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夏季出游毒蟲傷防治系列之五

　　案例回放：家住承德的何女士飼養(yǎng)蜈蚣多年，7月中旬的一天深夜，她起來(lái)上廁所，摸電燈開關(guān)時(shí)突覺手臂刺痛，開燈一看，原來(lái)是一條蜈蚣在手臂上蠕動(dòng)。她連忙將蜈蚣抖落，手臂上立刻出現(xiàn)了一道道清晰的紅印，很快傷口周圍腫成大包塊，并伴有劇烈疼痛。家人連夜送她到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院就診，醫(yī)生給她蛇藥口服并外敷，破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射，局部封閉以及抗感染、抗凝等對(duì)癥治療。4天后，何女士被咬傷部位腫脹及疼痛癥狀方緩解。

　　首都地區(qū)軍隊(duì)急救中心、華北地區(qū)蛇傷救治中心、解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部主任趙曉東說(shuō)，在夏季出游被毒蟲咬傷急救的患者中，許多是被毒蛇、蝎子、蜈蚣和毒蜘蛛蜇咬。蜈蚣毒液含有類似蜂毒的有毒成分。蝎子有一對(duì)毒腺和尾刺，刺人時(shí)毒液通過(guò)尾鉤進(jìn)入人體，主要毒性成分是神經(jīng)毒。世界上的蝎子約有800余種，我國(guó)有10余種，其中東亞鉗蝎分布最廣。另外，我國(guó)東方毒蝎毒力相當(dāng)于眼鏡蛇毒，被蜇傷后很快會(huì)致命，在農(nóng)村被蝎子蜇傷致死的并不少見。毒蜘蛛在我國(guó)也有不少種，上海、南京、北京、東北等地比較多見的是紅螯蛛。

　　趙曉東說(shuō)，萬(wàn)一被蝎子、蜈蚣、毒蜘蛛等咬傷，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。由于平日遇到這種意外較少，多為郊區(qū)野外游玩或住農(nóng)家院時(shí)被蜇傷，患者不好自己判斷病情輕重和發(fā)展趨勢(shì)。尤其是被蝎子或毒蜘蛛蜇傷，部分患者會(huì)有全身反應(yīng)，蝎毒可能引起小兒胃腸、肺出血和肺水腫；成年人被毒蜘蛛襲擊，也有可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭、中毒性腦病，甚至死亡。

　　被蜈蚣咬傷后，可立即用肥皂水或5%碳酸氫鈉沖洗傷口；有蛇藥的話可外涂傷口周圍，也可局部冷敷；出現(xiàn)過(guò)敏性紅腫，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用或靜脈滴注抗過(guò)敏藥物。

　　蝎子蜇過(guò)的局部會(huì)有紅腫、灼痛，中央可見蜇傷斑點(diǎn)，有的傷口內(nèi)有鉤形毒刺，應(yīng)立即拔出。在傷處上端2～3厘米處用止血帶或布帶扎緊，每15分鐘放松1～2分鐘。傷口周圍可用冰敷或冷敷，減少毒素吸收和擴(kuò)散，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　被毒蜘蛛咬傷后，局部蒼白會(huì)比紅腫更嚴(yán)重，反映出的全身癥狀也比被其他蟲子咬傷重。所以，傷者自己應(yīng)用捆扎法和冷敷法減慢毒液蔓延，同時(shí)盡快到醫(yī)院由醫(yī)生檢查處理。

　　 編后　　夏季出游毒蟲傷防治系列至此連載完畢。此系列稿件介紹了海蜇蜇傷、毒蛇咬傷、蚊蟲叮咬、蜜蜂蜇傷、毒蟲咬傷等夏季出游時(shí)容易遭受的意外傷害及其防治措施。我們希望通過(guò)病例警示、疾病介紹，能夠讓讀者認(rèn)識(shí)到這些意外可能帶來(lái)的嚴(yán)重危害；而通過(guò)專家的指點(diǎn)，希望可以幫助讀者在面對(duì)這些傷害時(shí)做到正確處理，安全渡過(guò)難關(guān)。

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