèn)為，該治療方案突破了目前胰腺癌“脾虛氣滯”病機(jī)傳統(tǒng)認(rèn)識，提出并驗(yàn)證了胰腺癌以“濕熱蘊(yùn)結(jié)”為核心的病機(jī)理論，完善發(fā)展了胰腺癌病機(jī)理論。據(jù)了解，該項(xiàng)目成果已在8家三級醫(yī)院推廣應(yīng)用，并獲國家發(fā)明專利1項(xiàng)。第三方成果鑒定委員會認(rèn)為，該成果總體達(dá)到國際先進(jìn)水平，部分成果內(nèi)容居國際領(lǐng)先。  
    
    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院等13家單位的林洪生、侯煒、花寶金等人完成的“十一五”國家科技支撐計劃重大疑難疾病中醫(yī)防治研究項(xiàng)目——“以中醫(yī)治則統(tǒng)領(lǐng)的治療非小細(xì)胞肺癌的隊列研究”此次也獲得一等獎。本項(xiàng)研究的背景是：中醫(yī)藥是我國非小細(xì)胞肺癌治療的重要組成部分，但中藥抗癌藥物濫用，浪費(fèi)了醫(yī)療資源，延誤了患者的治療，建立非小細(xì)胞肺癌的中醫(yī)治療規(guī)范和臨床實(shí)踐指南迫在眉睫。  
    
    
    研究人員組織全國13家具有較強(qiáng)腫瘤專科實(shí)力的醫(yī)院，集合中西醫(yī)領(lǐng)域的權(quán)威院士、專家組成顧問團(tuán)隊，國內(nèi)外循證、生物統(tǒng)計專家組成統(tǒng)計團(tuán)隊，搭建起國際合作交流平臺，請獨(dú)立的合同研究組織（CRO）監(jiān)理，采用大樣本、多中心、前瞻性、隊列研究方法，對931例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行診療全程的臨床研究，以術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、生存期、生存質(zhì)量為主要觀察指標(biāo)，形成了基于現(xiàn)有證據(jù)、達(dá)成專家共識、代表我國最高診療水平的非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)治療規(guī)范，極大推動了中醫(yī)藥治療腫瘤領(lǐng)域的國際化進(jìn)程。  
    
    研究結(jié)果顯示，以治則統(tǒng)領(lǐng)，化療期間以健脾和胃、益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎為主，放療期間以養(yǎng)陰生津、活血解毒為主，非放化療期間早期術(shù)后患者以益氣活血、解毒為主，晚期患者以益氣活血、解毒散結(jié)為主。根據(jù)治療階段不同，選用與治則相應(yīng)的中藥治療，對于非小細(xì)胞肺癌Ⅰ-ⅢA期術(shù)后患者，能夠改善體重和體力狀況、臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減少放化療引起的骨髓抑制、消化道不良反應(yīng)，并有減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率的作用趨勢。研究結(jié)果說明，非小細(xì)胞肺癌患者在有條件的情況下，應(yīng)選用中西醫(yī)結(jié)合治療；年齡較大、體質(zhì)狀況較差的患者，可酌情選擇單純中醫(yī)治療。  
    
    疑難病研究基礎(chǔ)與臨床并重  
    
    強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是難治性風(fēng)濕病，致殘率高。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院的閻小萍、陶慶文、孔維萍等人歷時十余年，在國家中醫(yī)藥管理局、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金重點(diǎn)課題、國家科技支撐計劃、北京中醫(yī)藥發(fā)展經(jīng)費(fèi)等多項(xiàng)課題支持下，完成了“補(bǔ)腎強(qiáng)督法為主的綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床和實(shí)驗(yàn)”系列研究。  
    
    項(xiàng)目申請人閻小萍教授繼承焦樹德教授學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)立了AS的中醫(yī)病名——大僂及“寒熱為綱要”的辨治體系，并已被國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？圃\療方案、臨床路徑采納。 研究者提出了以補(bǔ)腎強(qiáng)督法為主的綜合療法治療AS，創(chuàng)新性地提出以補(bǔ)腎強(qiáng)督法中藥治療為主，結(jié)合健康教育、體育醫(yī)療、中西合璧、內(nèi)外兼治的五連環(huán)、綜合序貫療法治療AS。綜合序貫療法已被國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？圃\療方案、臨床路徑采納。此外，研究人員還研發(fā)出一種用于治療AS的中藥補(bǔ)腎舒脊顆粒，成為中日友好醫(yī)院院內(nèi)制劑。該制劑已申請專利，改變了國內(nèi)無治療AS中成藥的現(xiàn)狀。  
    
