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    日前，經(jīng)國家科學技術獎勵工作辦公室批準設立，由中國中西醫(yī)結合學會組織評選的中西醫(yī)結合界的權威獎項——中國中西醫(yī)結合學會科學技術獎2011年度獲獎項目出爐。評審委員會組織專家經(jīng)初審和終審，從102項參審成果中評選出37項獲獎項目，其中一等獎6項，二等獎10項，三等獎20項，科普獎1項。6項一等獎代表了近年來我國中西醫(yī)結合研究的最高水平。  
    
    基礎研究立足前沿  
    
    在2011年度的6項一等獎項目中，由黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院的吳效科、侯麗輝、薛惠英等人完成的“多囊卵巢綜合征沖任停滯的生物學機制”，是惟一的一項基礎研究。多囊卵巢綜合征（PCOS）為育齡女性常見疾病，中醫(yī)多從沖任生殖理論進行辨治。該研究圍繞PCOS的中醫(yī)病機、生物學基礎、病證特征、療效機制等開展了系統(tǒng)研究，是從科技前沿切入中醫(yī)傳統(tǒng)理論的有益嘗試。  
    
    首先，針對沖任理論，研究人員以中醫(yī)月經(jīng)病、不孕癥與PCOS病證結合系統(tǒng)梳理文獻，首次闡明“任通沖盛、氤氳有時”的沖任生理，及PCOS“沖任停滯、閉經(jīng)不孕”沖任病理，提出了“調(diào)暢沖任、行經(jīng)助孕”的中醫(yī)治則；其次，研究人員闡明PCOS沖任停滯的主要特征為性腺軸激素失調(diào)致生殖周期停滯、卵巢多囊變，提出LH/FSH升高作為PCOS診斷標準之一，與歐美等國、日本的診斷標準明顯不同。此外，本課題還首次發(fā)現(xiàn)沖任停滯的生物學基礎是性腺軸失調(diào)致生殖-代謝信號傳導障礙，闡明中醫(yī)療法的作用靶點是調(diào)控生殖軸、優(yōu)化卵巢內(nèi)微環(huán)境。  
    
    此項研究的先進性不僅體現(xiàn)在研究思路和方法上，還在于形成了新平臺、國際化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式和新標準。該研究先后獲得8項課題資助，吸引了“國家中醫(yī)臨床研究基地”、“不孕癥痰瘀證治”重點研究室等重大項目，以及國家公益性行業(yè)2010-2011年度科研專項，獲建設資金3.5億元，是全國婦產(chǎn)科領域的惟一單位，形成了行業(yè)內(nèi)標志性的科研平臺。該研究吸引了美國Strauss JF院士、Legro R教授及瑞典Stener-Victorin E教授等國際領軍人才，近5年共培養(yǎng)研究生35名，形成了國際化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，并構建起了多中心國際科研合作網(wǎng)絡體系。  
    
    特別值得一提的是，課題組受邀參加亞太地區(qū)和國家“PCOS診斷治療規(guī)范”，并承擔了國家健康戰(zhàn)略規(guī)劃女性生殖健康部分；提出PCOS中國診斷標準，獲國家發(fā)明專利2項。此外，其研究成果被包括美國《生殖與不孕》、《考克蘭系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫》等國際知名雜志發(fā)表，被SCI引用153次，包括《自然-遺傳》、《柳葉刀》等；3次受Am J Physiol Endocrinol Metab、Fertil Steril等國際知名雜志邀請專題述評，使我國中西醫(yī)結合婦科領域在國際前沿占領了一席之地。  
    
    大病研究注重實效  
    
    癌癥已成為影響人類生命健康的重大疾病，在6項一等獎中，有兩項成果瞄準癌癥，且均為臨床研究，注重臨床實際應用效果。  
    
    復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的劉魯明、陳震、孟志強等人進行的“清熱化濕法為主中西醫(yī)結合治療胰腺癌的臨床及應用研究”，總結了十余年研究成果，繼承和創(chuàng)新了胰腺癌中醫(yī)病機理論，創(chuàng)立了清胰化積方（QYHJ）為主的綜合治療方案。該研究是在繼承全國名中醫(yī)于爾辛治療惡性腫瘤學術思想的基礎之上，通過臨床流行病學調(diào)查、文獻研究和長期臨床實踐，創(chuàng)新性地提出以“濕熱蘊結”為核心的胰腺癌病機理論假說，確立“清熱化濕”為胰腺癌治療主要法則，并根據(jù)該法則測定了以QYHJ為基礎的綜合治療胰腺癌方案。1500多例患者的臨床研究表明，以QYHJ方為主治療胰腺癌，可明顯提高患者生存期，為該病機假說提供了循證醫(yī)學證據(jù)。研究人員還發(fā)現(xiàn)，Ski基因高表達的人胰腺癌治療效果較好，可用于篩選本方案的適用人群。  
    
