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    據(jù)中國醫(yī)藥報(bào)北京訊  記者白毅報(bào)道 在近日召開的中國科協(xié)科技期刊與新聞媒體見面會(huì)上，由《中華醫(yī)學(xué)雜志》推薦的一項(xiàng)研究成果顯示：艾滋病患者抗病毒治療存在一定的耐藥性；耐藥基因突變主要是針對(duì)核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑或非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑藥物，而對(duì)蛋白酶抑制劑的耐藥在臨床上尚比較少見。為此，專家建議，艾滋病抗病毒治療更換治療組合時(shí)，應(yīng)多考慮選用含有增強(qiáng)作用的蛋白酶抑制劑，以達(dá)到更好的病毒抑制效果。
    高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)即“雞尾酒療法”是目前控制艾滋病感染病程，降低患者病死率，延長生存期的有效辦法。目前，國內(nèi)治療艾滋病的藥物主要有3類：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑及蛋白酶抑制劑。臨床上通常采用聯(lián)合用藥的方法，包括兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑或者一種蛋白酶抑制劑。但如果產(chǎn)生耐藥，療效就會(huì)明顯下降，導(dǎo)致臨床上抗病毒治療失敗。
    在國家“十一五”艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治科技重大專項(xiàng)等的支持下，深圳市第三人民醫(yī)院感染疾病科王輝等研究人員收集2008年1月~2009年12月在該院接受HAART失敗的41例艾滋病患者的血漿，并對(duì)其進(jìn)行分子生物學(xué)分析，最終有38例獲得了基因測(cè)序。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除3例未發(fā)現(xiàn)基因變異位點(diǎn)，對(duì)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑耐藥基因突變35例；對(duì)核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑33例；僅檢測(cè)到2例對(duì)蛋白酶抑制劑耐藥基因突變。研究亦發(fā)現(xiàn)，100%的治療失敗患者出現(xiàn)了對(duì)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈韋拉平或依非韋倫的高中度耐藥；對(duì)臨床上常用的核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑齊多夫定、拉米夫定、司他夫丁和去羥肌苷耐藥超過50%，耐藥程度為中高度；僅發(fā)現(xiàn)極少數(shù)治療失敗患者對(duì)蛋白酶抑制劑高中度耐藥。司他夫定+去羥肌苷+奈韋拉平治療方案是最常見的出現(xiàn)耐藥的治療組合；病毒耐藥變異往往發(fā)生在抗病毒治療后的2～3年；對(duì)從未接觸的抗病毒藥物也產(chǎn)生交叉耐藥現(xiàn)象。
    研究人員表示，艾滋病耐藥變異株的出現(xiàn)是艾滋病患者臨床上抗病毒治療失敗的主要原因。該研究提示我們要進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病耐藥監(jiān)測(cè)，研究和了解耐藥的發(fā)展規(guī)律；及時(shí)調(diào)整用藥，優(yōu)化抗病毒治療方案，特別是要多考慮將蛋白酶抑制劑加入治療方案中，以將耐藥的可能性降到最低水平。

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