    研究人員還采用隨機(jī)對照研究方法研究補(bǔ)腎強(qiáng)督法治療AS的臨床療效，證實(shí)AS早期即存在骨量丟失，補(bǔ)腎強(qiáng)督法雙向調(diào)節(jié)AS骨代謝、提高AS骨密度、改善血瘀證候；從骨密度、骨代謝、血瘀證等新角度評價療效及預(yù)后，率先采用跟骨超聲骨密度方法評價療效，并從促炎細(xì)胞因子、T細(xì)胞平衡、骨破壞因子、成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、血流變等方面探索了該方法的作用機(jī)理。  
    
    黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的匡海、楊炳友、王秋紅等人承擔(dān)的“洋金花治療銀屑病的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究”，是另外一項(xiàng)獲得一等獎的疑難病研究項(xiàng)目。該研究發(fā)現(xiàn)了洋金花的新性味及其物質(zhì)基礎(chǔ)有獨(dú)特的治療銀屑病療效，突破了傳統(tǒng)認(rèn)為洋金花辛溫的物質(zhì)基礎(chǔ)托品類生物堿為治療銀屑病有效成分的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)了屬于新的苦寒性味的非生物堿水溶性成分即醉茄內(nèi)酯類和黃酮類化合物才是其真正的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。  
    
    在應(yīng)用方面，研究人員建立了富集洋金花治療銀屑病有效部位的優(yōu)化制備工藝，獲國家發(fā)明專利；闡明了洋金花治療銀屑病的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，從有效部位中分離、確定了61種化合物，其中25種化合物為新化合物；首次總結(jié)出醉茄內(nèi)酯類化合物的波譜學(xué)規(guī)律；該研究還按照中藥5類新藥的要求，完成了新藥臨床前研究，并作為醫(yī)院新制劑生產(chǎn)應(yīng)用，已取得重要的社會經(jīng)濟(jì)效益。  
    
    專家認(rèn)為，該研究成果填補(bǔ)了國內(nèi)對醉茄內(nèi)酯類化合物的研究空白，特別是發(fā)現(xiàn)醉茄內(nèi)酯類化合物具有良好的治療銀屑病作用，可能開啟研發(fā)新型治療銀屑病藥物的新途徑，并從細(xì)胞因子層面闡釋了醉茄內(nèi)酯類組分的作用機(jī)理。  
    
    
    
    亞健康研究獲得關(guān)注  
    
    癥候性疲勞是人類廣泛存在的病癥，其主要表現(xiàn)為“疲勞”、“乏力”、“累”等痛苦主訴，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)因找不到所謂的實(shí)證而被排除在疾病范圍之外，進(jìn)而影響人們對其痛苦的治療。由中國人民解放軍第二一一醫(yī)院的賈丹兵、李乃民、李春杰等完成的“癥候性疲勞的診斷與治療研究”作為亞健康領(lǐng)域的研究成果此次獲得了一等獎。  
    
    此研究針對國內(nèi)外癥候性疲勞廣泛客觀存在的事實(shí)，于2000年自選課題，其后獲得黑龍江省、軍隊、國家自然科學(xué)基金和國家重大專項(xiàng)課題支持，經(jīng)過十余年連續(xù)系統(tǒng)工作，應(yīng)用中醫(yī)結(jié)合醫(yī)征醫(yī)學(xué)方法，以中醫(yī)“四診”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查方法為突破口，經(jīng)臨床、動物實(shí)驗(yàn)，找到癥候性疲勞的診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)，明確了癥候性疲勞是疾病的依據(jù)。  
    
    課題組針對癥候性疲勞所造成的心、肺、腎、肝、脾、腦等臟腑損害特點(diǎn)，在整理唐、宋、元、明等時代的百余醫(yī)家抗癥候性疲勞經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合十余年抗疲勞臨床經(jīng)驗(yàn)，研制出以西洋參、寸冬、白芍、山藥等益智為主藥的扶正養(yǎng)元、補(bǔ)益氣血、調(diào)肝健脾、健腦強(qiáng)神的治療癥候性疲勞的抗疲勞5號方劑，并以中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)，采用高新醫(yī)療科學(xué)技術(shù)、儀器及計算機(jī)分析手段，開展了大樣本的臨床防、治研究，并配合外治法，獲得了預(yù)防和治療癥候性疲勞雙重優(yōu)好效果。經(jīng)沈陽、大連、哈爾濱、長春等多家醫(yī)院臨床應(yīng)用證實(shí)，該研究所創(chuàng)診斷方法科學(xué)，所用中藥療效顯著。 

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