    專家認為，該治療方案突破了目前胰腺癌“脾虛氣滯”病機傳統(tǒng)認識，提出并驗證了胰腺癌以“濕熱蘊結”為核心的病機理論，完善發(fā)展了胰腺癌病機理論。據(jù)了解，該項目成果已在8家三級醫(yī)院推廣應用，并獲國家發(fā)明專利1項。第三方成果鑒定委員會認為，該成果總體達到國際先進水平，部分成果內(nèi)容居國際領先。  
    
    中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院等13家單位的林洪生、侯煒、花寶金等人完成的“十一五”國家科技支撐計劃重大疑難疾病中醫(yī)防治研究項目——“以中醫(yī)治則統(tǒng)領的治療非小細胞肺癌的隊列研究”此次也獲得一等獎。本項研究的背景是：中醫(yī)藥是我國非小細胞肺癌治療的重要組成部分，但中藥抗癌藥物濫用，浪費了醫(yī)療資源，延誤了患者的治療，建立非小細胞肺癌的中醫(yī)治療規(guī)范和臨床實踐指南迫在眉睫。  
    
    
    研究人員組織全國13家具有較強腫瘤?？茖嵙Φ尼t(yī)院，集合中西醫(yī)領域的權威院士、專家組成顧問團隊，國內(nèi)外循證、生物統(tǒng)計專家組成統(tǒng)計團隊，搭建起國際合作交流平臺，請獨立的合同研究組織（CRO）監(jiān)理，采用大樣本、多中心、前瞻性、隊列研究方法，對931例非小細胞肺癌患者進行診療全程的臨床研究，以術后復發(fā)轉移率、生存期、生存質(zhì)量為主要觀察指標，形成了基于現(xiàn)有證據(jù)、達成專家共識、代表我國最高診療水平的非小細胞肺癌中醫(yī)治療規(guī)范，極大推動了中醫(yī)藥治療腫瘤領域的國際化進程。  
    
    研究結果顯示，以治則統(tǒng)領，化療期間以健脾和胃、益氣養(yǎng)血、滋補肝腎為主，放療期間以養(yǎng)陰生津、活血解毒為主，非放化療期間早期術后患者以益氣活血、解毒為主，晚期患者以益氣活血、解毒散結為主。根據(jù)治療階段不同，選用與治則相應的中藥治療，對于非小細胞肺癌Ⅰ-ⅢA期術后患者，能夠改善體重和體力狀況、臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減少放化療引起的骨髓抑制、消化道不良反應，并有減少腫瘤復發(fā)轉移率的作用趨勢。研究結果說明，非小細胞肺癌患者在有條件的情況下，應選用中西醫(yī)結合治療；年齡較大、體質(zhì)狀況較差的患者，可酌情選擇單純中醫(yī)治療。  
    
    疑難病研究基礎與臨床并重  
    
    強直性脊柱炎（AS）是難治性風濕病，致殘率高。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院的閻小萍、陶慶文、孔維萍等人歷時十余年，在國家中醫(yī)藥管理局、首都醫(yī)學發(fā)展科研基金重點課題、國家科技支撐計劃、北京中醫(yī)藥發(fā)展經(jīng)費等多項課題支持下，完成了“補腎強督法為主的綜合療法治療強直性脊柱炎臨床和實驗”系列研究。  
    
    項目申請人閻小萍教授繼承焦樹德教授學術思想，創(chuàng)立了AS的中醫(yī)病名——大僂及“寒熱為綱要”的辨治體系，并已被國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？圃\療方案、臨床路徑采納。 研究者提出了以補腎強督法為主的綜合療法治療AS，創(chuàng)新性地提出以補腎強督法中藥治療為主，結合健康教育、體育醫(yī)療、中西合璧、內(nèi)外兼治的五連環(huán)、綜合序貫療法治療AS。綜合序貫療法已被國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？圃\療方案、臨床路徑采納。此外，研究人員還研發(fā)出一種用于治療AS的中藥補腎舒脊顆粒，成為中日友好醫(yī)院院內(nèi)制劑。該制劑已申請專利，改變了國內(nèi)無治療AS中成藥的現(xiàn)狀。  
    
    研究人員還采用隨機對照研究方法研究補腎強督法治療AS的臨床療效，證實AS早期即存在骨量丟失，補腎強督法雙向調(diào)節(jié)AS骨代謝、提高AS骨密度、改善血瘀證候；從骨密度、骨代謝、血瘀證等新角度評價療效及預后，率先采用跟骨超聲骨密度方法評價療效，并從促炎細胞因子、T細胞平衡、骨破壞因子、成纖維細胞、成骨細胞、血流變等方面探索了該方法的作用機理。  
    
    黑龍江中醫(yī)藥大學的匡海、楊炳友、王秋紅等人承擔的“洋金花治療銀屑病的基礎與應用研究”，是另外一項獲得一等獎的疑難病研究項目。該研究發(fā)現(xiàn)了洋金花的新性味及其物質(zhì)基礎有獨特的治療銀屑病療效，突破了傳統(tǒng)認為洋金花辛溫的物質(zhì)基礎托品類生物堿為治療銀屑病有效成分的認識，發(fā)現(xiàn)了屬于新的苦寒性味的非生物堿水溶性成分即醉茄內(nèi)酯類和黃酮類化合物才是其真正的藥效物質(zhì)基礎。  
    
    在應用方面，研究人員建立了富集洋金花治療銀屑病有效部位的優(yōu)化制備工藝，獲國家發(fā)明專利；闡明了洋金花治療銀屑病的藥效物質(zhì)基礎，從有效部位中分離、確定了61種化合物，其中25種化合物為新化合物；首次總結出醉茄內(nèi)酯類化合物的波譜學規(guī)律；該研究還按照中藥5類新藥的要求，完成了新藥臨床前研究，并作為醫(yī)院新制劑生產(chǎn)應用，已取得重要的社會經(jīng)濟效益。  
    
    專家認為，該研究成果填補了國內(nèi)對醉茄內(nèi)酯類化合物的研究空白，特別是發(fā)現(xiàn)醉茄內(nèi)酯類化合物具有良好的治療銀屑病作用，可能開啟研發(fā)新型治療銀屑病藥物的新途徑，并從細胞因子層面闡釋了醉茄內(nèi)酯類組分的作用機理。  
    
    
    
    亞健康研究獲得關注  
    
    癥候性疲勞是人類廣泛存在的病癥，其主要表現(xiàn)為“疲勞”、“乏力”、“累”等痛苦主訴，現(xiàn)代醫(yī)學因找不到所謂的實證而被排除在疾病范圍之外，進而影響人們對其痛苦的治療。由中國人民解放軍第二一一醫(yī)院的賈丹兵、李乃民、李春杰等完成的“癥候性疲勞的診斷與治療研究”作為亞健康領域的研究成果此次獲得了一等獎。  
    
    此研究針對國內(nèi)外癥候性疲勞廣泛客觀存在的事實，于2000年自選課題，其后獲得黑龍江省、軍隊、國家自然科學基金和國家重大專項課題支持，經(jīng)過十余年連續(xù)系統(tǒng)工作，應用中醫(yī)結合醫(yī)征醫(yī)學方法，以中醫(yī)“四診”和現(xiàn)代醫(yī)學相關檢查方法為突破口，經(jīng)臨床、動物實驗，找到癥候性疲勞的診斷方法與標準，明確了癥候性疲勞是疾病的依據(jù)。  
    
    課題組針對癥候性疲勞所造成的心、肺、腎、肝、脾、腦等臟腑損害特點，在整理唐、宋、元、明等時代的百余醫(yī)家抗癥候性疲勞經(jīng)驗的基礎上，結合十余年抗疲勞臨床經(jīng)驗，研制出以西洋參、寸冬、白芍、山藥等益智為主藥的扶正養(yǎng)元、補益氣血、調(diào)肝健脾、健腦強神的治療癥候性疲勞的抗疲勞5號方劑，并以中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代醫(yī)學理論為依據(jù)，采用高新醫(yī)療科學技術、儀器及計算機分析手段，開展了大樣本的臨床防、治研究，并配合外治法，獲得了預防和治療癥候性疲勞雙重優(yōu)好效果。經(jīng)沈陽、大連、哈爾濱、長春等多家醫(yī)院臨床應用證實，該研究所創(chuàng)診斷方法科學，所用中藥療效顯著。 

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